Veröffentlicht am 28. November 2024

Opioidhaltige Schmerzmittel

Schmerzen können die Lebensqualität stark beeinträchtigen und den Einsatz von starken Schmerzmitteln wie Opioiden notwendig machen. Opioidhaltige Medikamente haben allerdings ein starkes Abhängigkeitspotential. Trotzdem werden sie immer häufiger verschrieben.

Opioide zählen zu den starken Schmerzmitteln und weisen teils ein hohes Abhängigkeitspotenzial auf. Daher ist die Verschreibung dieser Medikamente in der Schweiz mit dem Betäubungsmittelgesetz streng geregelt. Opioide kommen bei starken Schmerzen zum Einsatz, etwa während oder nach Operationen oder bei Krebserkrankungen. Wichtig ist, sie in der richtigen Dauer und der richtigen Dosis einzusetzen.

• Starkes Abhängigkeitspotential

  Aufgrund des starken Abhängigkeitspotentials von Opioiden besteht schnell das Risiko, dass die Medikamente missbräuchlich eingenommen werden, falls das Medikament leichtfertig verschrieben bzw. der Zugang nicht angemessen kontrolliert wird. Das Medikament hat eine hohe Toleranzbildung. Das heisst: Um auch nach längerer Einnahme die gleiche Wirkung zu erzielen, muss die Dosierung gesteigert werden.

  Häufig werden auch chronische Schmerzpatientinnen und -patienten mit starken Opioiden behandelt. Zu beachten ist, dass die euphorisierende und stimmungsaufhellende Wirkung neben einer körperlichen auch zu einer psychischen Abhängigkeit führen kann.

• Konsum von Opioiden in der Schweiz

  In der Schweiz haben im Jahr 2024 0.6% der Bevölkerung während der letzten 30 Tage fast täglich starke Schmerzmittel konsumiert (Chronische Medikamenteneinnahme (Alter: 15+) | MonAM | BAG). Die aktuellsten Zahlen zum Konsum von Opioiden in der Schweiz finden sich im Versorgungsatlas des Schweizerischen Gesundheitsobservatoriums.

  Zudem untersuchen die Eawag, das Wasserforschungsinstitut der ETH, und die Universität Lausanne das Abwasser von zehn Schweizer Städten auf Rückstände von Opioiden (Hustenmittel (Codein, Dextromethorphan), Heroin (Morphin), Methadon, Oxycodon und Tramadol.): Dashboard DroMedArio

• Nebenwirkungen und Folgen

  Die Opioid-Einnahme kann zu körperlichen und psychischen Nebenwirkungen führen.

  • Psychische Nebenwirkungen können beispielsweise Müdigkeit, Unlust, Angst und verminderte Denkfähigkeit sein.
  • Zu den körperlichen Nebenwirkungen gehören unter anderem Übelkeit, Verminderung der Atmung oder Verstopfung.
  • Gerade bei älteren Personen sind körperliche Nebenwirkungen ein Problem, da die Sturzgefahr steigt.
  • Die Einnahme von Opioiden stellt eine Gefahr beim Lenken von Fahrzeugen und beim Bedienen von Maschinen dar.
  • Zudem können starke körperliche und psychische Entzugserscheinungen auftreten.

  Eine Überdosierung und die Einnahme ohne Konsultation einer Fachperson sind besonders gefährlich. Eine akute Opioidvergiftung durch eine Überdosis kann zur Lähmung des Zentralnervensystems und zu Atemlähmung führen, die tödlich enden kann. Ein Risiko besteht auch, wenn opioidhaltige Schmerzmittel mit anderen Medikamenten wie Benzodiazepinen oder mit Alkohol eingenommen werden. Das kann die Atmung beeinträchtigen und somit ebenfalls tödlich sein.

  Bei langjähriger Hochdosisabhängigkeit können Hypersensibilität, Affektverflachung und Wesensänderung mögliche Folgen sein.

  Wichtig bei der Behandlung von Schmerzen ist es zu eruieren, was dem Schmerz zugrunde liegt. Wird dies konsequent berücksichtigt und werden Schmerzen ganzheitlich behandelt, können Opioide durchaus eine sinnvolle Ergänzung sein.

• Opioidhaltige Hustenmittel

  Auch opioidhaltige Hustenmittel haben ein Abhängigkeitspotential und können missbräuchlich als Rauschmittel verwendet werden. Beliebt ist ein Partydrink (auch «purple drank» genannt), der aus einer Mischung aus Hustensaft (oder Tabletten) mit den Inhaltsstoffen Codein und Dextromethorphan bzw. Promethazin und weiteren Inhaltsstoffen besteht. Dieser wurde hauptsächlich durch die US-Rapperszene populär.

Weitere Informationen

• Dokumente

  • Faktenblatt: Entwicklung der Verschreibung von Schmerz- und Schlafmedikamenten in der Schweiz

    PDF199.01 kB22. Februar 2021

  • Auslegeordnung zum problematischen Gebrauch psychoaktiver Medikamente

    Eliane Kraft, Simon Iseli, Sarah Werner Ecoplan, 2019

    PDF604.91 kB21. August 2019

  • Faktenblatt: Gleichzeitiger Konsum von Arzneimitteln und Alkohol bei älteren Personen

    PDF223.87 kB18. Februar 2019

  • Faktenblatt: Gemeinsame Einnahme von Alkohol und Medikamenten bei Personen ab 55 Jahren

    PDF211.30 kB17. September 2018

  • Faktenblatt: Einnahme von psychoaktiven Medikamenten in der Schweiz im Jahr 2016

    PDF285.23 kB31. August 2018

• Links

  • Praxis Suchtmedizin Schweiz: Medikamente
  • Alter und Sucht
  • SafeZone: Beratung
  • swissmedic
  • infoset.ch/Medikamente
  • Flyer ZFPS: Opioide als Schmerzmittel – Abhängigkeit und weitere Risiken vermeiden

• Gesetze

  812.121.1 Betäubungsmittelkontrollverordnung (BetmKV)

  812.121.6 Betäubungsmittelsuchtverordnung (BetmSV)

  812.121.11 Betäubungsmittelverzeichnisverordnung (BetmVV-EDI)

Weiterführende Themen