Le traitement basé sur la substitution par la diacétylmorphine (forme pharmaceutique de l’héroïne) s’adresse aux personnes qui souffrent d’une dépendance grave à l’héroïne. Il est dispensé dans des centres spécialisés.
Le traitement avec prescription de diacétylmorphine (traitement avec prescription d'héroïne, HeGeBe) consiste en l'administration strictement réglementée et contrôlée de diacétylmorphine dans le cadre d'un suivi médical et psychosocial. Il a été expérimenté pour la première fois en Suisse en 1994, dans le cadre d'une étude de cohorte. Suite aux résultats positifs obtenus, il s'est imposé en tant que mesure thérapeutique et a été inscrit dans la loi sur les stupéfiants lors de la révision en 2011. En 2021 environ 1700 personnes dépendantes ont suivi un tel traitement dans 22 centres ambulatoires spécialisés et un centre pénitencier. En Suisse, environ 8% des personnes dépendantes aux opioïdes bénéficient ainsi d’un traitement basé sur la substitution par la diacétylmorphine.
Les autorisations, la surveillance, le contrôle et l'information relatifs à ce traitement relèvent de l’OFSP.
Les informations relatives aux différentes autorisations accordées se trouvent sur cette page.
Objectifs
Résultats
Critères d'admission
Tâches de l'OFSP
Les objectifs du traitement avec prescription de diacétylmorphine correspondent à ceux des autres traitements basés sur la
substitution :
- Créer un lien thérapeutique durable
- Améliorer l'état de santé physique et psychique des personnes et favoriser leur intégration sociale
- Induire une consommation à faible risque et créer les conditions pour une abstinence durable
- Eloigner les usagers du milieu illicite et prévenir la criminalité liée à l'approvisionnement en substances.
Le traitement avec prescription de diacétylmorphine fait l’objet d’un monitoring et d’une évaluation scientifiques depuis 1994:
Traitement avec prescription de diacétylmorphine en Suisse en 2021 (PDF, 7 MB, 21.12.2022)Résultats de l’enquête 2021
Les résultats sont manifestes : ils démontrent une amélioration constante de la santé psychique et physique ainsi que de la situation sociale des personnes dépendantes ; la criminalité a très nettement diminué.
Les critères pour suivre un traitement avec prescription de diacétylmorphine sont :
- Majorité (18 ans)
- Dépendance grave à l'héroïne depuis au moins deux ans
- Deux tentatives au moins de traitement préalable infructueuses (résultats insatisfaisants ou interrompus)
- Répercussions physiques, psychiques ou sociales imputables à la consommation.
Dans le cadre du traitement avec prescription de diacétylmorphine, l'OFSP remplit les tâches suivantes :
- Délivrance d'autorisations aux institutions, aux médecins et aux patientes et patients
- Surveillance des institutions et contrôles y relatifs en collaboration avec les autorités cantonales compétentes
- Coordination du réseau HeGeBe en vue de promouvoir l'échange d'expériences et de connaissances
- Elaboration du rapport annuel sur le traitement avec prescription de diacétylmorphine
Documents
2020-2021 Traitement avec prescription d’héroïne (HeGeBe): analyse de la situation
- Traitement avec prescription d’héroïne: analyse de la situation: Prise de position de l'OFSP 2021 (PDF, 212 kB, 12.11.2021)
- Traitement avec prescription d’héroïne: analyse de la situation: Executive summary 2021 (PDF, 215 kB, 12.11.2021)
- Traitement avec prescription d’héroïne: analyse de la situation: Rapport final 2021 (PDF, 1 MB, 12.11.2021)(seulement en allemand)
- Traitement avec prescription d’héroïne: analyse de la situation: Cahier des charges 2020 (PDF, 500 kB, 05.06.2020)
Résultats des enquêtes
- Traitement avec prescription de diacétylmorphine en Suisse en 2022 (PDF, 1 MB, 06.12.2023)Résultats de l’enquête 2022
Addiction Suisse, 2023 - Traitement avec prescription de diacétylmorphine en Suisse en 2021 (PDF, 7 MB, 21.12.2022)Résultats de l’enquête 2021
- Traitement avec prescription de diacétylmorphine en Suisse en 2020 (PDF, 6 MB, 09.11.2021)Résultats de l’enquête 2020
- Traitement avec prescription de diacétylmorphine en Suisse 2019 (PDF, 2 MB, 21.07.2021)Résultats de l’enquête 2019
- Traitement avec prescription d'héroïne en Suisse 2018 (PDF, 5 MB, 31.10.2019)Résultats de l'enquête 2018
- Traitement avec prescription d‘heroïne en Suisse 2017 (PDF, 689 kB, 11.02.2021)Résultats de l’enquête 2017
Liens
Liste des centres de traitement HeGeBe
- Anstalt Realta Cazis
- Arud Zentrum Horgen
- Arud Zentrum Zürich
- ASBO Ambulante Suchtbehandlung Bener Oberland
- Biwak Burgdorf
- Drop-in
- HeGeBe ZOPA Zug
- HeGeBe-SH, Schaffhausen
- Ikarus Winterthur
- Janus, Basel
- KODA Bern
- Medizinisch-Soziale Ambulatorien Zürich
- MSH St. Gallen
- Neumühle Chur
- PDAG Windisch
- PEPS Genève
- POLADD Lausanne
- Psychiatrische Dienste Olten
- Psychiatrische Dienste Solothurn
- PZW Wetzikon
- Réseau fribourgeois de santé mentale: addiction et centre cantonal d'addictologie
- Suprax Bienne
- Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen (ZfA) Basel-Land
Législation
Le traitement de prescription de diacétylmorphine est strictement réglementé. Les bases légales sont :
Dispositions particulières sur le traitement avec prescription de diacétylmorphine.
Dernière modification 31.03.2023
Contact
Office fédéral de la santé publique OFSP
Division Prévention des maladies non transmissibles
Schwarzenburgstrasse 157
3003
Berne
Suisse
Tél.
+41 58 463 88 24