Assicurazione malattie: Modelli con scelta limitata
Agli assicurati di limitare la propria scelta a determinati fornitori di prestazioni designati dall’assicuratore secondo criteri finanziariamente più vantaggiosi.
Per modelli assicurativi s’intendono le assicurazioni con scelta limitata del fornitore di prestazioni. Consentono agli assicurati, d’intesa con l’assicuratore, di limitare la propria scelta a determinati fornitori di prestazioni designati dall’assicuratore secondo criteri finanziariamente più vantaggiosi.
A compensazione della scelta limitata del fornitore di prestazioni, gli assicuratori hanno la possibilità di ridurre i premi per questi modelli assicurativi, che possono così risultare inferiori a quelli delle assicurazioni senza scelta limitata del fornitore di prestazioni.
In caso di problemi di salute, gli assicurati si impegnano a consultare in prima battuta l’interlocutore previsto dal modello scelto. I modelli possono includere, per esempio, prescrizioni riguardanti la scelta di determinati fornitori di prestazioni o la dispensazione di medicamenti. Sono suddivisi in diverse categorie, che si distinguono in particolare per il primo interlocutore a cui rivolgersi in caso di questioni riguardanti la salute.
A partire dai premi per l’anno 2027 nel calcolatore dei premi www.priminfo.admin.ch saranno disponibili le nuove categorie PRAXIS, PHARM, TEL_DIG e FLEX.
Le nuove categorie rispecchiano meglio i modelli con scelta limitata del fornitore di prestazioni attualmente offerti dagli assicuratori. Infatti, in seguito all’evoluzione dei modelli assicurativi presenti sul mercato assicurativo, le odierne categorie non risultano più chiaramente distinguibili tra loro. In particolare la differenza tra i modelli «Medico di famiglia» e «HMO» non è ormai più significativa.
Di conseguenza, in futuro le categorie «Medico di famiglia» e «HMO» saranno riunite sotto la denominazione «PRAXIS», mentre la categoria «Altri modelli», che finora comprendeva principalmente i modelli con consulenza sanitaria telefonica, sarà rinominata «TEL_DIG». Inoltre saranno create due nuove categorie: «PHARM» e «FLEX».
La categoria PRAXIS
Nei modelli della categoria PRAXIS, il primo interlocutore in caso di questioni relative alla salute è sempre uno studio medico prestabilito (p. es. il medico di famiglia o un centro medico), che all’occorrenza invia l’assicurato a un medico specialista per l’ulteriore trattamento.
La categoria TEL_DIG
Nei modelli della categoria TEL_DIG, il primo contatto avviene per telefono oppure in maniera digitale, per esempio attraverso un centro di telemedicina o un’app.
La categoria PHARM
Nei modelli della categoria PHARM, il primo interlocutore in caso di questioni riguardanti la salute è una farmacia partner dell’assicuratore.
La categoria FLEX
Con i modelli della categoria FLEX sono disponibili, a scelta, diversi interlocutori da consultare in prima battuta in caso di questioni riguardanti la salute. Per esempio, si può scegliere liberamente tra uno studio medico e un centro di telemedicina oppure tra un centro di telemedicina e una farmacia partner.
Nota:
Gli assicuratori offrono diversi modelli. Prima di scegliere, gli assicurati dovrebbero esaminare attentamente le condizioni assicurative e la documentazione (descrizioni dei prodotti, sito web ecc.) e valutare se il modello è adatto alla loro situazione personale.
Ulteriori informazioni
Ufficio federale della sanità pubblica UFSP
Divisione Vigilanza sulle assicurazioni
Schwarzenburgstrasse 157
Svizzera - 3003 Berna