Prise en charge des coûts des vaccinations prophylactiques
L'assurance de base prend en charge les coûts de nombreux vaccins. À quel âge et dans quelles situations un vaccin est-il pris en charge ? Quels vaccins sont pris en charge ? Les vaccins effectués en pharmacie sont-ils pris en charge ? La franchise est-elle prélevée ? Ici vous trouverez les réponses à ces questions et à bien d'autres.
Principe
L’assurance obligatoire des soins (AOS, aussi appelée assurance de base) rembourse les vaccinations et les conseils en vaccination uniquement s’ils sont réalisés ou fournis par des médecins (voir l'art. 12a de l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins [OPAS]). Pour cela, il faut que le vaccin utilisé soit inscrit dans la liste des spécialités pour l’indication correspondante (exceptions : vaccins contre les papillomavirus humains et la mpox).
Depuis le 1er janvier 2026, les vaccinations sont exemptées de la franchise, mais il faut toujours payer la quote-part (participation aux coûts de 10 %).
Si le vaccin est nécessaire pour le travail ou pour un voyage, l’assurance ne le rembourse pas (voir explications plus bas).
Quelles vaccinations sont prises en charge par l’assurance obligatoire des soins ?
L’art. 12a OPAS mentionne le « Document de référence pour les vaccinations prophylactiques » de l’OFSP (voir la rubrique « Documents » plus bas). Ce document liste toutes les vaccinations que l’assurance de base rembourse, avec à chaque fois les indications, les schémas de vaccination et les éventuelles restrictions supplémentaires applicables au moment de l’injection.
Vaccination
La prestation « Vaccination » comprend:
- Le contrôle du statut vaccinal
- La vérification des indications
- L’anamnèse vaccinale et l’exclusion des contre-indications
- L’information et l’obtention du consentement éclairé
- L’injection (y c. prix du vaccin)
- la surveillance (passive) des réactions immédiates
- l’inscription dans le carnet de vaccination ou remise d’un certificat de vaccination
Conseil en vaccination
Le conseil en vaccination inclut l’anamnèse vaccinale, le contrôle du statut vaccinal, la vérification des indications et des contre-indications, l’information et l’obtention du consentement éclairé.
Le résultat d’un conseil en vaccination peut aussi être que la vaccination n’est pas indiquée : il n’y a pas forcément d’injection. Parfois, l’injection a lieu un autre jour, par exemple parce qu’il faut commander le vaccin.
L’assurance de base rembourse les conseils en vaccination. Depuis le 1er janvier 2026, ils sont exemptés de la franchise, même s’il n’y a pas d’injection ou qu’elle a lieu plus tard.
Vaccins et liste des spécialités
L’assurance de base rembourse les vaccinations uniquement si les vaccins utilisés sont inscrits dans la liste des spécialités pour la bonne indication et le bon groupe d’âge et que les limitations sont respectées.
Il y a toujours des admissions de nouveaux vaccins et des inscriptions ou des modifications des indications : il faut à chaque fois consulter la version à jour de la liste des spécialités.
L’assurance de base rembourse aussi les vaccins contre les papillomavirus humains et la mpox, même s’ils ne sont pas inscrits dans la liste (disposition spéciale de l’art. 12a OPAS).
Exemption de la franchise depuis le 1er janvier 2026
Les vaccinations et les conseils en vaccination sont exemptés de la franchise.
Depuis le 1er janvier 2026, il n’y a plus de franchise à payer pour les vaccinations inscrites à l’art. 12a OPAS. Les vaccinations sont donc plus facilement accessibles.
L’exemption de participation à la franchise découle du Programme national de vaccination (PNV). Dans le but de protéger la population, le PNV crée les conditions-cadre pour que les vaccins soient administrés de manière coordonnée, efficace et efficiente. L’exemption de participation à la franchise a pour but d’augmenter le nombre de personnes vaccinées. C’est une des mesures de la Stratégie nationale de vaccination (SNV), que le Conseil fédéral a adoptée le 11 janvier 2017.
Programme national de vaccination (PNV)
Sur la base de l’art. 5 de la loi sur les épidémies (LEp), l’OFSP a élaboré un Programme national de vaccination (PNV). Ce vaste programme de prévention pour la Suisse (voir plus bas sous « Informations complémentaires ») comprend la SNV ainsi que le plan d’action y relatif.
Un examen a montré que le PNV respecte et remplit les critères du document « Opérationnalisation des mesures de prévention exécutées dans le cadre de programmes organisés au niveau national ou cantonal au sens de l’art. 64, al. 6, let. d, LAMal ». Le plan d’action concrétise les principales mesures du PNV et les classe selon leur degré d’urgence et leur pertinence par rapport aux objectifs, en tenant compte des interdépendances. Les mesures visant à informer la population, certains groupes cibles et les professionnels, ou encore l’évaluation du taux de couverture vaccinale, jouent par exemple un rôle central dans le cadre de l'exemption de participation à la franchise pour les vaccinations. La LEp définit les rôles et les responsabilités des acteurs, et le plan d’action les précise. L’OFSP dirige la mise en œuvre du PNV. Depuis l’adoption et l’entrée en vigueur de la LEp, le financement du programme est assuré chaque année et de façon permanente. La mise en œuvre et la garantie de la qualité du PNV sont évaluées tous les cinq ans, et les résultats sont publiés.
Exemption de la participation à la franchise
L’exemption de participation à la franchise pour les vaccinations a pour but d’augmenter le taux de couverture vaccinale, d’améliorer la protection contre les maladies transmissibles et de réduire le nombre de maladies. Les modifications sont entrées en vigueur le 1er janvier 2026 : il n’y a plus de franchise depuis cette date.
Pour une vaccination en pharmacie, le remboursement est limité
Dans certains cantons, il est possible de se faire vacciner en pharmacie.
Une vaccination effectuée en pharmacie sans prescription médicale n’est pas prise en charge par l’AOS (assurance de base). Les coûts du vaccin et de l’administration sont toujours à la charge de la personne.
En cas de prescription médicale et remise du vaccin en pharmacie
Concernant la prise en charge du vaccin par l'AOS, il existe actuellement différentes interprétations juridiques que seuls les tribunaux sont en mesure de trancher définitivement. Dans le cadre du deuxième volet de mesures visant à freiner la hausse des coûts, la proposition qui prévoit la prise en charge par l’assurance de base des vaccinations effectuées en pharmacie a été adoptée par le Conseil national et le Conseil des États. Compte tenu de ce fait, l’OFSP estime que l’interprétation du droit en vigueur est la suivante : si le vaccin est prescrit par un médecin et remis en pharmacie, les coûts du vaccin sont pris en charge par l’AOS.
L'acte de vaccination (inoculation/administration du vaccin) peut, selon le canton, être réalisé dans une pharmacie sous certaines conditions. En cas de remise ou d'administration en pharmacie, les coûts du vaccin sont pris en charge par l'AOS en présence d'une ordonnance médicale. L'acte de vaccination, lui, doit être payé par la personne assurée. L'AOS ne prend en charge les coûts de l'acte de vaccination que s'il a lieu dans des cabinets médicaux ou des hôpitaux.
Particularités dans le remboursement
Critères EAE
Si des vaccinations ou des vaccins ne remplissent pas les critères d’efficacité, d’adéquation et d’économicité, il n’y a pas d’admission dans l’art. 12a OPAS ni dans la liste des spécialités : l’assurance de base ne les rembourse pas. Parfois, cela peut concerner seulement certaines indications ou certains groupes de personnes.
Plan de vaccination suisse et vaccinations recommandées
L’AOS (assurance de base) ne rembourse pas automatiquement toutes les vaccinations recommandées dans le plan de vaccination suisse. Elle ne rembourse que les vaccinations inscrites dans le « Document de référence pour les vaccinations prophylactiques » et que le vaccin est inscrit dans la liste des spécialités.
Vaccinations pour les voyages à l’étranger
L’AOS (assurance de base) ne rembourse pas les vaccinations recommandées pour des voyages dans autres pays. Les assurances complémentaires remboursent parfois des vaccinations de voyage. Sinon, la personne vaccinée doit les payer elle-même.
Vaccinations pour le travail
L’assurance de base ne rembourse pas les vaccinations recommandées pour le travail. Les employeurs doivent clarifier qui paie ces vaccinations.
Informations complémentaires
Table des matières
Newsletter prestation de l'assurance maladie
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Thèmes complémentaires
Modifications de l'ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS)
Les modifications de l'ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) sont publiées dans le Recueil officiel (RO) du droit fédéral.
Programme national de vaccination
La Confédération, avec l’aide des cantons et autres acteurs, a élaboré un Programme national de vaccination (PNV) visant à garantir une protection suffisante de la population contre les maladies évitables par la vaccination.
Vaccinations et prophylaxie
Les maladies infectieuses peuvent être graves. La vaccination est la meilleure protection pour votre enfant et pour les autres. Des prophylaxies existent pour des maladies comme le paludisme.
Office fédérale de la santé publique OFSP
Section Prestations médicales
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