Veröffentlicht am 17. Juni 2024

Koordinierte Versorgung: Ältere Menschen mit Mehrfacherkrankungen

Ein hoher Bedarf für koordinierte Versorgung wurde bei älteren Menschen mit Mehrfacherkrankungen geortet. Deshalb wurden für diese Patientengruppe Massnahmen umgesetzt, um Schnittstellen zu verbessern und die Qualität der Versorgung zu erhöhen.

Patientengruppe

Als ältere Menschen mit Mehrfacherkrankungen werden Personen bezeichnet, die an zwei oder mehr chronischen Krankheiten bzw. fortgeschrittener Gebrechlichkeit («frailty») leiden und in der Regel 80 Jahre oder älter sind. Rund 90 Prozent der 80-bis 84-Jährigen in der Schweiz leben noch zu Hause. Viele sind auf Unterstützung durch die Spitex oder Angehörige angewiesen, da sie im Alltag wegen Gesundheitsproblemen leicht oder stark eingeschränkt sind (vgl. Dokumente: Situationsanalyse).

Ziel der Massnahmen

Gemeinsam mit den Akteuren haben wir einen Massnahmenplan erarbeitet, um die koordinierte Versorgung für ältere Menschen mit Mehrfacherkrankungen zu verbessern (vgl. Dokumente: Massnahmenplan). Das übergeordnete Ziel ist es, die Versorgung an den Schnittstellen im Kontext Spital zu verbessern. Dies betrifft die spitalinternen Übergänge (z.B. die Abstimmung verschiedener Untersuchungen und Therapien oder der Transfer von einer Abteilung in eine andere), wie auch Übergänge von einem Betreuungsort zu einem anderen (z.B. von zu Hause in ein Spital).

Umgesetzte Massnahmen

• Rahmenkonzept Gesundheitliche Vorausplanung

  Ein Ziel des Projekts «Koordinierte Versorgung» besteht darin, den Patientenwillen zu stärken, so dass die Behandlung und Betreuung besser entlang den Bedürfnissen von Patientinnen und Patienten geplant und koordiniert werden kann. Um dies zu erreichen, hat das BAG eine Arbeitsgruppe eingesetzt, die ein nationales Rahmenkonzept zur Vorausplanung im Gesundheitswesen erarbeitet hat. Das Konzept beinhaltet Grundlagen und Empfehlungen für die konkrete Umsetzung in die Gesundheitsversorgung der Schweiz.

  • Rahmenkonzept Gesundheitliche Vorausplanung

    PDF1.34 MB3. April 2018

• Hochbetagte Menschen mit Mehrfacherkrankungen. Typische Fallbeispiele aus der geriatrischen Praxis

  Hochbetagte Menschen mit Mehrfacherkrankungen sind vielerorts die grösste Patientengruppe in Spitalabteilungen, Pflegeheimen, Hausarztpraxen oder bei Spitex und anderen Diensten der häuslichen Pflege. Die Betreuung und Behandlung dieser Patientinnen und Patienten können sehr komplex sein. Eine neue Broschüre vermittelt anhand von typischen Fallbeispielen auf anschauliche Art geriatrisches Grundwissen und zeigt zudem, wie die Zusammenarbeit berufsgruppen- und sektorenübergreifend erfolgt.

  • koordinierte_versorgung_hochbetagte_menschen

    PDF2.35 MB11. April 2018

• Good-Practice-Modelle: spezialisierte, geriatrische Versorgung

  Im Bericht «Analyse von Good-Practice-Modellen im Bereich der spezialisierten, geriatrischen Versorgung» wurde untersucht, was zum Gelingen solcher Modelle beigetragen hat und welche Lehren und Empfehlungen daraus abgeleitet werden können. Damit liefert diese Analyse wichtige Erkenntnisse, um solche Modelle auch in anderen Regionen und Institutionen umzusetzen.

  • Analyse von Good-Practice-Modellen im Bereich der spezialisierten, geriatrischen Versorgung

    PDF711.94 kB17. März 2017

• Den Spitalaustritt planen und koordinieren

  Am Workshop «den Spitalaustritt planen und koordinieren» haben Leistungserbringer und Verbände, kantonale Behörden und Versicherer auf Einladung des BAG und der Schweizerischen Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren GDK diskutiert, wie die Planung der Spitalentlassung verbessert werden kann und welche Elemente dazu wichtig sind. Es ging um die Vielfalt an Initiativen, die in der Schweiz bestehen, um die Schnittstellen in der Betreuungskette zwischen Akutsomatik und Nachsorge zu Nahtstellen zu machen.

  • Den Spitalaustritt planen und koordinieren

    PDF1.44 MB23. März 2018

• Abgeltung von Leistungen im Rahmen der koordinierten Versorgung

  Um die Rahmenbedingungen für die koordinierte Versorgung zu verbessern, wurde ein Handbuch zur Abgeltung von Leistungen der koordinierten Versorgung erarbeitet. Mit Hilfe von zehn Fallbeispielen werden Situationen beschrieben, in denen Herausforderungen bezüglich der Abgeltung an den Schnittstellen auftreten. Diese Fallbeispiele werden juristisch beurteilt und sind mit einer Handlungsempfehlung zuhanden der Leistungserbringer und Kostenträger versehen.

  • Bericht zur Abgeltung der koordinierten Versorgung

    PDF3.85 MB17. Juni 2024

Symposium «Koordinierte Versorgung für (hoch-)betagte, multimorbide Patientinnen und Patienten»

Am 15. Dezember 2017 informierte das BAG im Rahmen eines Symposiums über die umgesetzten Massnahmen für die erste Patientengruppe. Hier finden Sie die Präsentationen.

• Tagungsprogramm

  • Programm Symposium Koordinierte Versorgung 2017

    PDF938.79 kB18. Dezember 2017

• Präsentationen

  • Präsentation Prof. Mike Martin

    PDF2.25 MB18. Dezember 2017

  • Präsentation Prof. Isabelle Durant-Zalieski

    PDF846.21 kB19. Dezember 2017

  • Dialog 1 Gesundheitliche Vorausplanung: Präsentation T. Krones & S. Eychmüller

    PDF1.70 MB28. Januar 2019

  • Dialog 2 Finanzierung: Präsentation M.-A. Giger

    PDF222.83 kB19. Dezember 2017

  • Dialog 3 Versorgungsstrukturen: Präsentation S. Brügger

    PDF162.68 kB19. Dezember 2017

Weitere Informationen

• Dokumente

  • BAG-Bulletin 12/2018: Umgesetzte Massnahmen zur Verbesserung der koordinierten Versorgung für (hoch-)betagte, multimorbide Menschen

    PDF1.55 MB11. Juni 2024

  • Koordinierte Versorgung: Massnahmenplan (Hoch-)betagte, multimorbide Menschen

    PDF116.94 kB10. Juni 2024

  • Koordinierte Versorgung: Situationsanalyse für (hoch-)betagte, multimorbide Patientinnen und Patienten

    PDF318.03 kB14. Juni 2024

Weiterführende Themen