Statine zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Todesfällen
Statine senken den Cholesteringehalt im Blut und werden eingesetzt, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen. Die Wirksamkeit von Statinen bei Personen mit niedrigem oder mittlerem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist umstritten. Dieser Bericht vergleicht, wie sich ein vorbeugender Einsatz von Statinen im Vergleich zu keiner Behandlung oder nur eine Lebensstilanpassung bei unterschiedlichen Risikogruppen bezüglich Wirksamkeit, Sicherheit und Kosten-Nutzen-Verhältnis unterscheidet.
Die 37 ausgewerteten medizinischen Studien zeigten, dass eine vorbeugende Statin-Behandlung unter Studienbedingungen wirksam war und kaum zu Nebenwirkungen führte. Vereinzelt traten Leber- oder Nierenfunktionsstörungen auf. Unter lebensechten Bedingungen konnte die Wirksamkeit und Sicherheit der vorbeugende Statin-Behandlung nur beschränkt belegt werden.
Eine Kosten-Nutzen-Rechnung zeigte, dass eine Statin-Therapie kosteneffektiver war bei Personen mit höherem Risiko, bei Jüngeren und bei Frauen. Die Statin-Therapie war jedoch weniger kosteneffektiv bei Personen mit tieferem Risiko, sowie bei älteren Menschen und bei Männern. Die Kosten belaufen sich in der Schweiz auf 934 Millionen Franken jährlich, wenn alle Personen mit niedrigem bis sehr hohem Risiko behandelt werden. Beschränkt sich die Behandlung auf Personen im Alter zwischen 60 und 75 Jahren und mit hohem Risiko für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung, sinken die Kosten auf 4 Millionen Franken.
Der Bericht kommt zum Schluss, dass Statine Vorfälle wie Herzinfarkte oder Schlaganfälle bei Patienten ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu vertretbaren Kosten und mit nur vereinzelten Nebenwirkungen verhindern können. Allerdings gilt diese Beobachtung nur unter Studienbedingungen. Die Therapietreue bei vorbeugenden Therapien ist im Alltag tiefer als in Studien. Da keine aktuellen Daten zum Einsatz von Statinen zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Schweiz vorliegen, bleiben die Kosteneinsparungen durch eine Einschränkung der Erstattung von Statintherapien unklar.
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Bundesamt für Gesundheit BAG
Sektion Health Technology Assessment
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