Die Kranken-Versicherung

Wir alle werden einmal krank.
Dann gehen wir zum Arzt oder zur Apotheke.
Das kostet Geld.
Die Krankenkasse hilft, die Kosten zu zahlen.

In der Schweiz müssen alle versichert sein.
Die Grundversicherung ist obligatorisch.
Die Krankenkasse zahlt bei Krankheit und Schwangerschaft.
Und in gewissen Fällen auch bei Unfällen.

Hier finden Sie heraus:
Wie funktioniert die Kranken-Versicherung?
Mit Klick auf die Titel öffnen Sie die Erklärungen.

• Kosten und Prämien

  Die Behandlungen kosten Geld.
  Wie zahlt die Krankenkasse das?
  Mit den Prämien.

  Sie zahlen der Krankenkasse jeden Monat eine Prämie.
  Die Krankenkasse zahlt damit die Behandlungen aller Versicherten.

  Und wenn Sie gesund sind?
  Dann zahlen Sie trotzdem Prämien.
  Die Krankenkasse zahlt damit
  die Behandlungen anderer Personen.

  Vielleicht werden Sie ein Jahr später krank.
  Dann sind Sie an der Reihe:
  Die Krankenkasse zahlt dann für Sie.

  Übrigens:
  Bei Spital-Kosten zahlt der Kanton einen Teil.
  Auch der Bund zahlt gewisse Kosten.

• Was ist eine Franchise?

  Die Franchise bedeutet:
  Sie müssen sich an den Kosten beteiligen.
  Sie zahlen jedes Jahr einen bestimmten Teil selbst.

  Ein Beispiel:
  Frau Müller hat eine Franchise von 500 Franken gewählt.
  Sie hat starke Schmerzen am Fuss und muss zur Ärztin
  Die Behandlung kostet 400 Franken.

  Das bedeutet:
  Frau Müller muss die Kosten selbst zahlen.
  Die ersten 500 Franken im Jahr muss sie selbst bezahlen.
  Danach zahlt die Krankenkasse.

  Welche Franchise wählen?

  Es gibt verschiedene Franchisen:
  Zum Beispiel 500 oder 1000 Franken.
  Sie können die Franchise selbst wählen.

  Sie wählen eine hohe Franchise: Die Prämie ist tiefer.
  Sie wählen eine tiefe Franchise: Die Prämie ist höher.

  • Sind Sie selten krank?
    Brauchen Sie keine Medikamente?
    Dann wählen Sie eine hohe Franchise.
    Zum Beispiel 2 500 Franken.
  • Sind Sie oft krank?
    Brauchen Sie regelmässig Behandlungen?
    Dann wählen Sie eine tiefe Franchise.
    Zum Beispiel 500 Franken.

• Nach der Franchise

  Nach der Franchise müssen Sie noch einen kleinen Teil übernehmen.
  Frau Müller hat ihre Franchise erreicht.
  Sie hat die ersten 500 Franken selbst bezahlt.

  Nun muss Frau Müller zu einem Facharzt.
  Die Untersuchung kostet 300 Franken.

  Die Franchise hat sie ja schon bezahlt.

  Frau Müller muss noch einen Selbst-Behalt zahlen.
  Der Selbst-Behalt beträgt 10 Prozent.
  Frau Müller zahlt also noch 30 Franken.
  Den Rest zahlt die Krankenkasse.

  Einen Monat später muss Frau Müller für 3 Tage ins Spital.
  Dann zahlt sie noch einen Spital-Beitrag.

• Wer bekommt die Rechnung?

  Der Arzt oder die Ärztin schickt die Rechnung an die Krankenkasse.
  Die Krankenkasse zahlt die Rechnung.
  Danach müssen Sie Ihren Teil bezahlen (Kosten-Beteiligung).
  Die Krankenkasse schickt Ihnen dazu eine Rechnung.

  Achtung:
  Bei einigen Krankenkassen ist es umgekehrt.
  Dann bekommen Sie zuerst die Rechnung.
  Sie müssen die Kosten vorauszahlen.
  Danach müssen Sie die Kosten bei der Krankenkasse zurück-verlangen.

  Bevor Sie eine Krankenkasse wählen:
  Fragen Sie: wer bekommt die Rechnung?

• Welche Krankenkasse wählen?

  Einige Krankenkassen haben günstigere Prämien.
  Vergleichen lohnt sich.

  Gut zu wissen:

  • Alle Krankenkassen zahlen dieselben Behandlungen.
  • Sie können die Krankenkasse auf Ende Jahr wechseln.
    Sie müssen bis zum 30. November kündigen.
  • Eine Krankenkasse darf Sie nicht ablehnen.
    Auch wenn Sie oft krank sind.

  So sparen Sie Geld

  Vergleichen Sie die Prämien auf
  www.priminfo.ch

  Wählen Sie ein günstiges Modell:
  Zum Beispiel ein Hausarzt-Modell.
  Infos dazu erhalten Sie bei Ihrer Krankenkasse.

• Prämien-Verbilligungen

  Prämien zu bezahlen kann schwierig sein für:

  • Personen mit wenig Geld
  • Familien
  • Studenten und Studentinnen

  Der Kanton hilft diesen Personen.
  Sie können Prämien-Verbilligungen beantragen.
  Mehr Infos:
  Kantonale Stellen zur Prämienverbilligung

Übersetzung vom Kompetenzzentrum Leichte Sprache (KLS)