Assicuratori e vigilanza

La vigilanza sugli assicuratori che offrono l’assicurazione di base è esercitata dall’Ufficio federale della sanità pubblica, quella sulle assicurazioni complementari, soggette al diritto delle assicurazioni private, dall'Autorità federale di vigilanza sui mercati finanziari (FINMA).

L’esercizio dell’assicurazione sociale malattie è subordinato all’autorizzazione dell’UFSP. Per ottenerla, gli assicuratori devono disporre di un piano d’esercizio. L’assicurazione sociale malattie è proposta da una pluralità di casse malati che soddisfano le condizioni legali, in particolare quella di essere in grado di soddisfare sempre i loro obblighi finanziari. Nell’ambito delle loro attività gli assicuratori trattano i dati sanitari degli assicurati, di cui devono garantire la protezione in quanto dati degni di particolare protezione.

Lo scopo della vigilanza è proteggere gli interessi degli assicurati, in particolare garantendo la trasparenza dell’assicurazione sociale malattie e la solvibilità degli assicuratori. L’UFSP vigila sull’applicazione uniforme della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) da parte degli assicuratori e sulla loro situazione finanziaria. Da parte loro gli assicuratori devono presentare all'UFSP i rapporti annuali, i preventivi e i conti annuali, nonché i premi dell’anno successivo che, prima di entrare in vigore, devono essere approvati dall’UFSP.

Se la solvibilità di un assicuratore è compromessa e di conseguenza gli interessi degli assicurati sono minacciati, l’UFSP può adottare misure conservative. In caso d’insolvenza di un assicuratore, i costi delle prestazioni legali sono presi a carico da un fondo per i casi d’insolvenza gestito dall’istituzione comune LAMal; a tal fine è prelevato un importo sui premi dell’assicurazione sociale malattie.

Il ruolo degli assicuratori non consiste unicamente nel rimborsare le prestazioni agli assicurati, bensì anche nel sostenere insieme ai Cantoni la promozione della salute. Assicuratori e Cantoni gestiscono congiuntamente la fondazione Promozione Salute Svizzera, il cui scopo è di incentivare e coordinare misure di promozione e di prevenzione della salute, nonché di valutarne gli effetti.

Messaggio del Consiglio federale del 15 febbraio 2012 concernente la legge federale sulla vigilanza sull’assicurazione sociale malattie

Documenti relativi alla consultazione della LVAMal

Documenti relativi all’indagine conoscitiva dell’OVAMal

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Portale informativo dell’amministrazione federale

832.10 Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal)

832.102 Ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal)

832.12 Legge federale concernente la vigilanza sull'assicurazione sociale contro le malattie (LVAMal)

832.121 Ordinanza concernente la vigilanza sull'assicurazione sociale contro le malattie (OVAMal)