Modifica LAMal: misure di contenimento dei costi – Pacchetto 1

Nel 2019 il Consiglio federale ha adottato il messaggio concernente la revisione della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) (Misure di contenimento dei costi – Pacchetto 1). Il Parlamento ha suddiviso il progetto in due pacchetti (1a e 1b) e accolto il primo pacchetto (1a) il 18 giugno 2021. Le prime misure sono entrate in vigore all’inizio del 2022.

Pacchetto 1a

Misure con entrata in vigore il 1° gennaio 2022

Il pacchetto 1a contiene sei misure di contenimento dei costi, tre delle quali sono entrate in vigore il 1° gennaio 2022. Così ha deciso il Consiglio federale il 3 dicembre 2021. Si tratta di misure riguardanti la copia della fattura all’assicurato, l’organizzazione nazionale delle tariffe e l’importo massimo della multa.

Copia della fattura all’assicurato

D’ora in poi, i fornitori di prestazioni saranno obbligati per legge a trasmettere una copia della fattura all’assicurato in qualsiasi caso e spontaneamente. La trasmissione potrà avvenire anche per via elettronica. In questo modo gli assicurati possono controllare le fatture ed essere maggiormente consapevoli dei costi.

Organizzazione nazionale delle tariffe

Le federazioni dei fornitori di prestazioni e quelle degli assicuratori creeranno un’organizzazione competente per l’elaborazione, lo sviluppo e la manutenzione delle tariffe per le cure mediche ambulatoriali. Per la sua creazione, il legislatore ha previsto un termine transitorio di due anni. Per il settore stazionario esiste già un’organizzazione simile.

Importo massimo della multa

La LAMal contiene un elenco di sanzioni (p. es. multe) che possono essere inflitte ai fornitori di prestazioni che violano le condizioni poste dalla legge, le clausole contrattuali in materia di economicità e qualità delle prestazioni e le disposizioni in materia di fatturazione. L’importo massimo della multa è ora fissato per legge a 20 000 franchi.

Misure con entrata in vigore successiva

Le ulteriori tre misure di contenimento dei costi del pacchetto 1a, la comunicazione dei dati per le tariffe delle cure ambulatoriali e l’introduzione di progetti pilota, devono essere concretizzate nell’ordinanza. Nella sua seduta del 11 marzo 2022, il Consiglio federale ha aperto la procedura di consultazione concernente la modifica dell’ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal), unitamente alle modifiche dell’OAMal et dell’ordinanza sulla vigilanza sull’assicurazione malattie (OVAMal) rese necessarie a seguito dell’adozione della legge federale sulla trasmissione di dati degli assicuratori nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.

Promozione degli importi forfettari nel settore ambulatoriale

In futuro le tariffe forfettarie per paziente riferite alle cure ambulatoriali dovranno basarsi su una struttura tariffale uniforme valida in tutta la Svizzera. Se concordati tra i partner tariffali, gli importi forfettari hanno precedenza sulla tariffa per singola prestazione. Per determinati trattamenti ambulatoriali e se la realtà regionale lo richiede, i partner tariffali possono concordare tariffe forfettiare per paziente valide a livello regionale che non si basano su una struttura tariffale uniforme a livello nazionale.

Comunicazione dei dati per le tariffe

È creata la base legale per la comunicazione dei dati per le tariffe delle cure ambulatoriali, che obbliga i fornitori di prestazioni, gli assicuratori e le loro rispettive federazioni nonché le organizzazioni delle tariffe a comunicare gratuitamente al Consiglio federale o ai governi cantonali competenti, su richiesta, i dati necessari all’adempimento dei loro compiti in relazione con le tariffe. Il Consiglio federale indica nell’ordinanza quali dati sono coperti dall'obbligo di fornire i dati e come i dati devono essere trasmessi.

Introduzione di progetti pilota

In futuro il Dipartimento federale dell’interno (DFI) potrà autorizzare progetti pilota che permettono di sperimentare nuovi modelli volti a contenere l’evoluzione dei costi, rafforzare la qualità o promuovere la digitalizzazione. Se un tale progetto si rivela efficace per contenere i costi, rafforzare la qualità e promuovere la digitalizzazione, il Consiglio federale può prevedere che le relative disposizioni restino applicabili. Il Consiglio federale disciplina la procedura, le condizioni di autorizzazione, la valutazione e il monitoraggio a livello di ordinanza.

Pacchetto 1b

Il pacchetto 1b contiene misure di contenimento dei costi riguardanti l’introduzione di un sistema di prezzi di riferimento per i medicamenti, la gestione dei costi da parte dei partner tariffali e il diritto di ricorso degli assicuratori. Questo pacchetto parziale è attualmente al vaglio del Parlamento.

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Ulteriori informazioni

Contenimento dei costi

Il Consiglio federale avvia un programma di riduzione dei costi per sgravare i contribuenti e gli assicurati.

Ultima modifica 25.03.2022

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