Modifica della LAMal: misure di contenimento dei costi – pacchetto 2

Il 19 agosto 2020 il Consiglio federale ha posto in consultazione il 2° pacchetto di misure di contenimento dei costi e il 28 aprile 2021, a pareri rientrati, ha deciso di suddividere il progetto.

Genesi del progetto

Conformemente alle decisioni del Consiglio federale del 28 marzo 2018, dell’8 marzo 2019 e del 20 maggio 2020, con la modifica della legge federale del 18 marzo 1994 sull’assicurazione malattie (Misure di contenimento dei costi - Pacchetto 2), il Dipartimento federale dell’interno (DFI) ha presentato un controprogetto indiretto all’iniziativa popolare «Per premi più bassi – Freno ai costi nel settore sanitario (Iniziativa per un freno ai costi)» depositata dal Gruppo del Centro. Il controprogetto indiretto consisteva principalmente nel progetto relativo all’attuazione di una definizione degli obiettivi per l’evoluzione dei costi nell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS).

La consultazione si è svolta dal 19 agosto al 19 novembre 2020. Sono pervenuti oltre 300 pareri, la maggior parte dei quali riconosce la necessità di contenere i costi. Tuttavia, molti partecipanti alla consultazione si sono espressi in modo critico nei confronti della modifica di legge proposta, giudicando il pacchetto non sufficientemente maturo e non attuabile.

Il 28 aprile 2021 il Consiglio federale ha preso atto del rapporto sui risultati della consultazione concernente il 2° pacchetto di misure di contenimento dei costi e, su tale base, ha deciso di svincolare la proposta di una definizione di obiettivi dal pacchetto nonché di perseguirla e trasmetterla separatamente. L’introduzione di una definizione di obiettivi rappresenta ora l’unico controprogetto indiretto all’Iniziativa per un freno ai costi. Il 10 novembre 2021 il Consiglio federale ha adottato il relativo messaggio.

Sulla scorta dei pareri rientrati dalla consultazione, le misure del 2° pacchetto dovranno essere riesaminate in modo approfondito. L’adozione del relativo messaggio è prevista nel primo semestre del 2022.

Il rapporto sui risultati della consultazione ed altri documenti complementari sono disponibili sul sito internet della Cancelleria federale.

Contenuto dell’avamprogetto posto in consultazione

Tra le priorità del pacchetto figura il miglioramento della gestione globale del sistema sanitario. A tal fine è stata fondamentale l’introduzione di una definizione di obiettivi, svincolata dal pacchetto per effetto della decisione del Consiglio federale del 28 aprile 2021, che dovrà definire obiettivi di costo relativi all'aumento dei costi dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) e stabilire misure correttive in caso di superamento dell’obiettivo. Si tratta della misura principale contenuta nel rapporto degli esperti del 24 agosto 2017 sulle misure di contenimento dei costi per sgravare l’AOMS.

L’idea è anche di aumentare il potenziale di efficienza nell’assistenza sanitaria, un obiettivo che sarà perseguito mediante altre misure: l’introduzione di una prima consulenza obbligatoria per tutti gli assicurati migliorerà il coordinamento dell’accesso al sistema sanitario. Al fine di potenziare le cure coordinate, un’altra misura chiesta nel rapporto degli esperti, le reti di cure saranno riconosciute come fornitori di prestazioni a sé e saranno promossi programmi di assistenza ai pazienti (i cosiddetti programmi di gestione dei pazienti).

Saranno inoltre rafforzate le competenze della Confederazione nell’ambito della rimunerazione delle prestazioni mediche, in modo da renderne più conveniente la dispensazione. A tal fine viene disciplinata l’adozione di modelli di prezzo e di eventuali restituzioni nonché la relativa deroga all’accesso ai documenti ufficiali. Sono anche create le basi legali per un esame differenziato dell’efficacia, dell’appropriatezza e dell’economicità (criteri EAE) nonché per il calcolo di una rimunerazione il più conveniente possibile delle analisi, dei medicamenti nonché dei mezzi e degli apparecchi.

La concorrenza intercantonale tra gli ospedali sarà promossa fissando tariffe di riferimento per le cure stazionarie dispensate al di fuori del Cantone. Non da ultimo, i fornitori di prestazioni e gli assicuratori saranno tenuti a trasmettere le fatture per via elettronica.

Oltre agli adeguamenti nella LAMal, sono proposte modifiche analoghe per quanto riguarda i modelli di prezzo, i criteri EAE e la trasmissione elettronica delle fatture anche nel settore dell’assicurazione per l’invalidità.

Il pacchetto contiene poi una precisazione della partecipazione ai costi in caso di maternità al fine di garantire la parità di trattamento delle assicurate.

Effetti dell’avamprogetto

Il pacchetto 2 mira a potenziare gli effetti del pacchetto 1, ossia a contenere l’aumento dei costi dell’AOMS a un livello giustificato da motivi medici limitando così l’aumento dei premi pagati dagli assicurati. Le misure fanno leva su tutti gli attori, chiamando ciascuno di essi ad assumersi le proprie responsabilità. Il DFI stima il potenziale di risparmio del pacchetto 2 a diverse centinaia di milioni di franchi.

Ulteriori informazioni

Contenimento dei costi

Il Consiglio federale avvia un programma di riduzione dei costi per sgravare i contribuenti e gli assicurati.

Modifica LAMal: misure di contenimento dei costi – Pacchetto 1

Il Parlamento ha diviso il pacchetto 1 delle misure di contenimento dei costi in due pacchetti (1a e 1b) e ha adottato il primo pacchetto (1a) il 18 giugno 2021. Le prime misure entreranno in vigore il 1° gennaio 2022, conformemente alla decisione del Consiglio federale del 3 dicembre 2021.

Modifica LAMal: definizione di obiettivi di costo

Il Consiglio federale ha deciso di proporre l’introduzione di obiettivi di crescita massima dei costi nell’AOMS come controprogetto indiretto all’Iniziativa per un freno ai costi del partito Alleanza del Centro.

Ultima modifica 10.11.2021

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