L’elenco delle analisi enumera le analisi di laboratorio rimunerate dall’assicurazione malattie con la relativa tariffa. L’attuale tariffa ormai è obsoleta e deve essere riveduta. Dopo il completamento del lavoro di base della revisione «transAL» è attualmente in elaborazione il nuovo modello di calcolo della tariffa.La revisione dell'AE è nella seconda fase (transAL-2), in cui viene ricalcolata la tariffa.
Punti essenziali
- Il Dipartimento federale dell’interno (DFI) segue costantemente l’andamento dei costi dei laboratori e, parallelamente alla revisione della tariffa, ha già posto in vigore diverse misure di contenimento dei costi, che consentono risparmi annui superiori a 200 milioni di franchi.
- Vista la rapida evoluzione della diagnostica di laboratorio medica, l’attuale tariffa dell’elenco delle analisi (EA) è ormai obsoleta. Il DFI ha pertanto deciso di sottoporla a una sostanziale revisione, in stretta collaborazione con tutti i portatori di interessi.
- Dopo la revisione contenutistica e strutturale (progetto transAL-1), conclusasi nell’estate del 2020, alla fine del 2022, al termine della pandemia di COVID-19, è stato possibile avviare il progetto transAL-2, dedicato al calcolo della nuova tariffa dell’EA.
- Il progetto transAL-2 si suddivide in cinque fasi:
La prima fase si è conclusa nel dicembre 2024 con la presentazione di quattro rapporti di base per l’elaborazione del modello tariffale;
la seconda fase è in corso: la società di consulenza Polynomics AG ha ricevuto il mandato di elaborare il nuovo modello tariffale. Il processo è iniziato e i laboratori stanno già fornendo dati sulle strutture per il calcolo dei costi;
nella terza fase, entro la fine del 2025 sarà calcolata la tariffa di tutte le circa 1300 posizioni dell’EA. Da questa revisione della tariffa sono escluse le analisi rapide della medicina di famiglia, che saranno sottoposte a revisione in una fase ulteriore. Successivamente, la tariffa sarà plausibilizzata (fase 4). Dopo aver sentito la Commissione federale delle analisi, dei mezzi e degli apparecchi (CFAMA), il DFI potrà porre in vigore la nuova tariffa presumibilmente nel 2027 (fase 5). - I lavori di transAL-2 avanzano rapidamente e senza intoppi.
Modernizzazione dell’elenco delle analisi
La tariffa dell’elenco delle analisi (EA), basata su una valutazione di carattere economico, è entrata in vigore nel 2009. Vista la rapida evoluzione della diagnostica di laboratorio medica, nel frattempo la tariffa vigente è divenuta ormai obsoleta. Il DFI ha pertanto deciso di sottoporre a revisione l’EA e la tariffa, in stretta collaborazione con tutti i portatori di interessi, avviando il progetto transAL. transAL si suddivide nei due sottoprogetti transAL-1 e transAL-2:
- in transAL-1, l’EA è stato rivisto sul piano contenutistico e strutturale;
- in transAL-2 viene ricalcolata la tariffa.
transAL-1 si è concluso nell’estate del 2020. transAL-2 ha potuto essere avviato alla fine del 2022, al termine della pandemia di COVID-19.
Panoramica delle singole fasi di transAL
Il seguente grafico mostra la cronologia delle fasi di transAL. Il progetto transAL-2 si suddivide in cinque fasi, descritte sotto.
Nell’ambito del sottoprogetto transAL-1, conclusosi nell’estate del 2020 con la pubblicazione dell’EA «edizione del 1° gennaio 2021», l’EA è stato sottoposto a una revisione contenutistica e strutturale: le posizioni obsolete e tariffate a più riprese sono state corrette. Le posizioni dell’EA e le loro designazioni sono inoltre state adattate allo stato attuale della tecnica di laboratorio e della scienza. Facendo leva sul nuovo «Manuale per l’elenco delle analisi», l’EA rivisto facilita la fatturazione delle analisi a carico dell’assicurazione malattie.
La nuova tariffa dell’EA si fonda sulla legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) e sull’ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal). Il modello tariffale elaborato nell’ambito di transAL-2 dovrà inoltre:
- consentire un aggiornamento periodico dell’EA (aggiornamento della tariffa);
- essere elaborato in stretta collaborazione con tutti i portatori di interessi.
Nel gruppo di lavoro «Basi transAL-2» sono rappresentati i seguenti portatori di interessi:
- gli assicuratori (curafutura e santésuisse, da inizio gennaio prio.swiss);
- gli ospedali (H+);
- la Federazione dei medici svizzeri (FMH);
- la Sorveglianza dei prezzi (SPR).
- l’Associazione professionale delle analisi biomediche e della diagnostica di laboratorio (labmed);
- la Schweizerische Union für Labormedizin (SULM);
- I laboratori medici della Svizzera (FAMH);
- lo Schweizerischer Verband der Diagnostikindustrie (SVDI/ASID);
- Medici di famiglia e dell’infanzia Svizzera (mfe);
- pharmaSuisse;
- tutte le società specializzate di medicina di laboratorio (SGM/SSM, SGMG/SSGM, SGKC/SSCC, SGAI/SSAI), salvo SGH/SSH;
Rapporti di base
Per fare il punto della situazione e creare le premesse per il modello tariffale sono stati elaborati quattro rapporti di base:
Struttura dell’assistenza medica di laboratorio ambulatoriale in Svizzera
Secondo il rapporto della società di consulenza Polynomics AG, in Svizzera l’assistenza medica di laboratorio ambulatoriale è assicurata dai laboratori degli studi medici, dai laboratori degli ospedali e dai laboratori esterni. Le prestazioni si concentrano soprattutto in alcuni Cantoni (p. es. Zurigo, Berna, Vaud), mentre in altri non sono quasi mai effettuate analisi di laboratorio. Stando alla «Faktenblatt Mengen- und Umsatzentwicklung Analysenliste», nel 2022 i laboratori hanno generato i seguenti costi a carico dell’assicurazione malattie:
Laboratori di studi medici: 543 mio. di CHF
Laboratori di ospedali: 506 mio. di CHF
Laboratori esterni: 907 mio. di CHF
Valutazione dell’orientamento metodologico della nuova tariffa dell’elenco delle analisi
Il rapporto, elaborato dalla società di consulenza Prime Networks AG, illustra i vantaggi e gli svantaggi dei vari metodi di calcolo delle tariffe. Visto l’elevato grado di dettaglio tecnico del rapporto, l’UFSP ha redatto una scheda esplicativa di accompagnamento.
Attuazione della strategia di efficienza nella tariffazione delle analisi mediche di laboratorio
Il rapporto, elaborato dalla società di consulenza Polynomics AG, si prefigge di stabilire quale metodo riflette e considera meglio l’efficienza nell’ambito della tariffazione. Secondo il rapporto, i metodi che implementano maggiormente l’efficienza nella tariffa sono quelli multidimensionali.
Confronto con i prezzi delle analisi mediche di laboratorio praticati all’estero
L’UFSP ha dato mandato a BSS Volkswirtschaftliche Beratung AG di effettuare un confronto metodologicamente corretto con i prezzi praticati all’estero per le analisi mediche di laboratorio, che tenga conto in particolare dei diversi livelli dei costi e delle differenze nei sistemi sanitari.
Il rapporto rivela che, in Svizzera, il livello dei prezzi delle analisi mediche di laboratorio effettuate nei laboratori esterni e degli ospedali è superiore di 1,5–1,7 volte a quello dei Paesi di riferimento considerati. Stando al rapporto, ciò è dovuto anche all’offerta capillare decentrata di elevata qualità.
Nella seconda fase, le basi elaborate nella prima fase confluiscono nell’elaborazione del nuovo modello tariffale. Siccome il nuovo modello tariffale si baserà su dati reali relativi ai costi e alle prestazioni dei laboratori, al fine di garantire una tariffa corretta è stato istituito un gruppo di lavoro composto da rappresentanti dei laboratori. La seconda fase è iniziata con una prima seduta del gruppo di lavoro alla fine di novembre 2024 e i laboratori stanno già fornendo primi dati sulle strutture di calcolo dei costi.
Dopo l’elaborazione del modello tariffale (fase 2), nella terza fase saranno calcolate entro la fine del 2025 le tariffe di tutte le circa 1300 posizioni (ad eccezione delle analisi rapide). Nella quarta fase, le tariffe saranno sottoposte a plausibilizzazione e verifica della loro solidità. Le fasi 1–4 si svolgono in stretta collaborazione con il gruppo di lavoro «Basi transAL-2», istituito per fornire sostegno. Nella quinta fase, dopo che sarà stata sentita la CFAMA, la tariffa sarà posta in vigore, presumibilmente nel 2027. Sono già in corso i preparativi affinché queste fasi possano succedersi senza interruzioni e in modo coordinato.
Ultima modifica 19.12.2024
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