Terapia basata sulla prescrizione di diacetilmorfina (eroina)

Una terapia sostitutiva a base di diacetilmorfina (forma farmaceutica dell’eroina) è indicata per chi soffre di una dipendenza grave dall’eroina ed è dispensata in centri specializzati.

La terapia basata sulla prescrizione di diacetilmorfina (terapia basata sulla prescrizione di eroina, HeGeBe) consiste nella somministrazione strettamente regolamentata e controllata di diacetilmorfina nel quadro di un monitoraggio medico e psicosociale. Sperimentata per la prima volta in Svizzera nel 1994 in uno studio di coorte, questa terapia si è imposta come misura terapeutica in seguito ai risultati positivi ottenuti ed è stata così iscritta nella legge sugli stupefacenti in occasione della sua revisione nel 2011. Nel 2021, circa 1700 persone dipendenti hanno seguito questa terapia in 22 centri ambulatoriali specializzati e un penitenziario. In Svizzera, circa l’8 per cento delle persone tossicodipendenti beneficia anche di una terapia sostitutiva a base di diacetilmorfina.

Le autorizzazioni, la sorveglianza, il controllo e l’informazione relativi a questa terapia sono di competenza dell’UFSP.

Su questa pagina si trovano informazioni relative alle varie autorizzazioni rilasciate.

Obiettivi

Gli obiettivi della terapia basata sulla prescrizione di diacetilmorfina corrispondono a quelli di altre terapie di sostituzione:

• creare un legame terapeutico a lungo termine;
• migliorare lo stato di salute psicofisica delle persone e favorire la loro integrazione sociale;
• indurre un consumo a basso rischio e creare le condizioni per un’astinenza duratura;
• allontanare i consumatori da ambienti illegali e prevenire la criminalità legata all’approvvigionamento di sostanze.

Risultati

La terapia basata sulla prescrizione di diacetilmorfina è stata sottoposta ad un monitoraggio e una valutazione scientifica fin dal 1994:

Traitement avec prescription de diacétylmorphine en Suisse en 2021 (PDF, 7 MB, 21.12.2022)in francese

I risultati sono evidenti e dimostrano un miglioramento costante della salute mentale e fisica, nonché della situazione sociale delle persone dipendenti; la criminalità è diminuita nettamente.

Criteri di ammissione

I criteri per sottoporsi a una terapia basata sulla prescrizione di diacetilmorfina sono:

• maggiore età (18 anni);
• dipendenza grave dall’eroina da almeno due anni;
• almeno due tentativi di trattamento infruttuosi precedenti (con risultati insoddisfacenti o discontinui);
• ripercussioni fisiche, psichiche o sociali dovute al consumo.

Compiti dell’UFSP

Nel quadro della terapia basata sulla prescrizione di diacetilmorfina, l’UFSP svolge i compiti seguenti:

• rilasciare autorizzazioni a istituzioni, medici e pazienti;
• sorvegliare le istituzioni ed effettuare i relativi controlli in collaborazione con le autorità cantonali competenti;
• coordinare la rete HeGeBe allo scopo di promuovere lo scambio di esperienze e conoscenze;
• elaborare il rapporto annuale sulla terapia basata sulla prescrizione di diacetilmorfina.

Documenti

Informazioni riguardanti le richieste e le autorizzazioni (PDF, 204 kB, 26.04.2023)disponibile in tedesco e francese

Domanda di autorizzazione al/alla paziente (PDF, 873 kB, 31.03.2023)disponibile in tedesco e francese

Richiesta di riduzione del periodo stabilito per la consegna di diacetilmorfina (PDF, 168 kB, 25.04.2023)

Richiesta di una consegna a titolo eccezionale di dosi di diacetilmorfina fino a un mese (PDF, 175 kB, 25.04.2023)

Annuncio di delega nell'ambito di una cura basata sulla prescrizione di diacetilmorfina (PDF, 213 kB, 25.04.2023)

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2020–2021 Terapia basata sulla prescrizione di diacetilmorfina (eroina): analisi della situazione

• Traitement avec prescription d’héroïne: analyse de la situation: Prise de position de l'OFSP 2021 (PDF, 212 kB, 12.11.2021)(solo in francese)
• Traitement avec prescription d’héroïne: analyse de la situation: Executive summary 2021 (PDF, 215 kB, 12.11.2021)(in francese)
• Situationsanalyse der HeGeBe: Schlussbericht 2021 (PDF, 1 MB, 12.11.2021)(solo in tedesco)
• Traitement avec prescription d’héroïne: analyse de la situation: Cahier des charges 2020 (PDF, 500 kB, 05.06.2020)(in francese)

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Trattamento a base di eroina/diacetilmorfina in Svizzera: resultati delle indagini

Per i risultati delle indagini cfr. sito in tedesco o francese

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Veränderung der Klientel in der Schweiz und Review der Kostenanalysen (in tedesco) (PDF, 1 MB, 01.01.2013)

Link

Medico e dipendenze Svizzera: Terapia sostitutiva (TS) in caso di dipendenza da oppioidi

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Elenco dei centri di trattamento

• Anstalt Realta Cazis
• Arud Zentrum Horgen
• Arud Zentrum Zürich
• ASBO Ambulante Suchtbehandlung Berner Oberland
• Biwak Burgdorf
• Drop-in
• HeGeBe ZOPA Zug
• HeGeBe-SH, Schaffhausen
• Ikarus Winterthur
• Janus, Basel
• KODA Bern
• Medizinisch-Soziale Ambulatorien Zürich
• MSH St. Gallen
• Neumühle Chur
• PDAG Windisch
• PEPS Genève
• POLADD Lausanne
• Psychiatrische Dienste Olten
• Psychiatrische Dienste Solothurn
• PZW Wetzikon
• Réseau fribourgeois de santé mentale: addiction et centre cantonal d'addictologie
• Suprax Bienne
• Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen (ZfA) Basel-Land

Legislazione

Il trattamento con diacetilmorfina è strettamente regolato dalla legge. Le basi legali per questo sono:

Art. 3e, cpv. 1 e 3, della Legge federale del 3 ottobre 1951 sugli stupefacenti e sulle sostanze psicotrope (Legge sugli stupefacenti, LStup; 812.121)

Art. 10 a 25 dell'Ordinanza sulla dipendenza da stupefacenti e sulle altre turbe legate alla dipendenza del 25 maggi0 2011 (Ordinanza sulla dipendenza da stupefacenti, ODStup; 821.121.6)

Dispositions particulières sur le traitement avec prescription de diacétylmorphine.

Ulteriori informazioni

Ultima modifica 11.04.2023