«L'alcool chez les aînés: observer et agir» – Newsletter Addictions no. 7

Chère lectrice, cher lecteur,

Imaginez une agréable soirée fondue entre amis, où l’on boit non seulement du thé noir mais aussi du vin blanc. « Est-ce qu’il vous arrive de boire du vin tous les jours ? », demande l’hôte à ses invités. Très peu de gens parlent de leur consommation ou de celle de leur entourage. Si les discussions ouvertes sur l’alcool sont aussi rares, c’est peut-être justement parce que cette substance est totalement acceptée dans notre société.

Chez les personnes de plus de 65 ans, 7 % des hommes et 6 % des femmes boivent régulièrement trop d’alcool, soit plus que dans les autres catégories d’âge. En abusant de l’alcool, les seniors nuisent à leur santé. Un autre facteur de risque que l’on rencontre fréquemment chez les personnes âgées est la prise de médicaments, qui ne devraient pas être combinés avec l’alcool. Notre devise est : observer et agir, autrement dit assurer une intervention précoce, y compris chez les aînés.

Or, une nouvelle étude montre que dans l’entourage des personnes âgées, l’intervention précoce est peu répandue et peine à s’implanter. Il est donc essentiel de sensibiliser et de soutenir les organisations d’aide et de soins à domicile, les établissements médico-sociaux ainsi que les médecins, pour qu’ils puissent réagir de manière appropriée face à une consommation problématique d’alcool. Vous en découvrirez davantage sur les résultats de l’étude dans le premier article de cette newsletter.

Je vous souhaite une bonne lecture et espère que, durant cette période plus froide et plus sombre, vous passerez d’agréables soirées en joyeuse compagnie.

Avec mes salutations les meilleures,

Mirjam Weber
Responsable suppléante de la section Stratégies de prévention
Responsable de la Stratégie nationale Addictions

Novembre 2019 – La politique des addictions est un secteur en constante évolution, sans cesse confronté à de nouveaux défis comme le changement des schémas comportementaux et des tendances de consommation.

La vue d’ensemble ci-après donne un aperçu de l’état d’avancement des activités qui contribuent à la mise en œuvre de la Stratégie nationale Addictions.

Nouvelle étude sur l’intervention précoce en cas de consommation problématique d’alcool chez les personnes âgées

L’alcool chez les aînés est-il abordé dans le domaine des soins ? Oui, mais ce n'est pas une priorité. Bien que le personnel des organisations d’aide et de soins à domicile ainsi que des EMS considère l’alcool et les médicaments chez les personnes âgées comme un problème croissant, il ne sait pas très bien comment le gérer. Selon les auteurs de l’étude, il est impératif de sensibiliser de former le personnel à cette problématique.

Les auteurs de l’étude ont interrogé des experts et des cadres de services de soins gériatriques. Ces entretiens ont révélé que le personnel des institutions ignore souvent qu’il existe des instruments de repérage précoce et une procédure d’intervention correspondante. Si l’alcool chez les aînés est davantage abordé lorsque la personne présente une dépendance, il reste un sujet parmi d’autres, au même titre que la démence ou la gestion de la douleur. Vu le peu de ressources dont elles disposent, les institutions sont contraintes de fixer des priorités ; l’alcool chez les aînés en est rarement une.

L’étude indique en outre que, dans le quotidien des soins, le personnel est constamment tiraillé entre l’obligation de s’occuper des patients et le droit des personnes âgées à l’autodétermination. En effet, les soignants sont conscients des conséquences d’un abus d’alcool et savent qu’une diminution de la consommation réduirait les dommages et améliorerait la qualité de vie des personnes concernées, mais ils ne veulent pas dicter aux aînés comment mener leur vie.

L’intervention précoce n’est ni une ingérence ni une mise sous tutelle », souligne une auteure de l’étude. « C’est une possibilité de discuter avec les personnes âgées de sujets comme la santé, la prévention de maladies associées et la promotion de la qualité de vie ».

Que recommandent les auteurs de l’étude ?

Les personnes qui travaillent avec les aînés doivent être davantage sensibilisées et mieux formées à l’intervention précoce. La principale mesure recommandée par les auteurs de l’étude consiste en

des modules de formation à bas seuil proposés dans les cercles de qualité médicaux, au personnel des organisations d’aide et de soins à domicile et aux gestionnaires en économie familiale ;
un concept intégré d’intervention précoce dans les établissements médico-sociaux ;
un module de formation continue destiné au personnel soignant et aux directions dans les filières actuelles des instituts de formation.

Vers l’étude « FFF – Fit für Früherkennung und Frühintervention bei problematischem Alkoholkonsum von älteren Menschen » (Prêt pour l’intervention précoce en cas de consommation problématique d’alcool chez les aînés)

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Rapport sur le financement de l’aide en cas d’addiction

Comment cette aide est-elle financée en Suisse ? Quelles sont les difficultés et les lacunes à cet égard ? Une nouvelle étude s’est penchée sur ces questions. Kilian Künzi, co-auteur de l’étude, présente les principales conclusions :

Qu’avez-vous analysé ?
L’étude repose sur une large enquête menée auprès des acteurs de l’aide en cas d’addiction (autorités des cantons/villes, fournisseurs de prestations, associations professionnelles, services spécialisés). Elle donne une vue d’ensemble des structures d’offre, de planification et de financement et révèle le point de vue des professionnels sur l’état actuel du financement de cette aide ainsi que sur les difficultés et lacunes dans ce domaine.

Quelles sont les principales conclusions ?
Comme l’a démontré l’étude, les avis des différents groupes de professionnels et de personnes interrogés divergent parfois sensiblement. Les réponses à l’enquête permettent de dessiner les « pistes » suivantes, qui pourraient être approfondies dans une prochaine étape :

■ clarifier le financement de certains types d’offres, en particulier dans le domaine non LAMal (comparaison entre système social et système de santé) ;

■ amener le débat sur les garanties de prise en charge et les solutions envisageables pour une meilleure équité en termes de financement et de chances ; examiner la possibilité d’instituer des services indépendants d’orientation du patient ;

■ examiner la mise en œuvre de mesures visant à améliorer le pilotage et la planification des besoins ; discuter des possibilités de renforcer la coordination à l’échelle cantonale ou régionale ;

■ examiner la répartition des charges et la participation aux coûts des pouvoirs publics (Confédération, cantons, communes).

Quelles sont les prochaines étapes prévues ?
L’étude a été conçue en tant qu’outil pour planifier les étapes suivantes. Lors de l’élaboration de ses recommandations, l’OFSP pourrait intégrer des solutions qui ont déjà fait leurs preuves pour résoudre des problèmes spécifiques dans certains cantons.

Vers le rapport sur le financement de l’aide en cas d’addiction (en allemand, résumé en français)

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Intervention précoce

Comment et où se prête l’intervention précoce ?

L’OFSP a récemment publié un concept stratégique intitulé « L’intervention précoce (IP) centrée sur les phases de vie : une approche globale. » Ce concept fournit de nombreux exemples d’intervention précoce (IP) qui montrent que l’IP n’est pas liée à une phase de vie ou à un problème particulier. L’IP est une approche judicieuse dans d’innombrables situations.

Instaurer de bonnes conditions-cadres grâce à l’IP

L’intervention précoce peut favoriser la création de bonnes conditions-cadres, comme en atteste l’exemple du projet « Air sans fumée, enfants en bonne santé » de la Ligue pulmonaire suisse : de nombreux enfants sont exposés à la fumée du tabac à la maison, ce qui nuit durablement à leur santé. Pour protéger les enfants en bas âge du tabagisme passif, la Ligue pulmonaire suisse forme des professionnels qui travaillent directement avec les parents (par ex. sages-femmes ou conseillers parentaux). Ces personnes appliquent la démarche de l’intervention précoce en sensibilisant les parents à l’importance de protéger leurs enfants du tabagisme passif et en les motivant à renoncer à fumer à la maison et en voiture.

Un instrument utile pour toutes les phases de la vie

D’autres exemples cités dans le concept stratégique traitent de l’intervention précoce auprès de jeunes qui consomment des substances psychoactives. Il existe ainsi des points de contact ou des plateformes destinés à aider le corps enseignant, les formateurs en entreprise ou les parents dans l’intervention précoce auprès des jeunes. Le concept propose aussi des exemples pratiques d’IP dans des phases de vie complètement différentes : l’un montre comment permettre aux responsables hiérarchiques de reconnaître les problèmes psychiques de leurs employés ; un autre projet est consacré à l’IP en cas d’addiction à l’alcool et aux médicaments chez les personnes âgées.

Le concept stratégique indique les actions à entreprendre dans les différentes phases de la vie. Il propose 29 mesures visant à étendre l’intervention précoce aux nouveaux risques et groupes cibles.

Vers le concept stratégique d’intervention précoce

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Novembre 2019 – Cette année, nous souhaitons présenter des exemples concrets de projets de prévention et de promotion de la santé visant à renforcer la santé des personnes âgées.

Sensor Alter

Comment les professionnels des organisations d’aide et de soins à domicile et autres personnes de référence peuvent-ils aborder les problèmes d’alcool ou de médicaments avec les personnes âgées ? Où sont les limites ? Le projet « Sensor Alter » soutient les personnes de référence dans le conseil, la prise en charge et les soins prodigués aux personnes âgées. Le projet propose des formations ainsi que des instruments de travail comme des listes de contrôle et un guide pratique.

Pour en savoir plus sur le projet « Sensor Alter »

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Comment développer un concept d’intervention précoce dans un établissement médico-social ?

De la demande déposée par la direction du home à l’aboutissement du projet : un cas pratique disponible sur www.alterundsucht.ch indique les étapes à suivre pour développer un concept d’intervention précoce en cas de consommation d’alcool et de médicaments dans un EMS. La responsable de secteur d'une association d’aide et de soins à domicile de la ville de Zurich y partage son expérience.

Vers l’exemple de cas

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Faites connaître votre projet !

Menez-vous ou connaissez-vous des projets innovants en lien avec la promotion de la santé et les mesures de prévention destinées aux seniors ? Alors n’hésitez pas à écrire à praeventionsstrategien@bag.admin.ch afin qu’ils soient présentés dans la prochaine newsletter.

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Novembre 2019 - Cette rubrique vous informe sur les études importantes réalisées ou d’autres connaissances intéressantes.

Services d’analyse des drogues (drug checking) dans les antennes et les points de contact

Une nouvelle étude révèle que les personnes présentant une addiction font preuve d'un grand intérêt pour les analyses de drogues proposées par les antennes et les points de contact et qu’elles tiennent compte des conseils dispensés pour rendre la consommation plus sûre (safer use). L’étude montre aussi qu’une sensibilisation s’impose. Plus de la moitié des échantillons de substance analysés étaient frelatés. Pour que les consommateurs de drogues encourent moins de risques, il est important de répéter l’information.

Fiche d'information drug checking dans les centres d’accueil à bas seuil (PDF, 389 kB, 12.11.2019)

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Prévention des addictions : grand potentiel chez les parents

Une récente analyse de l’enquête HSBC consacrée aux élèves montre que la consommation de substances psychoactives est nettement moins répandue chez les jeunes qui se sentent soutenus par leur famille et dont dont les parents savent ce qu’ils font de leur temps libre.

Vers le communiqué de presse d’Addiction Suisse

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Novembre 2019 – Retrouvez dans cette rubrique les rendez-vous à ne pas manquer ces prochains mois.

Conférence des parties prenantes MNT 2020

Le 23 juin 2020, l’OFSP en collaboration avec l’OFSPO organisera la conférence des parties prenantes sur le thème prioritaire 2020 de la stratégie MNT « Enfants et adolescents » en partenariat avec l’Association Obésité de l’enfant et de l’adolescent (AKJ). À cette occasion, le nouveau rapport national sur la santé des enfants et des adolescents sera présenté.

Conférence des parties prenantes Addictions

Le 17 septembre 2020, l’OFSP en collaboration avec le Réseau Santé Psychique organisera la conférence des parties prenantes Addictions. L’événement sera lui aussi consacré au thème « Enfants et adolescents ». Que consomment les jeunes ? Comment gèrent-ils les nouveaux médias ? Quels sont les soutiens disponibles pour les enfants de familles dépendantes ? Ces questions et bien d’autres encore seront abordées dans la perspective de la recherche, de la pratique et de la collaboration.

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Novembre 2019

Addiction chez les aînés

Dans l’émission « La Matinale », sur RTS 1, les auteurs de l’étude « Fit für Früherkennung und Frühintervention bei problematischem Alkoholkonsum von älteren Menschen » (Prêt pour l’intervention précoce en cas de consommation problématique d’alcool chez les aînés) traitent du thème de l’alcool dans les EMS.
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L’émission sur la santé « Puls » s’est intéressée à un autre aspect de l’addiction chez les aînés en abordant le sujet « Benzodiazepine - zu einfache Lösungen für komplexe Probleme » (Benzodiazépines - des solutions simples à des problèmes complexes)
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