FAQs

1. Quel est le but de la stratégie ?

L’objectif global de la stratégie nationale de surveillance, de prévention et de lutte contre les infections associées aux soins (Stratégie NOSO) est de réduire les infections associées aux soins en Suisse. Avec cette stratégie, la Confédération, les cantons et d’autres acteurs importants posent les bases d’une démarche ciblée et coordonnée à cet égard.

De nombreuses mesures ont déjà été prises contre les IAS avant la Stratégie NOSO. Il manquait toutefois un système national de surveillance épidémiologique ainsi que des normes uniformes et fondées sur des preuves scientifiques pour prévenir et combattre les IAS. En outre, les institutions de santé ont besoin d’un soutien ciblé pour donner plus d’importance au sujet dans le travail quotidien.

2. Pourquoi la stratégie s’appelle-t-elle « NOSO » ?

NOSO est l’abréviation de « nosocomial ».

Ce terme vient des mots grecs νόσος (nósos), signifiant « maladie », et κομεῖν (komein), signifiant « soigner ». Les infections associées aux soins prodigués dans une institution de santé sont donc aussi appelées infections nosocomiales.

3. Quels sont les objectifs de la stratégie NOSO ?

La Stratégie NOSO vise à réduire le nombre d’infections associées aux soins en Suisse et à empêcher la propagation d’agents pathogènes potentiellement dangereux dans les hôpitaux et les EMS dans le but :

1. d’augmenter la sécurité des patients, des résidents et du personnel ;
2. d’améliorer la protection de la santé de la population ;
3. de contribuer à la prévention et à la lutte contre les antibiorésistances en Suisse et
4. de diminuer les coûts subséquents liés aux infections évitables.

4. Comment les objectifs de la stratégie NOSO seront-ils concrètement atteints ?

La Stratégie NOSO se fonde sur des structures et mesures existantes, clarifie les compétences et contribue à axer les différents efforts entrepris par rapport aux objectifs en matière de prévention et de lutte. Elle comprend cinq champs d’action :

1. Gouvernance
2. Monitorage
3. Prévention et lutte
4. Formation et recherche
5. Évaluation

Ces champs d’action comportent chacun leurs objectifs stratégiques, qui sont atteints avec un éventail de seize mesures-clés. Depuis le début de la mise en œuvre de la stratégie en 2016, plusieurs mesures ont été prises au niveau national et mises en œuvre de façon échelonnée.

Vous trouverez ici de plus amples informations sur les champs d’action et les mesures-clés.

5. Qu’entend-on par « infections associées aux soins » (IAS) ?

Dans la Stratégie NOSO, les IAS désignent les infections qui surviennent lors du séjour dans un hôpital ou dans un établissement médico-social en relation avec une mesure diagnostique, thérapeutique ou de soins, ainsi que les infections causées par les conditions de séjour dans l’établissement (agent pathogène présent dans l’air ambiant ou sur la surface d’un objet).

6. À quel point ces infections sont-elles dangereuses ?

D’après une enquête réalisée par Swissnoso dans des hôpitaux suisses en 2017, près de 60'000 personnes hospitalisées contractent une IAS environ 5’900 en décèdent chaque année. Outre leur mortalité élevée, ces infections entraînent des traitements supplémentaires et prolongés et peuvent provoquer des séquelles à long terme.

7. Dans quelle mesure les IAS sont-elles répandues ? Quels sont les types les plus fréquents ?

Une étude menée par Swissnoso dans 108 hôpitaux suisses a montré que 5,9 % des patient-e-s ont contracté une IAS en 2022. Ce chiffre est resté constant ces dernières années. La Suisse se situe ainsi dans la moyenne européenne.

Comme lors des enquêtes réalisées ces dernières années, les infections postopératoires des plaies chirurgicales (29 % de toutes les infections nosocomiales) sont les plus fréquentes, suivies des infections urinaires (16,3 %), des infections des voies respiratoires inférieures (15,8 %) et des infections du sang (8,9 %).

La fréquence des IAS dans les établissements médico-sociaux est encore mal connue. Des enquêtes nationales devraient être menées ces prochaines années.

8. Est-il possible d’éviter totalement les IAS ?

Non. Des facteurs spécifiques à la patiente ou au patient (p. ex. défenses immunitaires, maladies concomitantes) jouent également un rôle dans la survenance de telles infections, tout comme la complexité croissante des interventions médicales et des traitements, par exemple dans les unités de soins intensifs.

Des mesures de surveillance, de prévention et de lutte ciblées permettront toutefois d’empêcher entre 35 et 55 % des cas.

9. Pourquoi a-t-on élaboré une stratégie nationale contre les IAS ?

La loi sur les épidémies, entrée en vigueur début 2016, charge la Confédération et les cantons de définir conjointement des objectifs et des stratégies visant à dépister, surveiller, prévenir et combattre les maladies transmissibles. Ils doivent également élaborer un programme national concernant les IAS. La stratégie nationale NOSO définit le programme national requis. En 2016, le Conseil fédéral a de plus défini la réduction des IAS comme mesure de premier ordre (dans le cadre des priorités de la politique sanitaire énoncées dans sa stratégie globale « Santé2020 »), afin de mieux protéger la santé de la population.

10. À quelles institutions de santé la Stratégie NOSO s’adresse-t-elle ?

La Stratégie NOSO concerne actuellement les soins stationnaires (hôpitaux et EMS) en Suisse. Une extension de la stratégie au secteur ambulatoire dans les années à venir est en discussion.

11. Qui a participé à l’élaboration de la stratégie ?

La Stratégie NOSO a été élaborée en étroite collaboration avec la Conférence suisse des directrices et directeurs de la santé (CDS), H+ Les hôpitaux de Suisse, CURAVIVA Association des homes et institutions sociales suisses, le groupe d’experts Swissnoso ainsi que des sociétés de discipline médicale, des associations, des assureurs et d’autres acteurs importants.

12. Qui est chargé de mettre en œuvre la stratégie NOSO ?

La Confédération, plus précisément l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), et les cantons veillent à la mise en œuvre de la Stratégie NOSO dans le cadre de leurs compétences. Ils collaborent étroitement avec de nombreuses associations professionnelles, autorités et organisations. Ces acteurs et les sociétés de discipline médicale sont essentiels pour que la stratégie soit mise en œuvre de manière cohérente et à une large échelle. L’objectif consistant à réduire les IAS de façon substantielle et durable ne peut être atteint qu’avec la participation de tous.

Liste des acteurs

13. La stratégie NOSO poursuit-elle également des objectifs financiers ?

D’après une enquête réalisée par Swissnoso dans des hôpitaux suisses en 2017, les coûts engendrés par les IAS sont estimés à 751 millions de francs, soit 12'709 francs par cas. Étant donné que la majorité des IAS peut être évitée, les investissements visant à les prévenir permettent également de réduire les coûts. Il est toutefois impossible pour l’heure de chiffrer précisément les économies potentielles.

14. Existe-t-il un lien entre la stratégie NOSO et le programme national de mesures de lutte contre la résistance aux antibiotiques (StAR) ?

Oui. Les IAS causées par des agents pathogènes résistants sont les plus difficiles à traiter. La réduction du nombre de ces infections, comme de celui des IAS en général, a des conséquences sur l’utilisation des antibiotiques : il en faut moins pour combattre l’infection en cas de maladie. Le risque de formation et de propagation d’agents pathogènes résistants est également réduit. Cette corrélation implique une coopération entre les deux stratégies.

Plus d’informations sur la Stratégie StAR pour le domaine humain

15. La stratégie de l’OFSP en matière de qualité fait elle aussi référence aux IAS. Quel est le rapport entre ces deux stratégies ?

La Stratégie qualité de la Confédération vise à garantir et à encourager la qualité des prestations médicales (développement de la qualité). Dans cette stratégie, la réduction des infections associées aux soins figure parmi les thèmes traités dans le cadre du champ d’action de la sécurité des patients.

Plus d’informations sur la Stratégie qualité

16. Existe-t-il des directives internationales en matière d’IAS, qui s’appliquent également à la Suisse ?

Non. En tant que membre de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la Suisse soutient toutefois la stratégie mondiale de l’OMS en matière de prévention et de contrôle des infections, la stratégie globale de l’OMS sur la sécurité des patients, ainsi que le « Global Action Plan on Antimicrobial Resistance ». Les États membres de l’OMS s’y prononcent en faveur d’un renforcement des efforts dans le domaine de la sécurité des patients. La Stratégie NOSO doit y contribuer.

17. Comment les exigences structurelles minimales pour les hôpitaux de soins aigus ont-elles été élaborées ?

Les exigences minimales ont été élaborées par un groupe de travail placé sous la direction de Swissnoso, avec la participation des sociétés de discipline médicale concernées (SSHH, SSI, SIPI et fibs). Elles reposent sur des preuves scientifiques et ont été adaptées pour la Suisse sur la base des recommandations internationales (Centre européen de prévention et de contrôle des maladies [ECDC] et Organisation mondiale de la santé [OMS]).

18. Quelles sont les implications des exigences structurelles minimales en matière de coûts et de charges pour les hôpitaux ?

Les coûts exacts pour les hôpitaux de soins aigus qui doivent développer les structures dépendent de plusieurs facteurs, dont la taille de l’hôpital. Cependant, il est important de noter que la plupart d’entre eux possèdent déjà des structures correspondantes en matière d’hygiène et que la prévention des IAS permet d’économiser des coûts directs et indirects considérables. Les coûts effectifs dépendent donc aussi du stade actuel de la mise en œuvre du concept dans l’établissement. Des estimations générales sont fournies dans le document consacré aux exigences structurelles minimales.

19. Les exigences structurelles minimales sont-elles contraignantes ? Qui est responsable de la mise en œuvre ?

Les exigences structurelles minimales sont des recommandations dont la mise en œuvre intégrale est préconisée par Swissnoso, l’OFSP, H+ et la CDS. La plupart des cantons suisses ont toutefois rendu leur mise en œuvre obligatoire dans le cadre des conventions de prestations avec les hôpitaux.

20. Quelles sont les dispositions prévues pour les domaines non aigus, comme la réadaptation, la psychiatrie ou les EMS ?

Ces exigences minimales ont été élaborées spécifiquement pour le domaine stationnaire aigu. Elles ne sont donc pas ou pas entièrement applicables dans d’autres domaines de soins ou d’autres types d’établissements. L’élaboration d’exigences minimales pour les EMS est une priorité de la Stratégie NOSO pour les prochaines années.

21. Quel est le lien entre les exigences structurelles minimales et la Stratégie qualité de la Confédération ?

Dans la Stratégie qualité, la réduction des infections associées aux soins figure parmi les thèmes abordés dans le cadre du champ d’action de la sécurité des patients. Les exigences structurelles minimales contribuant à lutter contre ces infections, leur mise en œuvre constitue un instrument important pour les fournisseurs de prestations en vue d’éviter la survenue d’événements indésirables et d’atteintes subis par les patients.

22. Quels sont les outils à disposition pour soutenir la mise en œuvre des exigences structurelles minimales ?

En collaboration avec les hôpitaux, Swissnoso identifie et élabore des aides pratiques à la mise en œuvre. Un instrument, notamment, a été mis à disposition pour l’auto-évaluation de la mise en œuvre des exigences minimales. Prendre part à l’enquête de prévalence des IAS et de l’utilisation des antimicrobiens dans les hôpitaux de soins aigus en Suisse, régulièrement menée par Swissnoso, est aussi un bon moyen pour les hôpitaux de suivre l’évolution des taux d’IAS et d’évaluer les effets des mesures.

23. Comment le document relatif aux objectifs opérationnels pour les hôpitaux de soins aigus a-t-il été élaboré ?

L’OFSP a élaboré les objectifs opérationnels en collaboration avec les partenaires de la Stratégie NOSO, en s’appuyant sur les recommandations internationales. Le document est le fruit d’un consensus entre toutes les organisations spécialisées participantes ; il a été validé par l’association H+ Les hôpitaux de Suisse, la Conférence des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS) et le Centre national de prévention des infections Swissnoso.

24. À quelles institutions les objectifs opérationnels sont-ils destinés ?

Les objectifs opérationnels ont été élaborés sous la forme d’une recommandation à l’intention des hôpitaux de soins aigus en Suisse. Les cliniques psychiatriques, les cliniques de réadaptation, ainsi que les homes et les EMS ne sont pas concernés, car ces établissements fonctionnent dans des conditions différentes. De plus, ils ne disposent pas d’un éventail d’instruments équivalent en matière de prévention et de contrôle des infections.

25. De quelle manière les objectifs opérationnels soutiennent-ils la mise en œuvre de la Stratégie NOSO ?

L’objectif global de la Stratégie NOSO est de réduire les infections associées aux soins. Les objectifs opérationnels contribueront à atteindre cet objectif global. Ils correspondent à une feuille de route visant à diminuer durablement les IAS d’ici à 2035 dans les hôpitaux suisses de soins aigus. Les aides à la mise en œuvre des objectifs opérationnels fournissent un cadre pour la mise en œuvre des exigences structurelles minimales et l’évaluation des effets des mesures PCI mises en place dans les hôpitaux.

26. Quel est le rapport entre les objectifs opérationnels et les exigences structurelles minimales ?

Les objectifs opérationnels se réfèrent aux exigences structurelles minimales en matière de prévention et de lutte contre les IAS dans les hôpitaux de soins aigus en Suisse. Une fois que les hôpitaux ont défini leurs objectifs de réduction, ils disposent de ce catalogue de mesures de prévention et de lutte contre les IAS pour initier les mesures et atteindre leurs objectifs.

27. Quels sont les moyens pratiques mis à la disposition des hôpitaux pour atteindre leurs objectifs en matière de réduction des IAS ?

Pour atteindre leurs objectifs de réduction, les hôpitaux peuvent s’appuyer sur les exigences structurelles minimales en matière de prévention et de lutte contre les IAS dans les hôpitaux de soins aigus en Suisse. Celles-ci spécifient les mesures à prendre, notamment en lien avec la surveillance et la prévention des IAS, et la formation du personnel. Dans le cadre de la Stratégie NOSO, Swissnoso développe en continu de nouveaux outils pour mettre en œuvre les exigences minimales et réduire le nombre des IAS, p. ex. un instrument d’auto-évaluation de la mise en œuvre des exigences minimales ou des modules consacrés à la surveillance et à la prévention des IAS les plus répandues.

28. Comment les petits hôpitaux comptabilisant un nombre d’infections très bas peuvent-ils mesurer une réduction des IAS ?

Lorsque le nombre d’infections est très bas, la mesure de la diminution de l’incidence des IAS n’est pas appropriée. Dans ce cas-là, il est plus pertinent de choisir un autre type d’objectif de réduction comme par ex. une diminution en nombre absolu (par ex. réduction de moitié des infections liées au cathéters urinaires), ou alors de choisir des indicateurs de processus, liés par ex. à l’hygiène des mains. L'important est d'avoir une réflexion sur les problématiques et de choisir des indicateurs qui font du sens dans la situation spécifique de l'établissement.

Dernière modification 13.06.2024