Les directives relatives à l’utilisation rationnelle d’antibiotiques sont adaptées à l’état actuel des connaissances.
Utilisation uniforme des antibiotiques en Suisse
Autant que nécessaire, aussi peu que possible et ce, dans toute la Suisse. Des directives nationales standardisent la prescription des antibiotiques.
Soutenu par l’Office fédéral de la santé publique, la Société suisse d’infectiologie (SSI) a publié sur https://ssi.guidelines.ch/ des directives de prescription pour promouvoir l'utilisation appropriée des antibiotiques. Une dizaine de directives sont désormais à disposition des médecins généralistes et des spécialistes, pour le traitement des infections suivantes :
· Borreliose, Maladie de Lyme
· Chlamydia (C. trachomatis) / Lymphogranulomatose vénérienne
· Diverticulite
· Gonococcie (N. gonorrhoea)
· Infections des voies urinaires
· Méningite
· Otite Moyenne Aigue
· Pharyngite
· Sinusite bactérienne aigue
· Syphilis
Les sociétés professionnelles et de spécialistes ont activement participé à leur élaboration, en tenant compte des directives internationales et de l’évolution de l’antibiorésistance en Suisse.
Limiter la remise d’antibiotiques
Des critères appliqués à la prescription, à la remise et à l’usage d’antibiotiques sont élaborés, puis actualisés régulièrement. Ils concernent notamment les produits récemment commercialisés et les produits de réserve.
Les antibiotiques « critiques » (récemment commercialisés et les produits de réserve) doivent être prescrits aux patients pour lesquels aucune autre thérapie n’est possible. Cette utilisation restreinte et contrôlée doit permettre de freiner l’apparition et la dissémination des résistances à ces antibiotiques de dernier recours.
À l’avenir, des directives nationales pour l’utilisation rationnelle des antibiotiques (stewardship) offriront aux hôpitaux une base pour établir leur propre système de surveillance et d’amélioration de l'utilisation de ces médicaments. Les dispositions sur la limitation des antibiotiques de réserve font partie de ces programmes et sont appliquées aujourd’hui déjà par une partie des hôpitaux.
Recours aux antibiotiques supérieur à la moyenne
Il faudra prévoir des mesures supplémentaires pour réduire un recours excessif aux antibiotiques si les autres mesures de la Stratégie Antibiorésistance ne sont pas suffisamment efficaces.
Le Centre suisse pour le contrôle de l’antibiorésistance (ANRESIS) surveille aussi l’utilisation des antibiotiques. La consommation en milieu hospitalier est suivie depuis 2006, grâce à un réseau sentinelle de pharmacies hospitalières : Environ 70 hôpitaux (ou réseaux d’hôpitaux) représentant ca. 70% des établissements de soins aigus (à l’exclusion des cliniques psychiatriques et des centres de réadaptation) fournissent leurs données sur une base volontaire. Les établissements participants reçoivent chaque année un rapport d’évaluation comparative qui leur permet d’apprécier leurs résultats par rapport à ceux d’institutions de taille similaire.
La publication de directives nationales modulaires pour l’utilisation rationnelle des antibiotiques (stewardship) devrait permettre d’améliorer cette situation, tout en offrant la flexibilité voulue pour tenir compte des structures et des ressources locales. Swissnoso se charge de développer ces directives.
Dernière modification 15.06.2022
Contact
Office fédéral de la santé publique OFSP
Division Maladies transmissibles
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