L’importance des antibiotiques comme médicaments salvateurs, la situation de résistance et les raisons ayant contribué à une augmentation des résistances dans le monde sont brièvement expliquées. Les priorités et la mise en œuvre des mesures sont expliquées.
Importance des antibiotiques
Depuis la découverte et l’utilisation des antibiotiques dans les années 1940, de nombreuses maladies bactériennes, qui auparavant altéraient fortement la vie des êtres humains et étaient souvent fatales, sont devenues curables. Encore au milieu du 20e siècle, des épidémies (voir la rubrique "Informations complémentaires" ci-dessous) ayant fait de nombreuses victimes ont sévi. Pneumonies, méningite, tuberculose, mais également infections dentaires banales pouvaient avoir des conséquences fatales. Dans la médecine moderne, outre le traitement des infections sévères, les antibiotiques ont un autre rôle essentiel; la prévention des infections, par exemple lors d’opérations chirurgicales, de chimiothérapies pour traiter les cancers ou d’immunodépression.
Problématique de l’antibiorésistance chez l’humain
A travers le monde, la tendance est à une diminution de l’efficacité de tous les antibiotiques. Les infections provoquées par des entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre étendu ou de carbapénèmases et les entérocoques résistants à la vancomycine sont de plus en plus difficile à traiter. Dans le contexte clinique, cela signifie que l’efficacité des traitements existants diminue, avec comme conséquence une augmentation de la morbidité et de la mortalité.
Raisons de l’augmentation de l’antibiorésistance
Même si le développement de résistances est un phénomène biologique naturel (les formes de résistance connues aujourd’hui existent en partie déjà depuis au moins 30 000 ans dans notre environnement), la vitesse de développement et de propagation des résistances a augmenté. Aujourd’hui, les micro-organismes développent de plus en plus de résistances contre des classes d’antibiotiques isolées, mais aussi contre plusieurs classes d’antibiotiques («multirésistance»). Le principal facteur contribuant à ce phénomène est l’utilisation fréquente et inappropriée de ces médicaments. En outre, la globalisation est responsable d’une propagation des résistances à l’échelle mondiale, une problématique dont l’urgence a été reconnue par la sphère politique au niveau international.
Stratégie suisse de lutte contre l’antibiorésistance dans le domaine humain
Depuis l’adoption de la Stratégie nationale contre la résistance aux antibiotiques par le Conseil fédéral en novembre 2015, avec comme but de préserver durablement l’efficacité des antibiotiques pour la santé des humains et des animaux, plus de deux tiers des mesures prévues sont initiées. Sa mise en œuvre suit une approche One Health et prévoit une large implication d’acteurs et de parties prenantes. Un aperçu de toutes les mesures dans le domaine humain est disponible en page 22 de la Stratégie (mesures dans le domaine humain (PDF, 233 kB, 15.06.2022)).
Causes et voies de transmission des bactéries résistantes aux antibiotiques
2) Les bactéries résistantes qui apparaissent après un traitement antibiotique peuvent être transmises d'une personne à un animal, ou vice-versa.
3) Les bactéries résistantes peuvent également infecter la viande crue pendant l'abattage et provoquer des infections alimentaires. Elles peuvent aussi contaminer les produits laitiers, les œufs, le poisson et les fruits de mer, ainsi que les légumes et les fruits.
4) Le tourisme et les importations alimentaires constituent la voie la plus rapide de dissémination des souches de bactéries résistantes à travers les frontières nationales.
5) Les bactéries résistantes peuvent atteindre les rivières, les lacs et les réserves d’eau souterraines, bien que les stations d'épuration des eaux usées en éliminent 99% avant d'atteindre les eaux publiques.
6) L’épandage d’engrais animal (fumier) dans des champs cultivés peut aussi mener à la dissémination de bactéries résistantes qui peuvent se multiplier sur les plantes, s’infiltrer dans les eaux souterraines ou ruisseler vers les rivières et les lacs.
Priorités de la mise en œuvre de mesures dans le domaine humain
Pour la mise en œuvre dans le domaine humain, une équipe de base et un groupe d’experts ont été constitués. Ils conseillent l’OFSP sur les thèmes stratégiques et techniques. Les priorités sont l’amélioration de la surveillance globale (en partenariat avec anresis.ch), et le développement des activités du nouveau laboratoire de référence pour les formes de résistance émergentes. Pour le milieu ambulatoire, des directives relatives à la prescription des antibiotiques ont été élaborées, et en milieu hospitalier un programme d’utilisation rationnelle des antibiotiques est en cours d’élaboration. En outre, diverses évaluations ont été réalisées pour déterminer les besoins d’information de la population.
Documents
Stratégie Anbitiorésistance Suisse (StAR)
Les résistances aux antibiotiques se multiplient, et la Suisse n’est pas épargnée. La Confédération entend résoudre ce problème grâce à une stratégie nationale.
Brochure Stratégie Antibiorésistance Suisse
Antibiorésistance – un objectif, une stratégie pour maintenir l'efficacité des antibiotiques.
Liens
OMS: Résistance aux antimicrobiens
Législation
Dernière modification 23.03.2023
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