Coronavirus: prise en charge des cas et de leurs contacts

Les mesures sont constamment adaptées à la situation épidémiologique. Les nouveaux variants de SARS-CoV-2 qui ont aussi été identifiés en Suisse ont une incidence sur les mesures.

Actuellement, il importe avant tout de détecter à temps les flambées locales et d'interrompre les chaînes de transmission. De nouveaux variants du SARS-CoV-2 (variants of concern), qui apparaissent dans le monde entier, posent actuellement de nouveaux défis. Les capacités pour la détection des cas, les mesures d’isolement ainsi que les mesures de quarantaine ont été renforcées pour obtenir un meilleur contrôle des chaînes de transmission. Le but est de :

  • freiner la propagation du SARS-CoV-2 ;
  • détecter à temps et contrôler les flambées ;
  • protéger les personnes à risque accru d’évolution sévère de la maladie (personnes vulnérables) ;
  • préserver le système hospitalier afin qu'il conserve la capacité de fournir des soins médicaux de haute qualité au plus grand nombre de personnes.

Vue d'ensemble de la gestion des personnes malades (PDF, 326 kB, 10.02.2021)

Tests en laboratoire pour clarification du diagnostic et déclaration des résultats cliniques

Les critères de suspicion, de prélèvements et de déclaration sont régulièrement adaptés à la situation actuelle. Cette section donne un aperçu sommaire des principes en vigueur. Des informations détaillées sont disponibles dans le PDF Critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration (PDF, 216 kB, 01.04.2021) sur la page Formulaires de déclaration (sous Déclaration COVID-19).

Critères de prélèvement : à quel moment une analyse de laboratoire est-elle effectuée ?

Les critères de prélèvement définissent les personnes qui doivent être soumises à une analyse de laboratoire. Pour diagnostiquer le COVID-19, les tests PCR sont autorisés, de même que, à partir du 2 novembre 2020, les tests rapides antigéniques. Les tests sérologiques ne devraient pas être utilisés.

Actuellement, il est recommandé d’effectuer un test pour les personnes suivantes :

  • toutes les personnes qui présentent des symptômes évoquant le COVID-19 ;
  • les personnes vaccinées qui présentent des symptômes évoquant le COVID-19 ≥ 7 jours après la deuxième injection, doivent se soumettre à un test PCR et, en cas de résultat positif, un séquençage diagnostique doit être effectué. Le but est de vérifier s'il s'agit d'un nouveau variant contre lequel le vaccin n'offrirait pas de protection.
  • les personnes-contacts qui se trouvent en quarantaine et veulent y mettre fin de manière anticipée. Elles peuvent se faire tester à partir du 7e jour de quarantaine (test rapide antigénique ou test PCR).
  • en cas de dépistage répété dans les entreprises et les institutions
  • en cas de dépistage répondant à des besoins personnels dans le cadre d’un plan de protectionles personnes asymptomatiques ayant reçu via l'application SwissCovid une notification de contact avec un cas de COVID-19.
  • les personnes asymptomatiques dans le cadre d'une étude ou d'un contrôle de flambée conformément aux recommandations de l'OFSP, sous ordonnance medicale ;
  • les personnes-contact qui se trouvent en quarantaine. Un test unique peut être réalisé à partir du 5e jour suivant le (premier) contact. Un test négatif ne permet pas de mettre fin à la quarantaine de manière anticipée.
  • pour prévenir une infection au COVID-19 des personnes vulnérables résidant dans des hôpitaux, des maisons de retraite ou d'autres institutions socio-médicales, certains groupes de personnes (employés au contact direct avec les patients (y compris les employés des services d'aide et de soins à domicile), les visiteurs, les autres résidents et patients) peuvent être testés régulièrement. Des recommandations distinctes de l'OFSP suivront prochainement.

Veuillez indiquer le numéro de téléphone de la personne concernée sur la demande de test PCR à envoyer au laboratoire. Dans le cas d'un test rapide antigénique, veuillez noter le numéro de téléphone du patient lors de la communication du résultat du test à l'OFSP via le portail électronique de déclaration : https://forms.infreport.ch/. En cas de résultat positif, cette précision facilite le traçage des contacts par les services cantonaux compétents.

En outre, chez les résidents des maisons de retraite ainsi que des établissements et institutions médico-sociaux, il est recommandé de procéder à un diagnostic post-mortem par analyse de laboratoire lorsque, au moment du décès, il n’y a pas de résultat de test ou de lien épidémiologique avec un cas confirmé (contact étroit ou indirect, par exemple lors d’une flambée dans des établissements médico-sociaux). Cette démarche vise, le cas échéant, à déclencher des mesures de protection pour les autres résidents.

Nota bene : un test négatif n’exclut pas complètement une infection au SARS-CoV-2 dans la mesure où des faux négatifs sont possibles. Vous trouverez les détails dans les questions fréquentes destinées aux professionnels de la santé, à la rubrique « Tests du SARS-CoV-2 et mesures d’isolement ».

Le remboursement de l’analyse diagnostique du SARS-CoV-2 est expliqué en détail dans une fiche d’information (PDF, 1 MB, 09.04.2021).

Identification de nouveaux variants de SARS-CoV-2

Fin décembre 2020, de nouveaux variants de SARS-CoV-2 (variants of concern) ont été identifiés en Suisse. Veuillez observer les informations complémentaires du document  COVID-19: Recommandations provisoires relatives au traçage des contacts suite à la hausse du nombre de cas de variants (PDF, 214 kB, 08.03.2021).

Attention : en cas de suspicion d'une infection avec un nouveau variant, il faut effectuer un test PCR afin de garantir que le même prélèvement puisse être utilisé pour la PCR spécifique à la mutation (N501Y) .

Les laboratoires sont chargés de procéder d'office et immédiatement à une PCR spécifique à la mutation (N501Y) pour chaque test PCR positif. Les coûts du test PCR spécifique à la mutation N501Y sont pris en charge par la Confédération. Les coûts d'un séquençage ne sont pris en charge que s'il a été ordonné par le service cantonal compétent.

Critères de déclaration : comment déclarer le résultat d'un test rapide antigénique?

Communiquez à l’OFSP les résultats d’un test rapide antigénique via le portail de déclaration https://forms.infreport.ch/ :

  • Dans les 2 heures en cas de résultat positif ;
  • Dans les 24 heures en cas de résultat négatif.

La déclaration d’un résultat positif pour un test rapide antigénique garantit que les personnes testées positives soient inclues dans le traçage des contacts cantonale et revêt donc une importance capitale. En principe, les résultats des tests diagnostiques qui ne sont pas axés sur les symptômes et les cas (tests effectués sur des personnes sans symptômes et sans contact avec des personnes infectées au COVID-19) et ceux des tests groupés de biologie moléculaire (analyses poolées) ne doivent pas être déclarés.

Critères de déclaration : quand faut-il déclarer un résultat clinique ?

Communiquez dans les 24 heures les résultats cliniques des tests positifs (PCR et tests rapides antigéniques) pour :

  • les patients hospitalisés ;
  • les patients dans des homes et des EMS;
  • les patients dans d’autres institutions médico-sociales, et
  • les patients décédés, et
  • Les résultats des tests effectués conformément au ch. 4.4 et 4.5 des critères de prélèvement ainsi que les résultats des tests groupés de biologie moléculaire ne sont en principe pas soumis à la déclaration obligatoire.

Si possible, faites-le par voie électronique : vous trouverez les instructions correspondantes sous Formulaires de déclaration.

Si la personne hospitalisée ou décédée présente une symptomatologie évoquant le COVID-19 et un test PCR négatif, signalez aussi les résultats cliniques lorsque

  • l’examen radiologique (CT scan) évoque le COVID-19 et positive et sans autre étiologie connue ou
  • il existe un lien épidémiologique avec une personne testée positive et sans autre étiologie connue.

Mesures d’isolement et de quarantaine

L’isolement et la quarantaine sont ordonnés par les services cantonaux compétents.

Personnes présentant des symptômes d’affection aiguë des voies respiratoires

Toutes les personnes présentant des symptômes d’affection aiguë des voies respiratoires (par exemple toux, maux de gorge, souffle court) et/ou perte soudaine de l’odorat et/ou du goût avec ou sans fièvre, sensation de fièvre, douleurs musculaires doivent se faire tester et rester à la maison jusqu’à l’obtention des résultats, si leur état de santé le permet. Chez les enfants de moins de 6 ans, des exceptions sont possibles. Le médecin peut clarifier si l'enfant symptomatique a eu un contact étroit avec un adulte malade ou présentant des symptômes, en particulier dans son entourage proche. Le document Procédure et indications de test chez les enfants symptomatiques jusqu’à l’âge de 6 ans (PDF, 444 kB, 25.03.2021) décrit comment adapter la situation au contexte.

Les personnes qui ont été en contact étroit avec une personne malade courent le risque de tomber elles-mêmes malades. C’est pourquoi elles doivent strictement respecter les mesures d’hygiène et de conduite de l’OFSP et éviter tout contact inutile.

Les personnes qui ont été en contact étroit avec une personne malade courent le risque de tomber elles-mêmes malades. C’est pourquoi elles doivent strictement respecter les mesures d’hygiène et de conduite de l’OFSP et éviter tout contact inutile.
Sur la page Isolement et quarantaine, les malades et leurs contacts étroits trouveront des informations concernant la marche à suivre.

Personnes avec un COVID-19 confirmé en laboratoire : isolement

L’isolement des personnes avec un COVID-19 confirmé en laboratoire est ordonné par le service cantonal compétent. Ces personnes respectent les consignes d’isolement. Indiquez à vos patients à qui ils peuvent s'adresser en cas de signes d’évolution préoccupante. Ces signes sont :

  • Fièvre persistante
  • Asthénie persistante
  • Détresse respiratoire
  • Fort sentiment de pression dans la poitrine
  • État confusionnel
  • Lèvres ou visage bleuâtres (cyanose)  

Si leur état de santé général le permet, l’isolement à domicile ou au lieu de résidence (EMS, centre d'accueil des réfugiés, établissement de privation de liberté, hôtel, foyer de jour, etc.) est possible : jusqu'à 48 heures après la disparition des symptômes, à condition qu’au moins dix jours se soient écoulés depuis l’apparition des symptômes. En cas de perte soudaine de l’odorat et/ou du goût: les nerfs touchés peuvent prendre plus de temps à se rétablir. Si ce symptôme est le seul qui persiste après cette période, l’isolement peut donc prendre fin.

Les cas graves sont isolés à l’hôpital conformément aux recommandations de Swissnoso. La durée de l’isolement dépend de la gravité des symptômes. Elle est définie par l’hôpital sur le base des recommandations de Swissnoso. En cas de retour à domicile ou de transfert dans un autre établissement, l’isolement doit être poursuivi, comme décrit par Swissnoso. Cela s’applique également pour les personnes hospitalisées pour un COVID-19 probable (personnes dont le test PCR est négatif mais dont les radios (CT-Scan thoracique) sont compatibles avec le COVID-19 ou, sans autre étiologie, lorsqu’il existe un lien épidémiologique avec un cas confirmé de COVID-19).

L'OFSP ne recommande pas de test aux personnes qui sont en fin d’isolement suite à un cas de COVID-19 confirmé. Après l’isolement, il faut continuer de suivre les règles d’hygiène et de conduite de la campagne « Voici comment nous protéger ». En effet, même si la contagiosité est nettement réduite après la fin des symptômes, elle peut persister à bas niveau pendant une durée variable.

Pour de plus amples informations, veuillez vous référer aux consignes sur l’isolement (PDF, 276 kB, 23.12.2020).

Personnes testées négatives

Les personnes testées négatives mais présentant des symptômes compatibles avec le COVID-19 et ne devant pas être hospitalisées doivent rester chez elles jusqu’à 24 heures après la disparition des symptômes (indépendamment du temps écoulé depuis leur apparition), tel que recommandé pour maîtriser la propagation d’autres infections respiratoires virales (p. ex. influenza).

Les contacts doivent surveiller leur état de santé et respecter strictement les règles d’hygiène et de conduite de la campagne Voici comment nous protéger. Si des symptômes surviennent chez les contacts, ils doivent se faire tester et s’isoler à domicile au moins jusqu’à réception des résultats.

Contacts étroits (risque d’infection élevé) : quarantaine

La quarantaine est ordonnée par le service cantonal compétent. Les contacts étroits de personnes symptomatiques testées positives au COVID-19 ou de personnes hospitalisées pour un COVID-19 probable sont placés en quarantaine pendant 10 jours s’ils ont eu des contacts avec la personne malade pendant que celle-ci était symptomatique ou dans les 48 heures précédant l’apparition des symptômes. Ils reçoivent des consignes sur la quarantaine. Ils doivent surveiller leur état de santé et éviter tout contact avec d’autres personnes. Ils peuvent continuer de travailler à domicile.

Si des symptômes surviennent chez une personne en quarantaine, elle doit se faire tester et s’isoler à domicile au moins jusqu’à réception des résultats. Étant donné que des symptômes peuvent survenir même après la quarantaine prescrite (le temps d’incubation peut durer jusqu’à 14 jours), la personne concernée doit continuer à surveiller son état de santé et à respecter les règles d’hygiène et de conduite de la campagne Voici comment nous protéger.

Les contacts qui avaient déjà une infection confirmée par PCR au cours des trois derniers mois peuvent être dispensés de quarantaine par le service cantonal compétent.

Veuillez prendre note :

  • La quarantaine d’une personne-contact peut être raccourcie si elle effectue, dès le 7e jour un test (PCR ou antigénique rapide) et que le résultat est négatif. Toutefois, jusqu’à la fin des dix jours initialement prévus, elle doit en tout temps porter un masque et garder une distance de 1,5 mètre avec les autres personnes dès qu’elle sort de chez elle. Elle doit également transmettre le résultat négatif aux autorités cantonales compétentes. Si le test est positif, les consignes sur l’isolement (PDF, 276 kB, 23.12.2020) s’appliquent.
  • Les contacts étroits qui avaient déjà une infection confirmée par PCR au cours des trois derniers mois peuvent être dispensés de quarantaine par le service cantonal compétent.

Pour de plus amples informations, veuillez vous référer aux consignes sur la quarantaine (PDF, 338 kB, 15.03.2021).

Personnes-contacts présentant un faible risque d’infection

Les personnes ayant eu des contacts non étroits avec des malades observent leur état de santé et respectent strictement les règles d'hygiène et de conduite de la campagne Voici comment nous protéger.


Informations complémentaires

Documents actualisés

Les professionnels de la santé trouveront ici les documents actualisés avec des recommandations, des informations et les liens les plus importants.

Plans et mesures de protection

Sur cette page, vous trouverez des informations sur les plans de protection destinés aux cabinets et aux établissements des professionnels de la santé ainsi que sur les mesures de protection recommandées à ces professionnels et aux personnes vulnérables.

Questions fréquemment posées

Vous trouverez ici les réponses aux questions fréquentes des professionnels de la santé.

Dernière modification 12.04.2021

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Tél. +41 58 462 21 00

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