Questions fréquemment posées

Vous trouverez ici les réponses aux questions fréquentes des professionnels de la santé.

COVID-19 – Maladie et symptômes
Informations générales sur le COVID-19
Vaccination COVID-19
Documentation de la vaccination
Prise en charge des personnes malades
Tests du SARS-CoV-2 et mesures d’isolement
Prise en charge des contacts
Recommandations spécifiques et directives
Femmes enceintes, nouveau-nés et population migrante
Mesures de protection

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COVID-19 – Maladie et symptômes

Quelles sont les principaux modes de transmission ?

Le virus se transmet le plus souvent par contact étroit et prolongé : quand on se tient à moins de 1,5 mètre d’une personne infectée, sans protection (par protection on entend par exemple le masque porté par les deux personnes). Plus le contact est long et rapproché, plus le risque d'infection augmente. Mais une transmission sur des distances plus longues est possible.

Le virus se transmet par les mécanismes suivants :

Par gouttelettes et aérosols. Lorsque la personne infectée respire, parle, éternue ou tousse, des gouttelettes contenant le virus peuvent se déposer directement sur les muqueuses du nez, de la bouche ou des yeux d'autres personnes se trouvant à proximité immédiate (moins de 1,5 m).
Une transmission sur de plus longues distances (plus de 1,5 m) par les gouttelettes les plus fines, appelées aérosols, est possible. Ce type de transmission pourrait exister surtout lors d’activités entraînant une respiration plus forte qu’au repos, par exemple lorsqu’on fait un travail physique ou du sport, parle très fort ou chante. Il en va de même pour les séjours prolongés dans des locaux peu ou pas aérés, surtout si l’espace est limité.

Par les surfaces et les mains. Lorsque les personnes infectées toussent et éternuent, des gouttelettes infectieuses peuvent se déposer sur leurs mains ou sur des surfaces à proximité. Une autre personne peut être infectée si ses mains entrent en contact avec ces gouttelettes puis touchent sa bouche, son nez ou ses yeux.

Quels sont les symptômes du COVID-19?

Les symptômes dus au nouveau coronavirus sont très divers et de gravité variable.

Les plus fréquents :

symptômes d’une affection respiratoire aiguë (toux, maux de gorge, souffle court, douleurs thoraciques).
fièvre sans autre etiologie
perte soudaine de l’odorat et/ou du goût
état confusionnel soudain ou un tableau clinique qui s’aggrave subitement sans raison apparente chez les personnes âgées

D’autres symptômes peuvent également survenir (moins fréquents) :

douleurs musculaires
maux de tête
sensation de fatigue généralisée
rhume
symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées, douleur abdominale)
éruptions cutanées (p. ex., lésions de type engelure, urticarienne, vésiculeuse, morbilliforme)

Les enfants n'ont souvent que des symptômes légers ou sont même asymptomatiques dans 2/3 des cas (étude Ciao Corona). Une rhinorrhée isolée n'est pas considéré comme suffisante pour suspecter un COVID-19.

Voir aussi la question suivante « Évolution de la maladie : quelles formes sont possibles ? ».

Évolution de la maladie : quelles formes sont possibles ?

1. Forme asymptomatique :

Selon les expériences faites jusqu’à présent, plus de la moitié des enfants et des jeunes peuvent être infectés sans présenter aucun symptôme ; chez les adultes, cette proportion est d’environ 25 %.

2. Forme légère et modérée :

Parmi les personnes atteintes qui développent des symptômes, environ 80 % présentent une forme légère ou modérée de la maladie, en particulier parmi la frange la plus jeune de la population et par ailleurs en bonne santé. Des symptômes grippaux tels que la toux (généralement sèche au début), des maux de gorge, des maux de tête, un rhinorrhée ou de la fièvre peuvent survenir. Plus rarement, on observe des douleurs musculaires, des symptômes gastro-intestinaux. Ces symptômes durent dans la plupart des cas entre 3 et 20 jours. Certains symptômes peuvent persister plus longtemps, comme par exemple l’anosmie.

3. Forme grave (15 % des personnes symptomatiques) :

Une partie des personnes infectées présentent des symptômes légers (voir ci-dessus) durant une période allant jusqu’à 10 jours. Par la suite, une détresse respiratoire et une pneumonie se développent. Une hospitalisation est nécessaire, ainsi qu’un apport en oxygène, voire une ventilation non-invasive. Cette forme sévère plus fréquentes chez les personnes plus âgées (Toutefois, elle peut survenir à n’importe quel âge) -- ou atteintes de maladies préexistantes. Chez ces personnes, en règle générale, la maladie dure plus longtemps, de deux à quatre semaines au total.

4. Forme critique (5 % des personnes symptomatiques) :

Chez une petite proportion des personnes atteintes d’une forme sévère, les symptômes respiratoires s’aggravent à tel point qu’une prise en charge aux soins intensifs est nécessaire. La personne a alors besoin d’un respirateur artificiel pour maintenir sa fonction pulmonaire ; d’autres organes ou systèmes d’organes peuvent également défaillir. Cette forme peut être mortelle.

5. Long COVID :

Divers noms ont été utilisés pour décrire la persistance de symptômes après un COVID-19 et il n'existe pas encore de définition acceptée au niveau international.

Les symptômes prolongés peuvent être dus à de nombreux facteurs, isolés ou combinés : récupération tardive de l'infection aiguë ou après soins intensifs, séquelles de complications (après lésion myocardique, embolie pulmonaire, fibrose pulmonaire, accident vasculaire cérébral, etc.), syndrome inflammatoire multi-systémique et syndrome de fatigue post-virale.

La fatigue chronique, les maux de tête et la perte de l'odorat sont parmi les symptômes persistants les plus courants. En plus des symptômes respiratoires (dyspnée, toux), des difficultés de concentration, des troubles du sommeil et une dépression sont fréquents, ainsi que des douleurs thoraciques, palpitations et tachycardie. Des manifestations d'autres systèmes (endocrinien, gastro-intestinal, etc.) se présentent aussi. Il n'est pas encore possible de déterminer combien de temps les symptômes peuvent persister.

L'âge, le sexe féminin et l'hospitalisation lors du COVID-19 aiguë sont des facteurs associés à des symptômes prolongés.

Quelle est la période de contagiosité ?

La personne infectée par le nouveau Coronavirus est infectieuse deux jours avant le début des symptômes, jusqu’à 10 jours après le début des symptômes. La transmission est maximale 2 jours avant et après le début des symptômes.

Lorsque la personne est asymptomatique (p. ex test lors d’investigation d’une flambée) la période de contagiosité est calculée dès 48 h avant le test jusqu’à 10 jours après celui-ci.

Lors de formes graves et d’immunosuppression importante, la contagiosité peut être prolongée.

Quelles sont les personnes vulnérables ?

Par personnes vulnérables, on entend les personnes de 65 ans, les femmes enceintes, les adultes atteints de la trisomie 21 et plus les adultes atteints des maladies préexistantes suivantes :

hypertension artérielle
maladies cardio-vasculaires
diabète
maladies chroniques des poumons et des voies respiratoires
cancer
une faiblesse immunitaire due à une maladie ou à un traitement
obésité de classe II (IMC ≥ 35 kg/m2)
cirrhose du foie
maladies rénales chroniques

Vous trouverez une description plus détaillée dans le document « Catégorie de personnes vulnérables (PDF, 221 kB, 10.05.2021) ». Les sites internet de différentes sociétés de médecine comportent en outre des informations et des prises de position utiles :

Société suisse de gynécologie et d’obstétrique

Maladies respiratoires chroniques
http://www.pneumo.ch/fr/641/147.html
https://www.liguepulmonaire.ch

Maladies cardiovasculaires
http://www.swisscardio.ch/public/home/francais.asp?l=fr
https://www.swissheart.ch/fr/maladies-cardiaques-avc/la-maladie-au-quotidien/coronavirus-covid-19-questions-et-reponses.html

Diabète
https://www.sgedssed.ch/fr/diabetologie/covid-19

Hypertension
http://www.swisscardio.ch/public/home/francais.asp?l=fr

Faiblesse immunitaire due à une maladie ou à une thérapie/cancer
Coronavirus et cancer: questions et réponses - Ligue contre le cancer (liguecancer.ch)

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Informations générales sur le COVID-19

Quelles réglementations liées au COVID-19 existent concernant l’assurance maladie obligatoire ?

Sur la page « Nouveau coronavirus : réglementations de l’assurance-maladie » du site de l’OFSP, vous trouverez plusieurs fiches et lettres d’information qui répondent aux questions sur l’assurance maladie dans la situation actuelle.

Où puis-je trouver facilement des informations scientifiques actualisées sur le COVID-19 ?

Différentes revues médicales ont mis en place des « centres de ressources » (resource centres) sur leurs sites internet en libre accès. En voici une sélection (en anglais) :

The Lancet : www.thelancet.com/coronavirus
British Medical Journal : www.bmj.com/coronavirus?int_source=wisepops&int_medium=wisepops&int_campaign=DAA_CoronaVirus_Jan24
New England Journal of Medicine : https://www.nejm.org/coronavirus
Annals of Internal Medicine : https://annals.org/aim/pages/coronavirus-content
Center for Infectious Disease Research and Policy : http://www.cidrap.umn.edu/infectious-disease-topics/covid-19
European Centre for Disease Prevention and Control : https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a aussi publié des directives techniques (technical guidelines), par exemple :
Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected

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Vaccination COVID-19

Stratégie, autorisations et recommandations vaccinales

Quelle est la stratégie de vaccination de la Suisse ?

La stratégie de vaccination de la Suisse est décrite en détail dans le document COVID-19 : Stratégie de vaccination (PDF, 384 kB, 16.04.2021).

Objectifs de la stratégie de vaccination

Même si la majorité des personnes infectées ne développent que de légers symptômes voire aucun symptôme, une partie des personnes malades développent une forme grave, en particulier les personnes vulnérables. Près de 15 % des patients hospitalisés nécessitent un traitement en soins intensifs. Environ 1 % des cas de COVID-19 connus dans la population décèdent.

La vaccination contre le COVID-19 poursuit donc trois objectifs :

réduire le nombre de cas graves et de décès ;
maintenir les soins, notamment les capacités hospitalières et éviter une pénurie de personnel ;
réduire les conséquences sanitaires, psychiques, sociales et économiques négatives de la pandémie de COVID-19 en diminuant la charge de morbidité et, idéalement, en freinant la propagation.

Groupes cibles

La vaccination contre le COVID-19 est prévue pour les groupes cibles suivants, notamment dans un premier temps (par odre de priorité) :

Les personnes vulnérables (PV) (à partir de 16 ans);
Le personnel de santé en contact avec des patients et le personnel d’encadrement des personnes vulnérables ;
Les contacts étroits (membres du ménage à partir de 16 ans) des PV immunosupprimées en particulier ;1. Les personnes entre 16 et 64 ans dans les structures communautaires présentant un risque accru d’infection et de flambée (résidents de différents groupes dʼâges) ;
Les autres personnes entre 16 et 64 ans qui ne tombent pas dans les catégories 1 à 4 et qui souhaitent se faire vacciner.
Les adolescents entre 12 et 15 ans qui souhaitent se protéger.

Attention :

Pour atteindre les objectifs généraux, il faut, de manière analogue à la stratégie de vaccination contre la grippe, que plus de 75 % des personnes vulnérables soient vaccinées et autant que possible de proches du personnel de santé et du personnel d’encadrement.

Il n’est guère possible, pour plusieurs raisons, d’atteindre une immunité de groupe et d’éliminer le virus ; ce n’est pas le but de la vaccination (explications à ce sujet dans la stratégie de vaccination). Grâce à l’efficacité élevée des vaccins à ARNm contre toutes les infections, ces vaccinations peuvent toutefois réduire les transmissions et ainsi diminuer la propagation du virus.’’

Que disent les recommandations de vaccination pour les vaccins à ARNm de Pfizer/BioNTech et de Moderna ?

Groupes-cibles
Les deux produits sont recommandés pour tous les groupes-cibles définis dans les recommandations de vaccination (PDF, 1 MB, 22.07.2021).

La vaccination est recommandée aux adolescents entre 12 et 15 ans qui le souhaitent (pourl’instant seul le Comirnaty® est autorisé pour ce groupe d’âge).

Schéma de vaccination
Deux doses (intramusculaires) à quatre semaines d’intervalle (28 jours ; pour le Comirnaty^® de Pfizer/BioNTech, l’intervalle minimal est de 21 jours), les deux doses doivent être administrés avec le même produit.

Voir à ce sujet:

FAQ : Pourquoi peut-il s’avérer judicieux de vacciner les adolescents ?

Swissmedic a autorisé le vaccin Janssen contre le COVID-19, fabriqué par Johnson & Johnson. Pourquoi la Suisse ne l’utilise-t-elle pas actuellement ? Et à l’avenir ?

Dans son communiqué de presse daté du 22 mars 2021, Swissmedic indique avoir autorisé le vaccin contre le COVID-19, fabriqué par l’entreprise pharmaceutique Johnson & Johnson. Pour l’heure, la Suisse n’a pas encore commandé ce produit, mais reste très active dans l’approvisionnement en vaccins. En effet, l’évolution de la pandémie reste difficile à évaluer. La Confédération ne cesse d’analyser la situation tout en restant en contact avec différents producteurs. Actuellement, elle mise en particulier sur les vaccins à ARNm pour la population suisse, car ces derniers sont hautement efficaces et bien supportés.

Pourquoi le vaccin à vecteur d’AstraZeneca n’a-t-il pas encore obtenu l’autorisation en Suisse ? Existe-t-il des problèmes de sécurité avec les vaccins à vecteur ?

Le 3 février 2021, Swissmedic a annoncé que des données supplémentaires sont nécessaires pour autoriser le vaccin à vecteur d’AstraZeneca, afin de clarifier des questions en suspens. Pour pouvoir procéder à une évaluation exhaustive, il importe de disposer de données supplémentaires relatives à l’efficacité, tirées d’une étude de phase III en cours en Amérique du Nord et du Sud, ainsi que des données relatives à la qualité. Puis ces données doivent être analysées. Les données disponibles actuellement ne permettent pas de prendre une décision positive quant au rapport bénéfice/risque. La décision de repousser l’autorisation n’a pas été prise en raison de problèmes de sécurité.

Quelles sont les contre-indications et pour quelles personnes la vaccination n’est pas recommandée actuellement ?

La vaccination est contre-indiquée en cas d’hypersensibilité sévère avérée à un ou plusieurs composants du vaccin.

La vaccination des enfants de moins de 12 ans (pour le COVID-19 Vaccine Moderna moins de 18 ans) n’est pas autorisée pour l’instant. Pour ce groupe, les données sur l’utilisation du vaccin ne sont pas encore suffisantes. D’autres données devraient être disponibles d’ici à ’l’automne.

À l’heure actuelle, il n’existe pas encore de données concernant les personnes immunodéficientes. Ces dernières présentent cependant un risque élevé de développer une forme sévère du COVID-19. En pareil cas, le médecin spécialiste doit évaluer le rapport bénéfice/risque.

Pourquoi peut-il s’avérer judicieux de vacciner les adolescents ?

Dans le groupe d’âge des 12 à 17 ans, il y a une forte incidence d’infections au SARS-CoV-2. Les enfants et les adolescents présentent cependant le risque le plus faible d’évoluer vers une forme grave de la maladie et notamment d’être hospitalisés. Aucun décès n’a jusqu’ici été enregistré dans ce groupe d’âge. Dans de rares cas, des enfants et des adolescents ont, suite à l’infection au SARS-CoV-2, développé des complications, notamment le syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant (SIME). En Suisse, il y a eu une centaine de cas, dont 20 % chez les adolescents de plus de 12 ans. Dans 50 % de tous les cas, une hospitalisation en unité de soins intensifs a été nécessaire.

Objectif de la vaccination des adolescents

Sur la base des propriétés actuellement connues des vaccins, de la faible charge de morbidité et de l’analyse risques-bénéfices, la vaccination contre le COVID-19 est recommandée aux adolescents entre 12 et 15 ans pour qu’ils puissent se protéger directement contre des formes souvent légères et très rarement graves de la maladie ainsi que contre des conséquences individuelles indirectes (p. ex. isolement / quarantaine, troubles psychiques, etc.) et une exposition fréquente (p. ex. école / loisirs).

C’est notamment le cas des adolescents :

a) déjà soumis à de fortes contraintes en raison d’une maladie chronique, souhaitant éviter autant que possible toute maladie / infection supplémentaire.

b) vivant avec des PV immunosupprimées.

Au moment de décider si et quand un adolescent doit se faire vacciner, la protection vaccinale devrait prendre le pas sur le risque d’effets indésirables.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet dans la réponse à la question

FAQ « Les effets indésirables des vaccinations sont-ils différents chez les adolescents (12-15 ans) et chez les adultes ? ».

Vous trouverez également davantage d’informations à ce sujet dans les recommandations de vaccination et dans la stratégie de vaccination.

Vaccins : types, efficacité, protection, etc.

Le 22 juillet et 3 août, des questions et réponses supplémentaires ont été publiées. Celles-ci sont marquées par la mention "ACTUALISE" ou "NOUVEAU".

Quels vaccins contre le COVID-19 sont disponibles et quelles sont leurs différences ?

En Suisse, les vaccins actuellement autorisés sont les vaccins à ARNm de Pfizer/BioNTech et de Moderna.

Les vaccins à ARNm contiennent l'ARN messager (ARNm) produit en laboratoire, qui comporte le code pour la protéine Spike du virus SARS-CoV-2. Après la vaccination, la protéine Spike (antigène) est produite dans certaines cellules somatiques. Cela déclenche une réaction contre le SARS-CoV-2 dans le système immunitaire (anticorps et défense cellulaire). L’ARNm reste dans le cytoplasme, n’est pas transporté dans les noyaux cellulaires et ne peut donc pas agir sur le patrimoine génétique humain. L’ARNm et les protéines produites sont rapidement éliminés.

La principale différence entre les vaccins COVID-19 dont le développement est le plus avancé réside dans la manière dont les antigènes, qui doivent déclencher une réponse immunitaire, sont produits dans les cellules somatiques et dans la forme (ARNm, vecteur viral) dans laquelle les informations génétiques sont transportées.

Vous trouverez d’autres informations sur les sites Internet Swissmedic et Infovac, ainsi que dans le descriptif.

ACTUALISE Quelle est l’efficacité des vaccins à ARNm contre une infection et les vaccins empêchent-ils une transmission ?

Efficacité contre l’infection :

Les deux vaccins à ARNm qui sont disponibles en Suisse sont très efficaces (env. 94 %) contre une infection au SARS-CoV-2 pour les personnes saines et les personnes vulnérables. Chez les adolescents âgés de 12 à 15 ans, l'effet protecteur de Comirnaty® était également très élevé (100%, IC 75 - 100%). C’est ce que montrent les études sur lesquelles se basent les recommandations et l’autorisation.

Efficacité contre la transmission :

Les premières données indiquent que les deux vaccins à ARNm protègent très bien les adultes et les personnes vulnérables contre une maladie asymptomatique en cas d’infection au SARS-CoV-2. Selon une étude d’observation, l’efficacité du omirnaty® est d’environ 90 % après deux doses. Une étude clinique d’autorisation montre que le COVID-19 Vaccine Moderna offre une protection d’environ 66 % après la première dose. Il semble donc que les deux produits induisent une réponse immunitaire similaire, et ce, aussi bien contre les infections symptomatiques qu’asymptomatiques.

Pour cette raison, nous partons du principe que, après une vaccination complète, la transmission du coronavirus à autrui est limitée.

Vous trouverez des informations complémentaires (en allemand) sur les sites internet de l’institut Robert Koch et l’Institut Paul Ehrlich.

Quelle est la différence entre les deux vaccins Pfizer/BioNTech et Moderna?

Il s'agit de deux vaccins à ARNm largement similiaires en termes de mécanisme de vaccination, d’efficacité, de tolérabilité, de sécurité, d'indication et de schéma de vaccination.

Bien que les deux vaccins contiennent de l’ARNm, les substances auxiliaires sont différentes. Les vaccins diffèrent donc dans leur manipulation (Pfizer/BioNTech, BBraun, Moderna):

Autorisation par tranche d’âge

Comirnaty^® de Pfizer/BioNTech : 12 ans et plus
COVID-19 Vaccine Moderna^® de Moderna : 18 ans et plus

Intervalle entre l’administration des doses
Pour les deux vaccins, deux doses sont nécessaires pour une protection optimale. L’intervalle recommandé est de 4 semaines (28 jours) pour les deux vaccins.
Durée minimale entre deux doses:

Comirnaty^® de Pfizer/BioNTech : 21 jours
COVID-19 Vaccine Moderna^® de Moderna : 28 jours

Le même vaccin doit être utilisé pour les deux doses.

Hypersensibilité/contre-indication
Les deux vaccins contiennent du polyéthylène glycol (PEG) comme ingrédient potentiellement allergène. La vaccination est actuellement contre-indiquée chez les personnes ayant des réactions allergiques connues aux ingrédients des vaccins.

Les vaccins COVID-19 peuvent-ils être combinés ?

Non, d’après l’état actuel des connaissances, les vaccins COVID-19 ne peuvent pas être combinés. Les deux injections doivent être réalisées avec le même vaccin.

Est-on protégé après la première dose ?

Le vaccin commence à faire effet 12 à 14 jours après la première dose. Si l’efficacité est alors déjà relativement bonne, il convient de noter que les mesures des études cliniques ne prennent en compte que l’intervalle de temps jusqu’à la deuxième dose (après 3 ou 4 semaines). Il est en revanche prouvé que deux doses permettent d’obtenir une haute efficacité (env. 95 %) pour prévenir l’infection et les formes sévères de COVID-19.

Combien de temps est-on protégé après avoir été vacciné ?

La protection vaccinale débute à env. 1 à 2 semaines après l’administration de la seconde dose de vaccin.

Les personnes complètement vaccinées avec des vaccins à ARNm (deux doses, ou une dose pour les personnes ayant eu une infection confirmée au SARS-CoV-2) sont protégées contre les formes légères du COVID-19 pendant 12 mois (à l’exception des personnes présentant une immunodéficience sévère). Cette protection dure beaucoup plus longtemps contre les formes graves de la maladie et les cas nécessitant une hospitalisation. La protection offerte est également bien plus longue chez les jeunes adultes que chez les plus de 65 ans et les plus de 75 ans. La déclaration concernant la durée de la protection vaccinale se réfère exclusivement aux réinfections symptomatiques et non aux réinfections asymptomatiques ou à la transmission du virus. Vous trouverez de plus amples informations, notamment concernant les données sur lesquelles se fonde cette déclaration, dans les recommandations de vaccination.

La suite (après les 12 mois) fait l'objet d'une observation attentive. Il se peut que des vaccinations de rappel soient nécessaires après la deuxième dose, mais on ne sait ni quand ni avec quel vaccin.

Il faut continuer à appliquer les règles générales d’hygiène et de conduite avant, pendant et après la vaccination, sauf lors de rencontres privées entre personnes complètement vaccinées (où on peut renoncer au masque et à la distance).

Mes patients doivent-ils continuer à respecter les règles d’hygiène et de conduite une fois vaccinés ?

Oui, absolument. Les règles d’hygiène et de conduite restent importantes pour se protéger soi-même et protéger les autres contre le coronavirus. Même si la vaccination protège contre une infection, la protection qu’elle offre contre la transmission du coronavirus doit encore être étudiée.

Exception : Si vos patients ont reçu le vaccin complet, ils peuvent renoncer à respecter les distances et à porter le masque lors d’une rencontre privée avec d’autres personnes complètement vaccinées. Une personne est dite « complètement vaccinée » lorsqu’elle a reçu les deux doses et que 14 jours se sont déroulés depuis la deuxième injection.

Les variants du SARS-CoV-2 sont-ils couverts par les vaccins actuels ?

En l’état actuel des connaissances, l’efficacité de la vaccination contre le variant «Alpha» (B.1.1.7) n’est pas compromise.

En ce qui concerne le variant «Beta» (B.1.351), une première étude d’observation montre que le vaccin à ARNm de Pfizer-BioNTech est légèrement moins efficace contre les infections (réduction de 15 à 20 %), tandis que son efficacité contre les formes graves de la maladie est intacte. On suppose que le type de réponse immunitaire induite ne diffère pas substantiellement entre les deux vaccins à ARNm, et que le vaccin de Moderna présente donc une efficacité semblable contre le variant B.1.351.

S’agissant des variants «Gamma» (P.1) et «Delta» (B.1.617), des effets sur l’efficacité des vaccins autorisés ne peuvent être exclus avec certitude à ce jour. Les premières études en laboratoire montrent cependant que les anticorps induits par l’ARNm peuvent neutraliser les variants P.1 (Dejnirattisai W, Dejnirattisai W, Cell 2021) et B.1.617 (Tukaya T, bioRxiv 2021 - preprint) ; il est donc très probable que la vaccination protège aussi d’une infection par ces variants. La situation fait l’objet d’un suivi étroit et des informations seront publiées au fur et à mesure de l’évolution des connaissances.

Les patients peuvent-ils choisir eux-mêmes le vaccin qui leur sera administré?

Tous les vaccins autorisés et recommandés en Suisse sont efficaces et sûrs. Selon leurs propriétés, il peut arriver que tel ou tel vaccin soit recommandé plutôt pour certaines catégories de la population. La disponibilité des produits est un autre facteur. À ce stade, les personnes qui se font vacciner ne peuvent pas choisir le produit qui leur sera administré.

La forte efficacité du vaccin de Pfizer/BioNTech (Comirnaty®) peut-elle déjà être confirmée hors essais cliniques ?

Conformément aux résultats des essais cliniques de phase III auxquelles 43 500 personnes ont participé, le vaccin Comirnaty® démontre une efficacité contre les infections symptomatiques au COVID-19 de 95 % après administration de deux doses à 21 jours d’intervalle.

Les premiers résultats de la campagne de vaccination en Israël, publiés fin janvier 2021, confirment les résultats de cette étude :

Les Maccabi Healthcare Services ont informé qu’il n’y a eu que 31 infections parmi les 163 000 personnes vaccinées qui ont reçu les deux doses (11 fois moins que dans le groupe de contrôle). Cela correspond à une efficacité de 92 %. Vous trouverez de plus amples informations ici.
La forte efficacité a ainsi pu être confirmée dans des conditions d’utilisation réelles. Ces résultats confirment en particulier la forte efficacité parmi le groupe cible principal des personnes âgées.
D’après les informations du ministère israélien de la Santé (état fin janvier 2021), on a dénombré seulement 317 infections au COVID-19 parmi les 715 425 personnes vaccinées avec deux doses, soit une incidence de 0,044 %.

Organisation, inscription et logistique

Comment inscrire un patient à une vaccination ?

Des informations sur l’organisation de la vaccination au niveau cantonal et sur les modalités d’inscription sont disponibles sur le site Internet du canton de domicile.

L’inscription peut être effectuée par un médecin, un pharmacien, une personne de confiance ou les patients eux-mêmes.

L’inscription est transmise au site de vaccination le plus proche du domicile du patient et une date est réservée. Le patient reçoit une confirmation de rendez-vous.

Qui est l’interlocuteur direct des médecins et des autres professionnels de la santé en ce qui concerne l’organisation de la vaccination ?

Ce sont les guichets centraux des cantons qui sont compétents pour répondre aux questions concernant la logistique et l’organisation de la vaccination.

Vous trouverez les liens vers les sites Internet mis en place à cet effet par les cantons à l'adresse ofsp-coronavirus.ch.

Dans quelles institutions peut-on se faire vacciner?

Vous trouverez la liste des sites de vaccination sur le site internet du canton de domicile.

Qui peut commander le vaccin et où ?

Dans chaque canton on trouve une centrale de contact (single point of contact, SPOC) qui est compétente pour ces questions. Elle est en relation avec l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) et la Base logistique de l’armée (BLA), et déclenche la commande de vaccins et de consommables. Cette centrale est aussi chargée d’assurer la distribution au sein du canton. Elle fait également office de centrale de contact pour les médecins cantonaux. Dans un premier temps, il est prévu que les vaccinations se déroulent principalement dans des centres et des unités mobiles.

Comment la distribution du vaccin est-t-elle réglementée ? Qui décide comment elle a lieu ?

La distribution s’opère conformément à la Stratégie de vaccination (PDF, 548 kB, 02.07.2021).

La répartition entre les cantons est calculée par l’OFSP lors de chaque livraison. Ce calcul tient compte de différents éléments, tels que la population, la démographie dans les cantons ainsi que les recommandations de vaccination (PDF, 1 MB, 22.07.2021).

Comment les personnes qui ne peuvent pas se faire vacciner sur place (p. ex. les personnes dans des EMS) accèdent-elles au vaccin ?

Pour les personnes qui résident dans des EMS ou qui, pour des raisons de mobilité, ne peuvent pas se faire vacciner sur place (centre de vaccination, etc.), des unités de vaccination mobiles sont à disposition. La mise en œuvre peut varier d’un canton à l’autre.

Doit-on obligatoirement se faire vacciner dans son canton de domicile ?

La convention tarifaire s’applique dans l’ensemble de la Suisse. Le financement de la vaccination est donc indépendant du lieu de domicile ou de traitement. Mais il faut si possible que les deux doses soient administrées au même endroit afin que la deuxième dose puisse être réservée.

Il se peut qu’en cas de disponibilité limitée des vaccins, les cantons décident d’en réduire l’accès.

À partir de quand la vaccination pourra-t-elle être effectuée en cabinet médical et en pharmacie ?

Les sites de vaccination compétents sont mandatés par les cantons, qui peuvent également décider de faire appel aux cabinets médicaux et aux pharmacies. Pour obtenir des informations spécifiques à ce sujet, merci de vous adresser au service cantonal compétent (vous trouverez les coordonnées sous ofsp-coronavirus.ch).

Des vaccinations contre le COVID-19 sont-elles effectuées dans des pharmacies en Suisse ? Le cas échéant, par qui ?

Depuis 2015, les pharmaciens ont, selon les cantons, la possibilité de vacciner ; ils doivent alors posséder le « certificat de formation complémentaire FPH vaccination et prélèvements sanguins ». La réglementation, qui diffère d’un canton à l'autre, détermine si les pharmaciens peuvent déléguer l'acte de vaccination.

Vous trouverez des informations détaillées à ce sujet en cliquant sur ce lien.

Les cantons décident qui participe à la mise en œuvre du programme de vaccination contre le COVID-19 et donc si ces vaccinations peuvent être effectuées en pharmacie.

Par ailleurs, chaque pharmacie peut décider si elle participe programme de vaccination. Les personnes souhaitant se faire vacciner doivent donc se renseigner pour savoir lesquelles proposent cette prestation.

En quoi les deux vaccins Pfizer/BioNTech et Moderna diffèrent-ils en termes de logistique ?

Les deux vaccins diffèrent à cet égard comme suit :

Doses de vaccin par flacon et préparation
Le nombre de doses de vaccin par flacon multidose varie, tout comme le processus de préparation:

Comirnaty^® de Pfizer/BioNTech : 5 doses à 0,3 ml par flacon multidose (en cas d’utilisation de seringues et/ou d’aiguilles à faible volume mort, il est possible d’obtenir jusqu’à 6 doses à partir d’un seul flacon, voir Swissmedic et et le document Les approches possibles de la procédure pour prélever six doses de vaccin Comirnaty dans un flacon reconstitué (PDF, 134 kB, 11.02.2021) ainsi que les informations relatives au matériel nécessaire pour la reconstitution avant le prélèvement, avec NaCl 0,9%., voir Pfizer/BioNTech et BBraun.
COVID-19 Vaccine Moderna^® de Moderna: 10 doses de 0,5 ml dans un flacon multdose. Après décongélation, aucune reconstitution ou préparation supplémentaire nécessaire.

Transport et stockage
Les conditions de transport et de stockage diffèrent également :

Comirnaty^® de Pfizer/BioNTech : Stockage des ampoules congelées non ouvertes de -90°C à -60°C pendant 6 mois (une fois pendant cette période, stockage entre -25 et -15° C pendant maximum 2 semaines possible), décongelé stockable un mois au réfrigérateur (2 à 8 °C) ; conservation au maximum 2 heures à température ambiante. - Après ouverture/dilution, conserver entre 2 et 30 °C et utiliser dans les 6 heures.
COVID-19 Vaccine Moderna^® de Moderna: Stockable au réfrigérateur à -20° C, 30 jours. Entre 8 et 25° C : non ouvert 12 heures, ouvert 6 heures.

À noter : les vaccins ne doivent PAS être secoués. Les ampoules ne peuvent être que retournées plusieurs fois. Les vaccins non utilisés doivent être éliminés après l’expiration de la période d’utilisation.

Vous trouverez de plus amples informations sur le site Internet de Pfizer/BioNTech, BBraun et Moderna.

Les personnes qui ont reçu leur première injection à l’étranger avec un vaccin disponible en Suisse peuvent-elles recevoir la deuxième dose dans notre pays ?

Les personnes disposant d’une assurance obligatoire des soins (AOS) peuvent en principe recevoir une deuxième dose en Suisse pour un schéma de vaccination avec un vaccin disponible dans notre pays. Pour assurer une protection optimale, la première dose doit être contrôlée au moyen du certificat de vaccination fourni par le patient.

Comme il n’existe actuellement aucune donnée sur la compatibilité entre les produits de différents fabricants, en particulier s’ils sont basés sur des mécanismes d’action différents, il n’est pour l’heure pas recommandé en Suisse de combiner différents vaccins.

Mise en œuvre des vaccinations

Général

Comment une personne doit-elle consentir à la vaccination contre le COVID-19 ?

Cela dépend de la capacité de discernement de la personne.

Personnes capables de discernement
Adultes ou mineures, les personnes capables de discernement doivent donner leur consentement libre et éclairé pour tout traitement par le professionnel qui effectue la vaccination / le personnel médical. Ce principe s’applique également à la vaccination contre le COVID-19. Le consentement peut être donné oralement et doit être si possible documenté dans l’outil informatique.

Personnes incapables de discernement

Sont considérés comme incapables de discernement les enfants en bas âge et les personnes dont la capacité de discernement est entravée en raison de déficience mentale, de troubles psychiques, d’ivresse ou d’autres causes semblables, à savoir qu’ils sont privés de la faculté d’agir raisonnablement. Toutefois, les troubles psychiques, l’âge avancé, une curatelle ou le fait d’être mineur ne signifient pas automatiquement qu’une personne est incapable de discernement. La capacité de discernement doit donc être évaluée au cas par cas.

Vous trouverez plus d’informations sur la page Traitements et soins : consentement libre et éclairé.

Principe appliqué : le consentement ne requiert pas de signature. Cependant, il doit être si possible documenté au format électronique dans l’outil informatique. Exception : les femmes enceintes qui se font vacciner doivent donner leur consentement par signature.

Voir également :

Questions fréquentes – Quels points doivent être abordés lors de l’entretien d’information précédant la vaccination contre le COVID-19 ?
Questions fréquentes – Les adolescents entre 12 à 17 ans peuvent-ils consentir eux-mêmes à la vaccination ?

Les adolescents entre 12 et 17 ans peuvent-ils consentir eux-mêmes à la vaccination ?

Les adolescents à partir de 12 ans ont en principe le droit de décider eux-mêmes de se faire vacciner pour autant qu’ils soient jugés capables de discernement et informés.

L’examen de la capacité de discernement relève de la responsabilité de la personne qui vaccine et ne peut pas être liée à un âge fixe ; en d’autres mots, il n’est pas possible de définir une limite d’âge.

Les enfants incapables de discernement ont besoin du consentement des parents / tuteurs légaux avant de pouvoir se faire vacciner. La fiche d’information suivante de la Conférence en matière de protection des mineurs et des adultes (COPMA) contient des informations utiles concernant l’examen de la capacité de discernement, les compétences et les critères.

Pour des raisons organisationnelles, il est possible que dans certains cantons, le consentement écrit des parents / tuteurs légaux soit exigé dans les centres de vaccination. Dans de tels cas, les cantons doivent proposer aux adolescents une solution alternative pour se faire vacciner en dehors des centres de vaccination (p. ex. vaccinations en pédiatrie ou lieux similaires).

Programme de vaccination

Combien de doses de vaccin doivent être administrées à chaque patient et comment se déroule la vaccination ?

Les vaccins à ARNm nécessitent deux doses, administrées à un intervalle de quatre semaines. La durée entre les deux doses ne doit toutefois pas excéder 6 semaines. Suivant le vaccin, la règle est la suivante:

Vaccination avec Comirnaty® de Pfizer/BioNTech: intervalle d’au moins 21 jours entre les deux doses
Vaccination avec COVID-19 Vaccine Moderna® de Moderna: intervalle d’au moins 28 jours entre les deux doses

Le même vaccin doit être utilisé pour les deux doses, les deux vaccins actuellement disponibles ne pouvant pas être combinés. La protection vaccinale est optimale 1 à 2 semaines après l’administration de la seconde dose.

Pour les personnes ayant eu une infection confirmée par le SARS-CoV-2, il peut être renoncé à la deuxième dose.

Vos trouverez plus d'informations à ce sujet dans les questions fréquentes:

«Peut-on renoncer à une deuxième dose de vaccin chez les personnes dont l’infection par le SARS-CoV-2 a été confirmée?»

«Quand une personne ayant été infectée par le SARS-CoV-2 peut-elle se faire vacciner?»

Mon patient peut-il se faire vacciner contre d’autres maladies parallèlement à la vaccination contre le COVID-19 ?

Il convient de respecter un délai d’environ une semaine entre la vaccination contre le COVID-19 et l’administration d’autres vaccins.

Une personne dont l’infection au SARS-CoV-2 a été confirmée et qui en a guéri a-t-elle besoin d’une deuxième dose ?

Il est possible de renoncer à administrer la deuxième dose aux personnes dont l’infection au SARS-CoV-2 a été confirmée (par PCR/test rapide antigénique/IgG spike ou nucléocapside), pour autant qu’au moins quatre semaines se soient écoulées entre l’infection et la dose. (Les autotests ne suffisent pas pour confirmer une infection passée.) Ces personnes n’ont besoin que d’une seule dose pour atteindre une protection vaccinale complète. En effet, des études montrent que leur réponse immunitaire après une dose est la même que chez les personnes sans COVID-19 ayant reçu deux doses (Saadat S, JAMA 2021, Stamatatos L, Science 2021).

L’administration de deux doses chez ces personnes n’a pas de conséquences négatives mais n’est pas nécessaire, car la réponse immunitaire n’augmentera pas (Goel RR, Sci Immunol. 2021).Si l’infection date de moins de quatre semaines, deux doses sont requises.

En règle générale, les personnes vulnérables immunosupprimées doivent recevoir deux doses. Chez elles, la qualité de la réponse immunitaire et, partant, de la protection vaccinale n’est pas encore établie.

N. B. : il ne faudrait pas procéder explicitement à une sérologie pour déterminer le schéma de vaccination. Lorsque le moment de l’infection n’est pas connu, un écart minimal de deux semaines entre la sérologie positive et la vaccination est recommandée, car c’est environ le laps de temps que requiert la formation des anticorps. Selon la version actuelle de l’ordonnance, les coûts du dépistage des anticorps du SARS-CoV-2 ne sont pris en charge que sur prescription du service cantonal compétent.

Vous trouverez des informations complémentaires dans la FAQ «Quand une personne dont le COVID-19 a été confirmé doit-elle être vaccinée?»

Une personne dont l’infection au SARS-CoV-2 a été confirmée doit-elle être vaccinée ?

Après une infection au SARS-CoV-2 confirmée, la vaccination est possible une fois que les symptômes ont disparu (si cela fait moins de quatre semaines, deux doses sont nécessaires ; après plus de quatre semaines, une seule dose suffit).

Les personnes dont l’infection au SARS-CoV-2 a été confirmée (par test PCR/test rapide antigénique/IgG spike ou nucléocapside) devraient être vaccinées dans les six mois après l’infection. Cette recommandation ne s’applique pas aux personnes vulnérables, qui doivent être vaccinées dans les trois mois après l’infection.

Si l’infection est plus ancienne, la vaccination doit avoir lieu dès que possible. Dans cette situation également, une seule dose suffit pour que la vaccination soit complète.

Ces intervalles sont recommandés sur la base des données actuelles concernant la durée de la protection après une infection au SARS-CoV‑2. Le cas échéant, ils seront réévalués et adaptés à la lumière des nouvelles données.

De nouvelles études (Dan JM, Science 2021; Lumley SF, NEJM 2021) montrent que la plupart des personnes sont protégées d’une réinfection pendant au moins les six mois qui suivent une infection symptomatique. Il en va différemment des personnes vulnérables, pour lesquelles les données indiquent davantage de réinfections (Hansen CH, Lancet 2021).

Mon patient doit-il effectuer un test COVID-19 avant de se faire vacciner?

Tout dépend si votre patient présente des symptômes du COVID-19 :

Chez les personnes symptomatiques : il faut soumettre la personne à un test COVID-19 pour savoir si elle est infectée. Si le résultat est positif, il convient de suivre les recommandations décrites à la question fréquente « Quand une personne ayant contracté le COVID-19 peut-elle se faire vacciner ? »

Chez les personnes asymptomatiques : avant de se faire vacciner, les personnes n’ont pas besoin d’effectuer un des tests (test PCR, test rapide antigénique ou test sérologique).

NOUVEAU Après une vaccination complète contre le COVID-19, un rappel de vaccin (« booster ») sera-t-il nécessaire dans un proche avenir ?

Les connaissances scientifiques relatives à la durée de la protection vaccinale (y compris concernant infections après une vaccination complète), à l’évolution épidémiologique et à l'apparition de variants détermineront si une vaccination de rappel est nécessaire. Les données actuelles montrent qu’une vaccination complète avec les vaccins à ARNm de Pfizer/BioNTech et de Moderna protège au moins douze mois contre une évolution légère du COVID-19 et plus de 12 mois contre les formes graves de la maladie.

Selon les connaissances actuelles et les estimations de la CFV et de l’OFSP, il semble peu probable que la population toute entière doive recevoir une dose de rappel cette année encore. Il n'est pas encore possible de fournir des indications précises concernant certaines catégories de personnes (p. ex., groupes spécifiques au sein des personnes vulnérables) car les données pertinentes concernant les réinfections des personnes vaccinées manquent.

En revanche, une troisième dose est recommandée pour les personnes gravement immunosupprimées en raison d’une maladie ou d’un traitement, s'il s'avère impossible, quatre semaines après la deuxième dose, de détecter chez ces personnes un taux d’anticorps clairement positif. Des informations détaillées sur la pose de l’indication et la procédure spécifique figurent dans les recommandations de vaccination (chapitre 3.4).

N. B. : une sérologie visant à déterminer le schéma de vaccination est en principe déconseillée. La situation décrite ici déroge à ce principe de façon explicite.

Vaccin et matériel

Quelles aiguilles sont incluses dans le kit de vaccination COVID-19?

Le kit, livré par la Base logistique de l’armée (BLA), contient les aiguilles suivantes :

10 aiguilles d’injection G23 0.6 x 30 mm, bleu (Sterican Safety ou Microlance)
2 G23 0.6 x 40 mm, bleu (Sterican) ou G22 0.6 x 40 mm, noir (Microlance)
10 aiguilles d’aspiration (bout mousse) G18 1.2 x 40 mm, rouge (Sterican mix) ; utilisation actuellement non recommandée. Elles peuvent être mises de côté et momentanément utilisées dans les hôpitaux, car cet article est également rare sur le marché

Comment utiliser actuellement les aiguilles du kit de vaccination COVID-19 avec les vaccins Comirnaty® et Moderna® ?

Jusqu’à nouvel ordre, les aiguilles doivent être utilisées conformément aux informations professionnelles, comme suit :

Préparation de NaCl et aspiration du vaccin Comirnaty® avec des aiguilles de calibre 22 et 23 (noir (22), bleu (23))
Des aiguilles de calibre 22 ou 23 sont utilisées pour le vaccin Moderna®.
Pour les deux vaccins, des aiguilles de calibre 22 et 23 peuvent être utilisées.
Les aiguilles longues de 40 mm de calibre 22 et 23 sont prévues pour des personnes très corpulentes.

Les aiguilles de calibre 18 (rouge) ne sont pas recommandées pour les vaccins à ARNm.

Actuellement, les aiguilles de calibre 22 ou des aiguilles d’aspiration similaires (calibre 21 ou inférieur) ne peuvent pas être commandées. Les possibilités de commande sont en cours de clarification.

Combien de doses de vaccin peut-on prélever dans un flacon de Comirnaty® ?

Les vaccins à ARNm nécessitent deux doses, administrées à un intervalle de quatre semaines. La durée entre les deux doses ne doit toutefois pas excéder 6 semaines. Suivant le vaccin, la règle est la suivante:

Vaccination avec Comirnaty® de Pfizer/BioNTech: intervalle d’au moins 21 jours entre les deux doses
Vaccination avec COVID-19 Vaccine Moderna® de Moderna: intervalle d’au moins 28 jours entre les deux doses

Le même vaccin doit être utilisé pour les deux doses, les deux vaccins actuellement disponibles ne pouvant pas être combinés. La protection vaccinale est optimale 1 à 2 semaines après l’administration de la seconde dose.

Pour les personnes ayant eu une infection confirmée par le SARS-CoV-2, il peut être renoncé à la deuxième dose.

Vos trouverez plus d'informations à ce sujet dans les questions fréquentes:

«Peut-on renoncer à une deuxième dose de vaccin chez les personnes dont l’infection par le SARS-CoV-2 a été confirmée?»

«Quand une personne ayant été infectée par le SARS-CoV-2 peut-elle se faire vacciner?»

Il se forme parfois des dépôts foncés sur l’aiguille servant à prélever le vaccin de Moderna depuis le récipient primaire. Que sait-on de la cause de ces dépôts ? Ces doses peuvent-elles être utilisées ?

Swissmedic reçoit encore des signalements indiquant que l’aiguille utilisée pour prélever le vaccin de Moderna dans le récipient primaire présentait parfois des traces ou des dépôts foncés.

Les analyses de Swissmédic ont confirmé l’hypothèse selon laquelle les dépôts sur les aiguilles proviennent de certains composants du bouchon des flacons. La façon de percer le bouchon et le mouvement de l’aiguille lors de cette manipulation ont une influence notable sur la formation des dépôts.

Swissmedic considère que les lots de vaccins actuellement disponibles sont utilisables.
Il est recommandé de préparer le vaccin selon la procédure décrite ci-après:

Considérant que le bouchon du flacon est une source probable des constituants des dépôts sombres, le bouchon ne devrait être percé qu'une unique fois.
Minimisez autant que possible le mouvement de l'aiguille dans le bouchon.
Après avoir prélevé le vaccin, vérifiez le contenu de la seringue pour détecter au mieux la présence de particules étrangères. En cas d’impuretés ou de particules visibles, le vaccin contenu dans la seringue ne doit pas être injecté.

Où puis-je déclarer les défauts de qualité des médicaments, notamment des ampoules de vaccin ?

Vous trouverez la fiche d’information et le formulaire pour déclarer les défauts de qualité à Swissmedic sur la page suivante :
Annonce de défauts de qualité (swissmedic.ch)

A-t-on le droit de mélanger les restes de plusieurs flacons ?

Non. Cela n’est pas autorisé pour des raisons d’hygiène et de sécurité.

Documentation de la vaccination

Quel certificat reçoit-on après avoir été vacciné contre le COVID-19 ?

Certificat/carte de vaccination
Les services qui vaccinent (centre de vaccination, cabinet médical, pharmacie) décident de la manière dont la vaccination est documentée. Dans la plupart des cas, vous recevrez un certificat de vaccination imprimé. Ce certificat contient des informations sur le lieu et la date de la vaccination et sur le vaccin administré (nom commercial, fabricant, numéro de lot).

Dans certains services vous pouvez faire inscrire la vaccination COVID-19 dans votre carnet de vaccination. Il existe des modèles cantonaux pour ce carnet, un modèle de l’OFSP ainsi que la carte de vaccination internationale jaune de l’OMS.
La vaccination COVID-19 peut aussi être reportée ultérieurement sur votre carnet de vaccination existant contre présentation du certificat imprimé. Toutefois, les professionnels de la santé ne sont pas tenus de reporter l’inscription s’ils n’ont pas administré eux-mêmes le vaccin.

Toutes les formes de saisie et de certificat susmentionnées sont des attestations médicales. Il ne s’agit pas de documents officiels étant donné qu’il n’existe pas de base légale pour un tel document en Suisse.
Seule exception : la carte de vaccination jaune de l’OMS est reconnue à l’échelle internationale comme preuve officielle de la vaccination contre la fièvre jaune.

Certificat COVID

Vous trouvez des informations dans les documents Certificat COVID: Documentation à l'usage des émetteurs (PDF, 420 kB, 15.06.2021) (PDF, 426 kB, 16.07.2021) et Certificat COVID: Principales questions et réponses pour les émetteurs (PDF, 155 kB, 09.06.2021) (PDF, 155 kB, 09.06.2021)

Vous trouvez plus d'informations sur le site web « certificat COVID ».

Toute personne qui se fait vacciner reçoit un certificat de vaccination imprimé. Qu’est-ce qui est documenté sur ce certificat ?

Le certificat de vaccination contient le lieu et la date de la vaccination ainsi que des informations sur le vaccin administré (nom commercial, fabricant, numéro de lot). Il peut aussi porter un timbre et une signature, ainsi que le nom du professionnel de la santé qui a administré le vaccin. Le certificat de vaccination peut différer selon les réglementations cantonales et les exigences du service de vaccination.

Comment une personne peut-elle prouver qu’elle a eu une infection au SARS-CoV-2 (p. ex. pour ne recevoir qu’une seule dose de vaccin) ?

Les personnes testées positives au SARS-CoV-2 dans un centre de test, un cabinet médical, à l’hôpital ou dans une pharmacie peuvent demander un document (version électronique ou papier) confirmant le résultat du test PCR ou du test rapide antigénique.

Si un test sérologique a été effectué, il constitue également une preuve que le patient a eu une infection (anticorps IgG)

Attention: une sérologie ne doit pas être effectuée spécialement dans le but de déterminer le schéma vaccinal. Si le moment de l'infection n'est pas connu, il est recommandé d'attendre au moins deux semaines entre la sérologie positive et la vaccination. Les autotests ne constituent pas une preuve qu'une infection a eu lieu.

Ce document en original doit contenir des informations permettant d’identifier la personne en question (p. ex. nom et date de naissance), la date du dépistage, le type de test effectué et le résultat. Il peut revêtir différentes formes:

un document officiel délivré par un centre de test
un certificat médical
une attestation délivrée par une pharmacie
un résultat de test rendu par un laboratoire autorisé

Il peut aussi s’agir d’un document officiel émanant des autorités cantonales compétentes (p. ex. la notification indiquant que la personne doit se placer en isolement). Son contenu peut varier d’un canton à l’autre.

Important: un résultat positif obtenu par un test rapide antigénique doit, en l'absence de symptômes et de contact avec une personne testée positive, toujours être confirmé par un test PCR. Un résultat positif obtenu avec un autotest effectué chez soi doit toujours être confirmé par un test PCR.

Pourquoi myCOVIDvac n'est pas réactivé ? Comment les utilisateurs peuvent-ils accéder à leurs données de vaccination ?

La plateforme myCOVIDvac, développée par la fondation mesvaccins.ch sur mandat de l’OFSP, ne sera pas réactivée.

Elle avait été désactivée en mars dernier à la suite de la découverte de potentielles graves lacunes de sécurité. Après un examen approfondi, il apparaît qu’une remise en service permettant le respect des normes actuelles en matière de sécurité des données n’est pas possible avec le système actuel de la plateforme de mesvaccins.ch.

myCOVIDvac.ch est un module de la plateforme mesvaccins.ch qui a été développé dans le but de fournir à la population un moyen d’accéder en tout temps à la documentation de sa vaccination contre le COVID-19 et de pouvoir disposer d’une attestation de vaccination. Cette attestation aurait eu la même validité qu’un carnet de vaccination habituel. Il ne s’agissait pas d’un certificat officiel de vaccination.

La plateforme mesvaccins.ch, qui permettait à chacune et chacun d’établir un carnet de vaccination électronique et de le faire valider par un professionnel de santé, a également été désactivée définitivement. Elle était exploitée par la fondation mesvaccins.ch.

La fondation mesvaccins.ch a pour objectif de mettre à disposition des utilisateurs une nouvelle application leur permettant d’accéder à nouveau à leurs données de vaccinations de manière sécurisée.

Les personnes qui, en raison de l'actualisation de la recommandation pour les vaccins à ARNm (notamment après une infection confirmée au COVID-19), ne reçoivent qu’une dose (Comirnaty®/ COVID-19 Vaccine Moderna), ont-elles aussi droit à un certificat COVID ?

Les personnes concernées ont aussi droit à un certificat COVID. L’objectif déclaré étant que le certificat soit compatible avec le «EU Digital COVID Certificate» de l’UE. Les négociations avec l’UE sur ce sujet sont en cours.

Effets indésirables et dommages consécutifs à une vaccination

Effets indésirables en général

Que sait-on sur les effets indésirables des vaccins à ARNm contre le COVID-19 ?

D’après les données actuelles et les communiqués des titulaires d’une autorisation de mise sur le marché, des effets indésirables (EIV) peuvent apparaître suite à la vaccination.

Jusqu’à présent, aucun effet indésirable sévère n’a été observé dans les études en phase III. Les EIV consistent notamment en des réactions locales ou des symptômes généraux similaires à ceux qui peuvent survenir avec d’autres vaccins.

Les douleurs au point d’injection (>80 %), la fatigue (>60 %) et les maux de tête (>50 %) semblent être les EIV les plus fréquents. Des douleurs musculaires ou articulaires et des frissons (20-60 %) ainsi que de la fièvre et un gonflement au point d’injection (env. 10 %) peuvent également survenir. Concernant le vaccin de Moderna, des nausées/vomissements (>20 %), une lymphadénopathie (20 %) et des rougeurs au point d’injection (10 %) ont en outre été fréquemment rapportés. Ces EIV, généralement légers ou moyens et de courte durée, ont surtout été observés après l’injection de la deuxième dose.

Des effets indésirables et sévères des vaccinations surviennent très rarement (état fin janvier 2021). Depuis son autorisation dans d’autres pays, on a observé dans de très rares cas (env. 1 pour 100 000 personnes vaccinées avec Comirnaty® et 0,25 pour 100 000 personnes ayant reçu le vaccin de Moderna) des réactions anaphylactiques après une vaccination. Dans 71 % des cas, ces réactions sont intervenues dans les 15 minutes après l’injection et 81 % des personnes concernées avaient déjà eu des réactions allergiques avérées Une allergie aux composants d’un vaccin constitue une contre-indication.

Pour se prononcer définitivement sur les EIV, il convient d’attendre les résultats finaux des études cliniques de phase III, qui se déroulent sur deux ans. Toutes les informations éventuelles sur les effets indésirables des vaccinations à long terme sont suivies de près, collectées sur la durée et analysées. Les effets indésirables des vaccinations doivent être déclarés à Swissmedic via le système de déclaration, afin de pouvoir prendre des mesures pour les risques nouvellement découverts si nécessaire.

Concernant ce sujet, voir sous les questions fréquentes :

FAQ : « Comment puis-je déclarer un effet indésirable de la vaccination (EIV) chez un patient ? »

FAQ : « Des suspicions de myocardite survenant à la suite de l’administration de vaccins à ARNm contre le COVID-19 ont-elles été signalées en Suisse ? »

FAQ : « Les effets indésirables de la vaccination diffèrent-ils chez les adolescents (12 à 15 ans) par rapport aux adultes ? »

De plus amples informations sont disponibles sur le site Internet d’Infovac.

Quelles seraient les éventuelles séquelles tardives d’une vaccination contre le COVID-19 ?

Il est trop tôt pour pouvoir s’exprimer concrètement à ce sujet.

L’expérience acquise avec d’autres vaccins a montré que les effets indésirables tardifs de la vaccination (EIV) sont très rares (exemple : narcolepsie avec l’un des vaccins contre la grippe pandémique H1N1). Il s’agit, par exemple, de problèmes immunologiques, hématologiques ou neurologiques qui résultent généralement d’un ensemble de facteurs complexes. Par ailleurs, les personnes chez lesquelles surviennent ces très rares EIV ont fréquemment une certaine prédisposition génétique. Ces effets indésirables sont souvent considérés comme des séquelles tardives car ils n’occasionnent des symptômes que bien après l’injection, ne sont pas diagnostiqués pendant un certain laps de temps et ne sont donc constatés et déclarés que plusieurs mois après la vaccination.

Les EIV sévères sont rares et présentent un risque de 1 : 1 000 000 personnes vaccinées. Ils ne peuvent être observés qu’après l’autorisation du vaccin et son application à large échelle. Dans ce contexte, la problématique liée aux vaccins contre le COVID-19 est la même que pour tout vaccin nouvellement autorisé.

Toutefois, en raison de la surveillance très étroite des EIV auprès des participants aux études de phase III ainsi que de la population vaccinée dans tous les pays, les données à ce sujet seront de plus en plus abondantes.

Certes, les EIV sévères sont, à titre individuel, tragiques, mais ils sont à mettre en relation avec le bénéfice de la vaccination pour la très grande majorité des personnes vaccinées et pour la société dans son ensemble.

Tous les incidents de santé qui se produisent peu après une vaccination sont-ils liés à la vaccination ?

Non, tous les incidents de santé qui se produisent peu après une vaccination ne sont pas liés à celle-ci. La vaccination n’exclut pas l’apparition d’autres problèmes de santé. Ce n’est pas parce qu’un incident de santé survient directement après une vaccination qu’il en est nécessairement la conséquence.

Cependant, si des incidents se produisent plus souvent chez des personnes vaccinées que chez des personnes non vaccinées du même âge et du même sexe, le phénomène est examiné de plus près.

Les personnes âgées et celles présentant certaines maladies chroniques ont plus de probabilité de subir des incidents de santé, indépendamment de la vaccination. La probabilité qu’elles décèdent de mort naturelle est également plus élevée en raison de leur âge ou des maladies dont elles sont déjà atteintes.

La vaccination contre le COVID-19 favorise-t-elle une maladie auto-immune ?

En principe, il est possible que les vaccins puissent déclencher une maladie auto-immune en cas de prédisposition génétique. Toutefois, le risque d’une d’auto-immunisation en raison d’une infection virale doit être considéré comme beaucoup plus élevé qu’avec la vaccination. De manière générale, la vaccination constitue donc une protection importante contre une maladie auto-immune. Cette protection semble aussi opérer avec le vaccin contre le COVID-19.

L’évaluation des données enregistrées sur les effets indésirables des vaccins dans d’autres pays et en Suisse livrera prochainement d’autres enseignements.

À combien de décès indépendants de la vaccination contre le COVID-19 faut-il s’attendre dans le groupe des personnes vulnérables ?

Conformément à la stratégie de vaccination, sont actuellement vaccinées les personnes de plus de 75 ans atteintes de certaines maladies chroniques. Statistiquement, il faut s’attendre à un certain nombre de décès dans cette tranche d’âge durant une période donnée, indépendamment de la vaccination contre le COVID-19. Dans le groupe des plus de 85 ans, selon les estimations, 2300 personnes meurent en Suisse en l’espace de quatre semaines (ce qui représente aussi l’intervalle entre les deux doses de vaccin). Cela correspond à 1 % des personnes de cette tranche d’âge.

Pour les personnes de plus de 65 ans, les décès dus à un infarctus, à un accident vasculaire cérébral ou à des tumeurs malignes sont beaucoup plus fréquents que chez des personnes plus jeunes. Par exemple, 79 % des décès dus à des tumeurs malignes sont recensés chez les plus de 65 ans.

Ces décès peuvent survenir en même temps que la vaccination contre le COVID-19, sans que le vaccin en soit la cause. Tout décès concomitant avec une vaccination est systématiquement examiné en détail par les services compétents.

Comment les séquelles tardives éventuelles de la vaccination COVID-19 sont-elles suivies et quand peuvent-elles apparaître ?

La plupart des effets indésirables possibles de la vaccination (EIV) se produisent peu après l’injection. Toutefois, on ne peut pas exclure qu’ils interviennent plus tard (séquelles tardives). Mais l’expérience montre que cela se produit très rarement et, en général, dans un délai de quelques mois après la vaccination. Cette période a été couverte par les études cliniques, qui ont déjà été menées auprès de plusieurs dizaines de milliers de personnes depuis environ 6 mois. Les observations se poursuivront à l’avenir. En outre, les EIV et les séquelles tardives potentielles sont également surveillées dans les pays qui vaccinent déjà.

Les données disponibles sur les personnes vaccinées à ce jour avec un suivi de plus de 6 mois montrent qu’aucune séquelle tardive sévère n’a été observée après la vaccination à ce jour. L’apparition d’éventuels EIV sévères est suivie chez les participants à l’étude pendant plusieurs années.

Qu’est-ce que le « bras COVID » ? Quelles sont sa fréquence et sa cause supposée ?

Des réactions locales retardées au site d'injection ont été signalées à plusieurs reprises après une vaccination contre le COVID-19. Cette réaction locale a été observée plus souvent avec le vaccin de Moderna (voir information de Swissmedic).

Tableau clinique
Des rougeurs cutanées, bien délimitées et parfois étendues, et des tuméfactions apparaissent de manière retardée (environ une semaine après la vaccination) sur le bras dans lequel le vaccin a été injecté. Elles surviennent plutôt après la première dose, mais parfois après la deuxième. Dans certains cas, elles sont accompagnées de douleurs et/ou de prurit.
Important : ces réactions sont impressionnantes (NEJM) mais sont inoffensives et disparaissent spontanément dans les 3 à 5 jours, sans dommages consécutifs.

Fréquence
Dans l’étude réalisée en vue de l’autorisation du vaccin contre le COVID-19 de Moderna, de telles réactions ont été observées chez 0,8 % des personnes vaccinées après la première dose et dans 0,2 % des cas après la deuxième dose. Aussi ont-elles été pour l’instant classées comme « peu fréquentes » (≥ 1/1000 à < 1/100).

Cause supposée
Le mécanisme précis de cette réaction est à ce jour inconnu. Le délai et le tableau clinique indiquent une réaction d’hypersensibilité de type retardé, car le délai d’apparition correspond à la première formation d’anticorps et de cellules immunitaires induite par la vaccination.

La deuxième dose de vaccin peut-elle être administrée en cas de réaction locale retardée dans le bras (« bras COVID ») ?

Oui, la deuxième dose peut et doit être administrée. Il n’est pas nécessaire de la retarder. La deuxième dose devrait toutefois être injectée dans l’autre bras.

Comment traiter la réaction locale retardée à la vaccination dans le bras (« bras COVID ») ?

Les cas sévères, un refroidissement, des glucocorticoïdes topiques (crème à la cortisone) et un traitement par analgésiques peuvent être envisagés. Le prurit peut être traité avec des antihistaminiques. (voir information de Swissmedic).

La vaccination contre le COVID-19 peut-elle déclencher une narcolepsie ?

Selon l’état actuel des connaissances, un adjuvant du vaccin Pandemrix a déclenché ou du moins favorisé une narcolepsie chez des personnes ayant des prédispositions génétiques. Cet adjuvant n’étant pas présent dans les vaccins contre le COVID-19 actuellement autorisés, nous ne considérons pas qu’ils favorisent une narcolepsie.

Des suspicions de myocardite survenant à la suite de l’administration de vaccins à ARNm contre le COVID-19 ont-elles été signalées en Suisse ?

Dans son information du 4 juin 2021, Swissmedic a renseigné sur l’état actuel des connaissances concernant un lien possible entre des cas de myocardite et l’administration de vaccins à ARNm. L’information complète se trouve ici.

De très rares rapports sur des suspicions de myocardites concomitantes à l’administration de vaccins à ARNm contre le COVID-19 sont actuellement examinés dans le monde entier. À ce jour, Swissmedic n’a reçu que très peu de déclarations d’effets indésirables de la vaccination mentionnant des myocardites.

À l’échelle internationale, il est actuellement considéré comme peu clair s’il existe réellement un lien de cause à effet entre les vaccins à ARNm et ces réactions compte tenu du taux de déclaration globalement peu élevé, de la faible incidence de myocardites et de la complexité du tableau clinique des cas signalés.

Les professionnels de la santé devraient néanmoins dans tous les cas envisager ce diagnostic de suspicion et faire une déclaration à Swissmedic via ElViS si des symptômes compatibles avec une myocardite ou une péricardite qui ne sont pas causés par d’autres maladies cardiaques apparaissent peu après une vaccination.

Pour l’heure, ces cas suspects ne modifient en rien le rapport bénéfice-risque des vaccins à ARNm administrés en Suisse.

Swissmedic suit de près ce dossier. L’institut communiquera immédiatement et prendra sur-le-champ des mesures si de nouveaux éléments d’information devaient apparaître.

Concernant ce sujet, voir sous les questions fréquentes :

FAQ : Comment puis-je déclarer un effet indésirable de la vaccination (EIV) chez un patient ?

FAQ : Que sait-on sur les effets indésirables des vaccins à ARNm contre le COVID-19 ?

Les effets indésirables de la vaccination diffèrent-ils chez les adolescents (12 à 15 ans) par rapport aux adultes ?

Les effets indésirables de la vaccination (EIV) se manifestent principalement par des réactions locales et des EIV systémiques, comme cela peut également être le cas pour d’autres vaccins.

Le profil des effets secondaires pour les adolescents est similaire à celui des jeunes adultes.

Si les EIV le plus souvent observés chez les adolescents entre 12 et 15 ans étaient les mêmes que pour les adultes, ils étaient toutefois plus fréquents (max. 10 % plus fréquemment que chez les personnes de plus de 16 ans).

Douleurs au point d’injection (>90 %), fatigue et céphalées (>70 %), myalgie et frissons (>40 %), arthralgies et fièvre (>20 %). (Source : Swissmedicinfo.ch)

L’unique étude clinique réalisée à l’heure actuelle n’a pas intégré suffisamment de personnes vaccinées dans cette tranche d’âge (n=1100) pour identifier précisément d’autres éventuels EIV rares.

Déclaration des effets indésirables

Comment puis-je déclarer un effet indésirable de la vaccination (EIV) chez un patient ? Qui doit effectuer cette déclaration ?

Les professionnels de la santé qui pratiquent la vaccination peuvent déclarer les effets indésirables des vaccinations (EIV) en ligne par le biais de l’outil de pharmacovigilance de Swissmedic.

La déclaration est faite par le professionnel de la santé qui a diagnostiqué les EIV. Il existe une obligation de déclarer, en particulier tout effet médicamenteux grave indésirable ou jusque-là inconnu, conformément à l’art. 59 de la loi sur les produits thérapeutiques (LPTh).

En ce qui concerne les EIV, Swissmedic travaille en étroite collaboration avec les autorités internationales de pharmacovigilance et avec l’OFSP. Si les vaccins autorisés présentaient des signes d’EIV notables, l’information serait rapidement diffusée, et des mesures seraient prises.

Mes patients peuvent-ils déclarer eux-mêmes des effets indésirables de la vaccination (EIV)?

La loi suisse sur les produits thérapeutiques prévoit également que les consommateurs, les patients et leurs organisations ainsi que les tiers intéressés peuvent déclarer à Swissmedic les effets indésirables de produits thérapeutiques et les incidents. Vous trouverez des consignes et le formulaire sur l’outil de pharmacovigilance pour les patients de Swissmedic.

Quels sont les délais pour déclarer des effets inattendus ou des effets indésirables graves de la vaccination (EIV) ?

Conformément aux prescriptions légales (ordonnance sur les médicaments), les EIV inattendus ou graves doivent être déclarés dans les 15 jours suivant la constatation via le système de transmission électronique d’annonces de vigilance (ELViS). Sont considérés comme effets indésirables graves :

les cas ayant entraîné le décès
les cas ayant présenté un risque potentiellement létal
les cas requérant l’hospitalisation ou susceptibles de la prolonger
les cas ayant provoqué un handicap permanent ou sérieux
les autres cas jugés médicalement importants (quand, par exemple, une intervention médicale opportune a permis d’éviter l’une des situations susmentionnées)

Tout défaut de qualité présumé doit être déclaré immédiatement, au plus tard dans les 15 jours suivant la constatation ; les autres effets indésirables sans gravité dans les 60 jours. Il n’est pas nécessaire d’avoir confirmation d’une relation de cause à effet entre un événement et un médicament pour déclarer un effet indésirable : la suspicion seule est suffisante pour donner lieu à une annonce.

Y a-t-il un délai pour déclarer des effets indésirables inattendus ou graves lorsqu’ils surviennent un certain temps après la vaccination ?

Il n’existe aucun délai pour déclarer un soupçon médical en lien avec événement grave ou inattendu qui se produit tardivement suite à une vaccination.
Il relève de l’appréciation du médecin de le déclarer comme étant pertinent.

Ces déclarations sont importantes, en particulier pour les événements qui se produisent plutôt rarement et avec un certain retard. Les effets indésirables se produisent en général dans les six mois suivant la vaccination. Toutefois, la déclaration d’un soupçon est également recommandée après cette période.

Demande d’indemnité pour effets indésirables des vaccinations

Mon patient souhaite déposer une demande d’indemnité et de réparation morale pour effets indésirables des vaccinations (EIV) sévères et avérés consécutifs à une vaccination contre le COVID-19. Où trouver des informations à ce sujet ?

Les règles habituelles en matière de responsabilité s’appliquent aussi aux vaccins contre le COVID-19 : si le lien entre le dommage subi et la vaccination est attesté, la responsabilité du fabricant du vaccin, de la personne ayant administré le vaccin ou de l’hôpital peut être engagée. La Confédération peut en outre verser une indemnisation à titre subsidiaire si le dommage est consécutif à une vaccination qu’elle a recommandée et qu'il n’est pas couvert, ou de manière insuffisante, par les prestations des tiers.

Vous trouverez une réponse détaillée sur la page internet Indemnité et réparation morale pour dommages consécutifs à une vaccination.

Dans quelles conditions est-il possible de réclamer une indemnisation ou une réparation morale après une vaccination contre le COVID-19 ?

Depuis le 1^er janvier 2016, les personnes qui subissent un dommage grave après une vaccination recommandée par les autorités suisses peuvent faire valoir un droit à une indemnisation ou à une réparation morale, à condition que le dommage ne soit pas couvert par des tiers. La vaccination contre le COVID-19 est une vaccination recommandée par les autorités suisses.

Quels sont les dommages sévères ouvrant droit à une indemnisation ou à une réparation morale ?

Les effets secondaires courants (p. ex. réactions locales au point d’injection, douleurs musculaires ou articulaires, maux de tête) ne sont pas considérés comme des dommages sévères consécutifs à la vaccination. Il doit s’agir d’atteintes sévères à la santé ou de dommages économiques ayant un caractère prolongé ou persistant. Une incapacité de travail temporaire ou durable, par exemple, constitue un dommage sévère.

Qui peut faire valoir un droit à une indemnisation ou à une réparation morale ?

Toutes les personnes vivant en Suisse ont la possibilité de faire valoir un droit à une indemnisation ou à une réparation morale. Toutefois, la demande est examinée uniquement si la vaccination a eu lieu en Suisse et qu’elle a été recommandée ou ordonnée par une autorité suisse.

Qui est responsable en cas de dommages liés à la vaccination ?

Les effets secondaires courants (p. ex. réactions locales au point d’injection, douleurs musculaires ou articulaires, maux de tête) ne sont pas des dommages sévères consécutifs à la vaccination. Il doit s’agir d’atteintes sévères à la santé ou de dommages économiques ayant un caractère prolongé ou persistant. Une incapacité de travail temporaire ou durable, par exemple, constitue un dommage sévère. Si une vaccination entraîne des dommages, il peut en résulter une responsabilité.
Les règles habituelles de responsabilité s’appliquent également aux vaccins contre le COVID-19 : en cas de dommage causé par un vaccin, le fabricant du vaccin (a), la personne qui vaccine ou l’hôpital (b) ou, à titre subsidiaire, la Confédération (c) peuvent être tenus responsables.

a) Responsabilité du fabricant de vaccins au sens de la loi fédérale sur la responsabilité du fait des produits

En vertu de la loi fédérale sur la responsabilité du fait des produits (LRFP ; RS 221.112.944), le fabricant de vaccins répond du dommage lorsqu’un produit est défectueux, si par exemple le défaut est imputable à la conception du produit ou à la fabrication, et si la personne subit un dommage lorsque le vaccin est utilisé comme prévu. Si l’état des connaissances scientifiques et techniques, lors de la mise en circulation du produit, ne permettait pas de déceler l’existence du défaut, il n’y a pas de responsabilité.

b) Responsabilité de la personne administrant le vaccin en vertu du droit du mandat («responsabilité médicale»)

La responsabilité d’un médecin exerçant en cabinet privé ou dans un hôpital privé est régie par le Code des obligations, notamment par les dispositions du droit du mandat (des exigences comparables s’appliquent dans un hôpital public, mais la responsabilité est fondée sur le droit cantonal de la responsabilité de l’État). Les pharmaciens qui effectuent une vaccination doivent également observer des devoirs de diligence analogues à ceux d’un médecin (cf. art. 26, al. 1, de la loi sur les produits thérapeutiques [LPTh; RS 812.21]). Pour la vaccination contre le COVID-19, les règles concernant l’information du patient s’appliquent comme pour toutes les vaccinations. Ces informations doivent permettre au patient de donner son consentement éclairé à la vaccination. Le devoir de diligence exige que les patients soient informés de la nature et des risques de la vaccination. À cette fin, les informations disponibles doivent être prises en compte : les informations du fabricant, en particulier les aspects pertinents des informations techniques, les recommandations éventuelles des autorités et des associations professionnelles ainsi que les connaissances scientifiques et techniques. Les informations portent donc sur les risques fréquents et rares, dans la mesure où ils sont connus et peuvent avoir des conséquences sévères.1

Il convient également de souligner que tous les risques ne sont pas encore connus (par exemple, les éventuels dommages à
long terme). Le devoir de diligence couvre également l’administration correcte du vaccin (y compris la désinfection, l’application, le dosage et la manipulation du vaccin). Ce n’est que si le devoir de diligence a été violé et que les autres conditions de responsabilité sont remplies (à savoir, dans le cadre de la relation contractuelle: violation du contrat, lien de causalité adéquat, faute et, dans le cas de la responsabilité de l’État: caractère illicite et lien de causalité adéquat) que le centre de vaccination ou la personne qui administre le vaccin peut être OFSP-Bulletin 3 du 18 janvier 2021 OFSP-Bulletin 3 du 18 janvier 2021 8 3/21 MALADIES TRANSMISSIBLES 3/21 9 tenue responsable. Il revient aux autorités cantonales et aux tribunaux de trancher en dernier ressort pour savoir si et dans quelle mesure une violation du devoir de diligence engageant la responsabilité existe dans un cas particulier.

c) Indemnité et réparation morale de la Confédération pour dommages consécutifs à une vaccination («responsabilité subsidiaire»)

En cas de vaccination recommandée ou ordonnée par les autorités, si ni le fabricant ni la personne ayant administré le vaccin ne sont responsables et si les dommages consécutifs à la vaccination ne sont pas pris en charge par les assurances sociales et privées ou ne le sont que partiellement, un système spécial d’indemnisation s’applique («responsabilité subsidiaire»). En vertu de l’art. 64, al.1, de la loi sur les épidémies (LEp; RS 818.101), la Confédération accorde, après examen au cas par cas, une indemnisation ou une réparation morale (d’une valeur maximale de 70000 francs) en cas de dommages consécutifs à une vaccination.

L’OFSP publie des recommandations de vaccination et des directives pour lutter contre les maladies transmissibles (art. 20, al. 1 LEp et art. 9, al. 3 LEp). Le fait que l’OFSP élabore et publie des recommandations de vaccination en collaboration avec la commission d’experts de la CFV ne justifie cependant pas une responsabilité de l’OFSP ou de la CFV, car le corps médical n’est pas tenu de respecter ces recommandations et directives. La décision d’effectuer chaque vaccination revient donc toujours à la personne concernée et à celle qui administre la dose. En conséquence, il n’y a pas de causalité, c'est-à-dire de lien de cause à effet entre la recommandation et le dommage.

En cas de dommages consécutifs à une vaccination à l’étranger, mon patient a-t-il droit à une indemnisation de la part de l’État en Suisse ?

Non, selon la loi sur les épidémies, en Suisse, on ne peut demander une indemnisation à l’État pour des dommages causés par une vaccination que si elle a été recommandée ou ordonnée par les autorités et administrée dans notre pays.

Grossesse, allaitement maternel et fertilité

Les questions et réponses ci-dessous ont été publiées en consultation avec la Société suisse de gynécologie et d’obstétrique (SSGO).

Le vaccin contre le COVID-19 affecte-t-il la fertilité ?

Actuellement, rien ne prouve que la vaccination contre le COVID-19 ait une influence sur la fertilité.

Il y a des similarités entre les ARNm transportant le plan de construction de la protéine Spike du coronavirus et celui d’une protéine nécessaire à la formation du placenta (syncytine 1). De ce fait, les médias ont spéculé sur la possibilité que la réponse immunitaire à la protéine Spike puisse aussi affecter la syncytine 1 et, partant, la fertilité. Sur la base des connaissances actuelles, la similarité du plan de construction n’a toutefois aucune conséquence, car elle se limite à un segment court de la séquence ARNm.

Pendant la pandémie actuelle de SARS-CoV-2, aucun effet indésirable sur la fertilité n’a d’ailleurs été signalé chez des femmes ayant contracté le COVID-19. En outre, aucun effet sur la fertilité féminine lié au vaccin n’a été observé lors des expériences sur les animaux menées dans le cadre des études sur les substances des vaccins.

Une mère peut-elle se faire vacciner après l’accouchement et alors qu’elle allaite son enfant ?

Selon les connaissances actuelles, on peut se faire vacciner immédiatement après l’accouchement. Il n’est guère probable que le nourrisson allaité coure un risque en raison de la vaccination de la mère.

Pourquoi la vaccination pendant la grossesse n’est-elle pas encore recommandée de manière générale ?

Pour l’instant, la vaccination des femmes enceintes n’est pas recommandée de manière générale parce que les données factuelles ne sont pas encore suffisantes. Toutefois, elles sont constamment complétées par de nouvelles données provenant d’études internationales et fondées sur la pharmacovigilance.

Une mère peut-elle se faire vacciner après l’accouchement et alors qu’elle allaite ?

Selon les connaissances actuelles, on peut se faire vacciner immédiatement après l’accouchement. Il n’est guère probable que le nourrisson allaité coure un risque en raison de la vaccination de la mère.

Les premières données disponibles suggèrent un transfert d’anticorps au nourrisson (Kelly CJ et al., Am J Obstet Gynecol.2021) par le lait maternel.

Quand peut-on envisager une vaccination pendant la grossesse ?

Compte tenu du nombre croissant de données disponibles, en particulier des données de registre recueillies de façon prospective, la vaccination est recommandée aux femmes enceintes atteintes de maladies chroniques ou présentant un risque accru d’exposition (p. ex. personnel de santé) à partir du deuxième tiers de la grossesse. En outre, à partir du 2^e trimestre, toutes les femmes enceintes qui le souhaitent devraient pouvoir se faire vacciner. Au préalable, elles doivent avoir reçu l'information médicale correspondante, assortie d'une évaluation minutieuse des risques et des avantages (y compris un certificat médical) et elles doivent donner leur consentement écrit.

La Société suisse de gynécologie et d’obstétrique (SSGO) a préparé des documents (consentement, attestation ) à cette fin.

Que se passe-t-il si une femme enceinte sans le savoir se fait vacciner, cela constitue-t-il un motif d’interruption de la grossesse ?

Non. Si le vaccin est administré accidentellement au cours du 1^er trimestre, ce n’est pas une raison pour interrompre la grossesse. Les essais réalisés sur des animaux avec des vaccins à ARNm ainsi que les données de registre recueillies de façon prospective (Shimabukuro TT, NEJM 2021) n’indiquent pas d’effets indésirables directs ou indirects sur la grossesse, le développement embryonnaire/fœtal, la naissance ou le développement postnatal (voir information pour les professionnels Comirnaty® et vaccin COVID-19 Moderna®).

À partir du 2^e trimestre, la vaccination est recommandée pour les femmes enceintes atteintes de maladies chroniques ou présentant un risque accru d’exposition (p. ex., personnel de santé) et sera possible pour toutes les autres femmes enceintes qui le souhaitent.

La vaccination contre le COVID-19 peut-elle influencer le cycle menstruel ?

Il n’existe aucune étude concernant les conséquences de la vaccination sur les menstruations.

Toutefois, certains éléments suggèrent qu’une infection au COVID-19 peut perturber temporairement le cycle menstruel. Par ailleurs, le stress lié à la pandémie peut provoquer les mêmes effets.

En définitive, il convient probablement d’évaluer l’influence d’une infection ou d’une vaccination contre le COVID-19 sur les menstruations au même titre que toute autre infection ou vaccination.

Il est donc possible que la vaccination affecte le cycle menstruel à court terme. Cependant, on ne connaît pas d’effets à long terme ni de conséquences négatives sur la fertilité.

Pour toute question spécifique, nous renvoyons les professionnels de la santé à la Société suisse de gynécologie et d’obstétrique (SSGO) et à la Société suisse de médecine de la reproduction (SSMR).

Mesures, isolement et quarantaine après la vaccination

Les règles de quarantaine s’appliquent-elles à mon patient si celui-ci est vacciné?

Après un contact étroit avec une personne testée positive, les personnes complètement vaccinées peuvent être exemptées de la quarantaine (quarantaine-voyage et quarantaine-contact) par le service compétent pendant les six mois qui suivent la vaccination.

Sont considérées comme complètement vaccinées :

1. Les personnes qui ont reçu un vaccin autorisé en Suisse conformément aux recommandations vaccinales de l’OFSP et de la Commission fédérale pour les vaccinations (CFV). En d’autres termes :

Elles ont reçu deux doses de vaccin ou
ont déjà eu une infection au coronavirus (confirmée par un test PCR, un test antigénique ou un test sérologique) et ont reçu une dose de vaccin au moins quatre semaines après l’infection.

2. Les personnes qui ont reçu un vaccin autorisé par l’Agence européenne des médicaments (EMA) et ont été vaccinées conformément aux prescriptions ou aux recommandations de l’État dans lequel le vaccin leur a été administré.

3. Les personnes qui ont reçu un vaccin autorisé par l’OMS selon le protocole d’autorisation d’utilisation d’urgence (WHO emergency use listing) et ont été vaccinées conformément aux prescriptions ou aux recommandations de l’État dans lequel la vaccination a eu lieu.

Exemption de la quarantaine pour les voyageurs et d’autres mesures sanitaires aux frontières : vous trouverez toutes les informations utiles sur la page Entrée en Suisse.

Important : même si elles sont exemptées des quarantaines, les personnes vaccinées doivent continuer de respecter les règles d’hygiène et de conduite.

Les règles d’isolement s’appliquent-elles aussi aux personnes vaccinées qui ont été testées positives au nouveau coronavirus ? Mon patient doit-il se mettre en isolement en cas de résultat positif, même s’il est vacciné ?

Oui, toutes les personnes qui sont testées positives au nouveau coronavirus doivent se mettre en isolement. Cette règle est également valable pour les personnes vaccinées.

En effet, bien que la vaccination confère une protection très élevée, la possibilité d’une infection ne peut pas être entièrement exclue. Ainsi, une personne testée positive au nouveau coronavirus peut effectivement être infectée même si elle a été vaccinée.

Une vaccination complète avec un vaccin à ARNm a-t-elle une influence sur les mesures à respecter (personnes vaccinées / institutions) ?

Vous trouverez des informations sur les mesures adaptées après une vaccination complète avec un vaccin à ARNm (notamment règles d’hygiène et de conduite) pour les thèmes suivants, sous les liens :

Une personne vulnérable complètement vaccinée a-t-elle encore droit à des mesures de protection spécifiques au travail ?

Conformément à l’ordonnance 3 sur les mesures destinées à lutter contre le coronavirus, les personnes vulnérables doivent bénéficier d’une protection accrue à leur place de travail. Vous trouverez davantage d’informations à ce sujet auprès du SECO.

Si une personne vulnérable est pleinement vaccinée, son employeur n'est plus tenu de prendre des mesures supplémentaires pour la protéger sur le lieu de travail. Une personne est pleinement vaccinée lorsqu’elle a reçu les deux doses vaccinales et que 14 jours se sont écoulés depuis la seconde injection.

Les mesures de protection générales restent valables sur le lieu de travail pour les employés vaccinés. Vous trouverez des informations à ce sujet sur la page Plans de protection.

Facturation et remboursement

Comment est réglé le remboursement du vaccin, de l’acte de vaccination et de la consultation correspondante ?

Pour les personnes qui ont conclu une assurance-maladie obligatoire (AOS) en Suisse, les assureurs-maladie assument le coût de la prestation de vaccination (information, pose de l’indication, acte de vaccination, documentation, délivrance de l’attestation de vaccination) dans les sites de vaccination désignés par les cantons et gérés par des médecins ((p.ex. les centres de vaccination, les unités mobiles, les hôpitaux, les cabinets médicaux), ainsi que ceux du vaccin et du matériel d’injection nécessaire. Aucune franchise n’est prélevée. Seules sont remboursées les vaccinations effectuées dans le cadre de la stratégie de vaccination relative au COVID-19 et des recommandations de vaccination de la Commission fédérale pour les vaccinations (CFV) et de l’OFSP.

La Confédération finance le transport et la distribution des vaccins aux cantons ainsi que les coûts excédant cinq francs par dose (vaccin et matériel d’injection). Elle assume également les coûts des vaccinations effectuées par les pharmaciens. En outre, la Confédération prend en charge le coût des vaccinations des personnes sans AOS domiciliées en Suisse (p. ex. travailleurs détachés, étudiants, collaborateurs de services diplomatiques ou consulaires et d’organisations internationales ainsi que les membres de leur famille, retraités) et des frontaliers qui ne sont pas soumis à l’AOS en Suisse, mais qui, du fait de leur activité professionnelle, sont exposés à des micro-organismes (p. ex. personnel de santé en contact avec des patients, personnel d’encadrement dans des institutions communautaires).

Les cantons prennent en charge les coûts de l’organisation des vaccinations et de la logistique sur leur territoire, ainsi que la quote-part de l’AOS. En raison des prestations propres des cantons, la quote-part est considérée comme étant réglée.

Les modalités de facturation et le montant du remboursement (forfaits) de la vaccination contre le COVID-19 prise en charge par l’AOS sont réglés dans une convention tarifaire spécifique. Les règles relatives à la prise en charge des coûts concernant les vaccinations effectuées par les pharmaciens ainsi que les personnes sans AOS sont fixées dans l’ordonnance sur les épidémies (OEp ; art. 64a à 64c).

Comment les conseils prodigués par un médecin à propos du vaccin contre le COVID-19 peuvent-ils être facturés ?

L’information et les conseils relatifs au vaccin COVID-19 sont fournis non seulement dans le cadre de la campagne de vaccination au moyen des nombreux outils d’information, mais aussi via la hotline de l’OFSP. Le montant forfaitaire par vaccination couvre l’ensemble des prestations liées à la vaccination, à savoir les informations relatives au vaccin, le contrôle du statut vaccinal, l’anamnèse vaccinale et les contre-indications, l’obtention du consentement, l’administration du vaccin, la délivrance de l’attestation de vaccination et la documentation. Si les personnes à risque sollicitent, en plus, les conseils de leur médecin traitant, cette prestation peut être facturée séparément selon TARMED. Elle est prise en charge par l’AOS et soumise à la participation aux coûts (franchise et quote-part).

Comment l’acte de vaccination effectué par le médecin dans son cabinet peut-il être facturé ?

Les médecins peuvent rejoindre la convention tarifaire. Ils peuvent s’adresser à ce sujet au service cantonal compétent.

Quelle est la réglementation concernant le remboursement de la vaccination en pharmacie ?

La Confédération prend en charge le coût des vaccinations effectuées en pharmacie. Le vaccin est gratuit pour les personnes qui appartiennent à un groupe cible défini dans la stratégie de vaccination et dans les recommandations de vaccination de la CFV et de l’OFSP. Les conditions relatives à la prise en charge des coûts sont réglées aux art. 64a et 64b de l’ordonnance sur les épidémies (OEp).

De plus amples informations ressortent de la fiche d'information sur le financement de la vaccination contre le COVID-19 (PDF, 199 kB, 23.06.2021) au paragraphe concernant la prise en charge des coûts.

Questions d’ordre général

À qui les professionnels de la santé peuvent-ils adresser leurs questions sur la vaccination contre le COVID-19 ?

Les professionnels de la santé ayant des questions sur la vaccination contre le COVID-19 peuvent appeler la ligne d’information téléphonique sur le coronavirus qui leur est réservée, au +41 58 462 21 00 (tous les jours de 7 h à 20 h).

Pour les questions spécifiquement cantonales, il convient de s’adresser aux services cantonaux.

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Prise en charge des personnes malades

Quelle est la prise en charge recommandée d’une personne avec des symptômes compatibles avec un COVID-19 ?

Les recommandations de prise en charge de des personnes avec des symptômes compatibles avec un COVID-19 sont présentées sous « Recommandations pour la prise en charge des cas et
de leurs contacts » et « Isolement et quarantaine ».

Quelles sont les connaissances actuelles concernant les possibilités de traitement antiviral du COVID-19 ?

Les lignes directrices pour les patientes et patients hospitalisés ainsi que les dernières connaissances sur les options de traitement antiviral du COVID-19 peuvent être consultées sur le site de la Société suisse d’infectiologie SSI.

D’autres informations se trouvent sur le site de l’OMS.

Mon patient testé positif au COVID-19 a guéri, mais présente de nouveau des symptômes. Que dois-je faire ?

Une réinfection doit être envisagée si une personne dont l'infection au COVID-19 a été confirmée précédemment et qui développe à nouveau des symptômes évoquant le COVID-19 après sa guérison (c'est-à-dire après un intervalle durant lequel les symptômes avaient clairement diminué). En cas de réinfection, il est possible qu'un nouveau variant du virus.

En cas de nouvelle suspicion clinique de COVID, la procédure est la suivante:

Dernier test ≤3 mois : effectuer d'abord un test rapide antigénique pour déterminer si la charge virale est élevée. Si ce test est positif, procéder à un test par PCR. Si le résultat du test PCR est également positif, un séquençage diagnostique doit être effectué. Le séquençage est ordonné par le service cantonal compétent.
Dernier test >3 mois : dans une telle situation, il faut d'emblée effectuer un test par PCR et, en cas de résultat positif, procéder à un séquençage diagnostique.

Quelles sont les complications possibles chez les enfants ?

Le nouveau coronavirus a été associé dans de rares cas à des symptômes similaires à ceux de la maladie de Kawasaki , syndrome appelé dans ce cas syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique associé temporellement au COVID-19 (PIMS-TS (Paediatric Multisystem Inflammatory Syndrome temporally associated with SARS-CoV-2) ou syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C). Des recommandations nationales pour son diagnostic et son traitement ont été élaborées et sont disponibles.

Les enfants ayant des antécédents sont-ils plus susceptibles de développer une forme grave de COVID-19 ?

Chez les enfants, les maladies chroniques ne jouent pas un rôle prépondérant lors d’une infection par le SARS-CoV2. Selon la Société suisse de pédiatrie (Pédiatrie suisse), aucun facteur de risque de forme grave du COVID-19, et donc aucun groupe de personnes particulièrement vulnérables, n’a été identifié. Les enfants et les jeunes atteints de maladie chronique ont généralement un risque deux à trois fois plus élevé d’être hospitalisés avec (plutôt qu’en raison d’) une forme grave de COVID-19 (comme pour les autres infections virales respiratoires telles que l’influenza). Les méta-analyses portant sur les facteurs de risque d’une forme grave de la maladie chez les enfants montrent que les enfants atteints de maladie chronique ont un risque légèrement supérieur de développer une forme grave ou d’être hospitalisés, les données ne permettent toutefois pas de définir le risque lié à des maladies précises. Les enfants atteints d’une autre maladie doivent continuer de suivre les mesures de protection qui étaient déjà appliquées pour leur maladie avant l’apparition du nouveau coronavirus. En cas de questions spécifiques, celles-ci doivent être discutées avec les spécialistes respectifs.

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Tests du SARS-CoV-2 et mesures d’isolement

Quelles sont les recommandations de test ?

Nous adaptons régulièrement les critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration à la situation actuelle. Veuillez toujours respecter les consignes du document PDF « Critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration » sur la page Formulaires de déclaration.

Vous trouverez des informations complémentaires sur la stratégie de test de la confédération dans le document Mise en œuvre de la stratégie de test Sars-cov2. Les recommandations pour le diagnostic du COVID-19 se trouvent dans le document COVID-19: tests axés sur les symptômes et les cas et dans les Recommandations pour la prise en charge des cas et des contacts en phase 2.

Quelles sont les recommandations de test pour les enfants ?

Toutes les personnes présentant des symptômes compatibles avec le COVID-19 devraient être testées. Pour les enfants de moins de 6 ans, la décision de faire un test dépend de la constellation des symptômes, de leur durée, du nombre d’autres enfants symptomatiques dans le groupe et de l’existence ou non d’un contact étroit avec une personne testée positive. Le document Procédure et indications de test chez les enfants symptomatiques jusqu’à l’âge de 6 ans (PDF, 449 kB, 13.07.2021) décrit dans quels cas les enfants de moins de 6 ans doivent se faire tester.

Pour les enfants et adolescents à partir de 6 ans, les procédures et critères de test généraux s’appliquent.

Dans quelles conditions les enfants symptomatiques de moins de 6 ans peuvent-ils retourner à l’école ou dans la structure d’accueil ?

Le critère décisif est :

l’enfant de moins de 6 ans présentant des symptômes compatibles avec le COVID-19 a-t-il été en contact étroit avec une personne symptomatique âgée de plus de 6 ans ? Si le résultat du test de cette personne est positif, l’enfant doit également rester à la maison et être testé. Si le résultat est négatif, il peut retourner à l’école ou dans la structure d’accueil 24 heures après la disparition de la fièvre et l’amélioration significative de la toux.

Si l’enfant n’a pas été en contact avec une personne infectée tout en présentant des symptômes comme une forte toux ou de la fièvre, il y a lieu de suivre la procédure décrite à la lettre B du document Procédure et indications de test chez les enfants symptomatiques jusqu’à l’âge de 6 ans (PDF, 449 kB, 13.07.2021) . Dans ce cas, il est essentiel de connaître l’état de santé général de l’enfant et la durée des symptômes.

Les enfants < 6 ans ayant seulement un rhume, une toux légère et/ou un mal de gorge peuvent continuer à fréquenter l’école ou les structures d’accueil.

Quelle est la prise en charge recommandée d’un patient avec une symptomatologie compatible avec un COVID-19 et un test rapide antigénique ou par PCR négatif ?

Une personne dont le résultat du test PCR est négatif mais qui présente des symptômes compatibles avec le COVID-19 doit rester chez elle jusqu’à 24 heures après la disparition des symptômes (indépendamment du temps écoulé depuis que les symptômes ont commencé), conformément aux recommandations pour maîtriser la propagation d’autres infections respiratoires virales (p. ex. grippe).

Lors d’un test rapide antigénique négatif avec persistance, modification ou aggravation des symptômes, la possibilité d’un faux négatif doit être considérée. Dans ces cas, un nouveau test – si possible par PCR - est indiqué.

Peut-on avoir une intervention chirurgicale après avoir été malade du Covid-19 ?

Une intervention chirurgicale élective doit être pratiquée au plus tôt sept semaines après le début de la maladie et seulement quand les symptômes ont disparu. Dans le cas d'interventions urgentes, une consultation interdisciplinaire est nécessaire pour évaluer les risques.

Pour plus d’information, voir le site de la Société suisse d’anesthésiologie et Réanimation.

À l’heure actuelle, quelle est l’utilité des tests sérologiques ?

Les tests sérologiques fournissent des preuves d'une infection ou d'une vaccination antérieure. Ils sont très utiles pour les études de population, par exemple pour surveiller le développement de l'immunité collective. Au niveau individuel, ils ne sont actuellement pas recommandés car ils ne donnent que des indications limitées sur le degré et la durée de protection contre une possible (ré)infection par le SARS-CoV-2. Si un test est néanmoins réalisé chez une personne non vaccinée et que le résultat est positif, cela signifie que la personne testée a été en contact avec le virus ; une seule dose de vaccin mRNA est alors indiquée. Les tests sérologiques ne sont financés par la Confédération que s’ils sont ordonnés par le service du médecin cantonal.

Y a-t-il un devoir de déclaration pour des cas de COVID-19 ?

Oui. Il est obligatoire de déclarer les cas de COVID-19.

Une déclaration clinique doit être effectuée dans certains situations.

Nous adaptons régulièrement les critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration à la situation actuelle.

Veuillez toujours respecter les consignes du document PDF Critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration (PDF, 292 kB, 12.05.2021) sur la page Formulaires de déclaration.

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Prise en charge des contacts

Qu’est-ce qui est défini comme contact étroit ?

La définition d'un contact étroit se trouve sous « Définition d’une personne-contact ».

Que dois-je conseiller à une personne qui affirme avoir été en contact avec un cas de COVID-19 ?

La définition d'un contact étroit se trouve sous « Définition d’une personne-contact ».

Les personnes avec lesquelles la personne infectée a eu un contact étroit doivent se mettre en quarantaine. Ces personnes sont contactées et informées des prochaines étapes par le service cantonal compétant. La mise en quarantaine doit être immédiate, également en absence de prise de contact officielle rapide par le service du médecin cantonal compétent si les critères de contact étroit sont remplis. Un certificat médical de quarantaine peut être délivré à la personne-contact soit par le médecin traitant ou par le service cantonal compétent (se référer aux directives cantonales).

Les personnes qui sont mises en quarantaine ont droit à une allocation pour perte de gain. Vous trouverez plus d’informations à ce sujet sur le site de l’Office fédéral des assurances sociales OFAS.

Les personnes qui ne répondent pas aux critères de contact étroit ont un risque d’infection faible. Il se peut néanmoins que la personne soit contagieux/se au cours des prochains jours, sans qu’elle ne le remarque. Elle doit respecter donc strictement les règles d’hygiène et de conduite.

Si des symptômes de la maladie apparaissent, la personne doit se faire tester.

Mon patient a reçu un message d’alerte de l’application SwissCovid. Que doit-il faire ?

Vous trouverez toutes les informations relatives à l’application SwissCovid sur notre site internet.

Les personnes qui ont reçu une notification peuvent appeler la ligne d’information SwissCovid, mentionnée dans l’application, afin de déterminer les étapes suivantes. La protection de la vie privée est garantie tout au long du processus. Si un utilisateur notifié présente des symptômes, il doit rester à la maison, éviter tout contact avec autrui et téléphoner à son médecin ou à un établissement de santé. Toute personne qui reçoit une notification via l'application SwissCovid indiquant qu’elle peut avoir été infectée par le nouveau coronavirus peut se faire tester gratuitement.

L'application ne peut pas juger si les personnes détectées comme ayant eu un contact étroit ont pris des mesures de protection (par exemple, port de masques, cloison en matière plastique). De ce fait, les critères permettant de déterminer si une quarantaine est justifiée ne peuvent pas être évalués grâce à elle.

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Recommandations spécifiques et directives

Quel est le rôle des directives anticipées et des mesures de soins palliatifs pour les personnes vulnérables pendant la pandémie de COVID-19 ?

Il est important que toutes les personnes vulnérables se posent la question de savoir si elles souhaitent ou non recourir à la ventilation artificielle et à un traitement de soins intensifs en cas de maladie grave. Les professionnels de la santé ont un rôle crucial à jouer dans la sensibilisation du public à la question des directives anticipées. La SSMI demande à tous les professionnels de la santé de soutenir activement les personnes vulnérables dans le cadre de leur traitement lorsqu’elles remplissent de telles directives. Les personnes qui ont déjà rempli un exemplaire doivent vérifier qu’il soit à jour.

Beaucoup de personnes âgées et d’adultes souffrant de maladies graves ou chroniques souhaitent cesser les mesures visant à prolonger la vie. Dès lors, il est important de discuter en amont et si possible avec les proches, de la procédure et des objectifs du traitement en cas de pneumonie sévère. Si une personne ne veut pas être intubée ou ne veut même plus être hospitalisée, il est judicieux de le mentionner explicitement dans des directives anticipées.

Pour les personnes âgées et/ou les adultes gravement malades qui ne souhaitent pas se soumettre à un traitement médical intensif, il convient de garantir des soins palliatifs de qualité, que ce soit à l’hôpital, à domicile ou dans un établissement médico-social. Les mesures de médecine palliative appropriées permettent d’atténuer les symptômes éprouvants. Une information précoce sur les possibilités offertes par les soins palliatifs permet de réduire l’anxiété.

L’association spécialisée palliative ch a publié des brochures concernant la discussion anticipée et sur les objectifs options de traitements palliatifs dans les hôpitaux, à domicile et dans les établissements médico-sociaux. https://www.palliative.ch/fr/professionnels/task-forces/focus-corona/

La FMH a publié sur son site internet un modèle directives anticipées à télécharger. https://www.fmh.ch/fr/prestations/droit/directives-anticipees.cfm

Les institutions suivantes offrent des services de conseil

Dialog Ethik (seulement en Allemand):
https://www.dialog-ethik.ch/angebot/beratung-fuer-patienten-und-angehoerige/patientenverfuegung-und-vollmacht

Croix-Rouge suisse :
https://prevoyance.redcross.ch/directives-anticipees/

Pro Senectute
https://www.prosenectute.ch/fr/infos/dispositions-personelles/directives-anticipees.html

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Femmes enceintes, nouveau-nés et population migrante

Des mesures particulières de prévention ou de diagnostic s’appliquent-elles aux femmes enceintes sans maladies sous-jacentes ?

Sur la base des connaissances actuelles, l’OFSP, en collaboration avec la Société suisse de gynécologie et d’obstétrique (SSGO), a conclu que les femmes enceintes font partie des personnes vulnérables.

La Société suisse de gynécologie et d’obstétrique publie de plus régulièrement des informations spécialisées.

La Fédération suisse des sages-femmes publie également des informations sur les affections liées au COVID-19.

Des mesures particulières s’appliquent-elles aux mères et à leur nouveau-né ?

A l’hôpital, les mères et les nouveau-nés doivent être pris en charge selon les recommandations (PDF) de Swissnoso, de la Société suisse de gynécologie et d’obstétrique, de la Société suisse de pédiatrie et de la Société Suisse de Néonatologie.

La Société suisse de gynécologie et d’obstétrique publie de plus régulièrement des informations spécialisées.

La Fédération suisse des sages-femmes publie également des informations sur les affections liées au COVID-19.

Malades issus de la population migrante - Que puis-je faire si je ne comprends pas et ne parle pas la langue de l’un de mes patients ?

Déterminez de quelle langue il est question. En cas d’incertitude, le document ci-après peut vous aider à l’identifier (voir lien ci-dessous). Vous pouvez contacter un service régional d’interprétariat téléphonique.

Offres d’interprétariat téléphonique :
https://www.inter-pret.ch/fr/angebote/services-dinterpretariat-regionaux-44.html

Tableau d’identification des langues (document en allemand) :
https://www.0842-442-442.ch/files/content/Angebot/Infothek%20DE/Formulare/190401_Spracherkennungstabelle_Telefondolmetschen.pdf

Quelles sont les autres informations que je peux transmettre à des personnes de langue étrangère ?

L'OFSP a publié sur son site Internet des informations dans plusieurs langues de la population migrante. Ces informations peuvent être imprimées ou téléchargées sous forme de fichier PDF : documents à télécharger dans différentes langues.

À quoi dois-je faire attention lorsque je traite des sans-papiers ?

Afin de limiter la propagation du nouveau coronavirus, il est très important que tout le monde, quel que soit le statut de séjour, bénéficie d’un traitement adéquat et comprenne les mesures de protection. Les sans-papiers qui sont dépourvus d’assurance-maladie ont eux aussi droit à une assistance en situation d’urgence. Ils disposent également du droit suivant : leurs données personnelles ne peuvent pas être transmises à des tiers (police et services de migration inclus). La divulgation de données et la violation de la confidentialité peuvent faire l’objet de sanctions pénales.

Si vous traitez des sans-papiers, rendez-les attentifs au fait que le personnel soignant (et les interprètes) ainsi que vous-même respecterez le secret médical. S’il s’agit de sans-papiers non assurés, contactez le centre d’accueil de votre canton.

Services de consultation pour les sans-papiers en Suisse
http://www.sans-papiers.ch/index.php?id=92&L=2

Plate-forme nationale pour les soins de santé aux sans-papiers
http://www.sante-sans-papiers.ch/FR/le-droit-a-la-sante.html

Vous trouverez notamment sur cette plate-forme le document suivant : Corona : que faire avec ou sans assurance maladie ? (informations en français, en allemand, en portugais, en espagnol et en anglais).
http://www.sans-papiers.ch/fileadmin/user_upload/Corona-Information_was_tun_mit_oder_ohne_KK_versch._Sprachen.pdf

Vous trouverez des questions et des réponses sur la grossesse et la vaccination contre le COVID-19 à la rubrique Vaccination COVID-19.

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Mesures de protection

Quelles sont les recommandations pour les professionnels de la santé qui sont entrés en contact avec un cas confirmé ou avec une personne malade dans l’exercice de leur profession ?

Si elles portaient un équipement de protection adéquat pendant toute la durée du contact avec un cas confirmé ou une personne présentant une affection aiguë des voies respiratoires, les personnes peuvent continuer à travailler normalement.

Des mesures doivent être prises pour le personnel médical ayant eu un contact non protégé et étroit avec un cas confirmé. Par contact non protégé et étroit, on entend :

prodiguer des soins ou effectuer un examen médical ou une activité professionnelle avec contact corporel (<1,5 mètre) sans utiliser d’équipement de protection approprié ;
contact direct, sans équipement de protection, avec les sécrétions des voies respiratoires ou les fluides corporels ;

Ces personnes sont mises en quarantaine par le service cantonal compétent.

Les professionnels de la santé doivent-ils aller travailler s’ils sont malades ?

L’OFSP ne recommande pas aux personnes malades d’aller travailler. Il est vital que le personnel de santé n’infecte pas des personnes vulnérables ou des collègues de travail.

Dans les institutions de soins, les professionnels de la santé ne devraient pas travailler s’ils sont malades. Pour les questions juridiques et financières, voir le document de Curaviva Suisse et Senesuisse « Brèves réponses aux questions juridiques (Q&A) relatives au coronavirus».

Swissnoso a publié une recommandation destinée aux hôpitaux de soins aigus. Elle concerne le cas où certaines divisions ou stations font face à un manque significatif de personnel, au point qu’une prise en charge adéquate des patients n’est pas assurée et que leur sécurité est compromise.

Cette recommandation constitue une solution de dernier recours face à la situation de pénurie de personnel liée au COVID-19. Elle ne doit pas être appliquée tant que la prise en charge et la sécurité des patients peuvent être assurées d’une autre manière.

Comment puis-je limiter le risque de transmission à mes patients ou à mes clients ?

La FMH a élaboré un plan de protection pour les cabinets médicaux et le secteur ambulatoire, qui précise les détails concernant l’ouverture des cabinets.

La SSO a élaboré un plan de protection pour les cabinets dentaires, qui précise les détails concernant l’ouverture des cabinets.

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Informations complémentaires

Nouveautés et adaptations

Vous trouverez ici une vue d’ensemble des nouveautés et des adaptations apportées à la page « Informations pour les professionnels de la santé ».

Plans et mesures de protection

Sur cette page, vous trouverez des informations sur les plans de protection destinés aux cabinets et aux établissements des professionnels de la santé ainsi que sur les mesures de protection recommandées à ces professionnels et aux personnes vulnérables.

Prise en charge des cas et de leurs contacts

En raison de la forte augmentation des cas de COVID-19 en Suisse, la probabilité qu'une personne souffrant d'une affection aiguë des voies respiratoires soit infectée par le nouveau coronavirus est maintenant élevée. Par ailleurs, il faut prendre toutes les mesures nécessaires possibles pour ralentir la propagation du virus. Toutes les personnes présentant des symptômes d’affection aiguë des voies respiratoires et leurs proches doivent rester à la maison. Ainsi le système de santé peut donner la priorité aux cas les plus graves ainsi qu’aux personnes vulnérables, et cela permet d’éviter que des personnes contagieuses ne mobilisent inutilement le système de santé.

Documents actualisés

Les professionnels de la santé trouveront ici les documents actualisés avec des recommandations, des informations et les liens les plus importants.