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Le virus se transmet le plus souvent par contact étroit et prolongé : quand on se tient à moins de 1,5 mètre d’une personne infectée, sans protection (par protection on entend par exemple le masque porté par les deux personnes). Plus le contact est long et rapproché, plus le risque d'infection augmente. Mais une transmission sur des distances plus longues est possible.
Le virus se transmet par les mécanismes suivants :
Par gouttelettes et aérosols. Lorsque la personne infectée respire, parle, éternue ou tousse, des gouttelettes contenant le virus peuvent se déposer directement sur les muqueuses du nez, de la bouche ou des yeux d'autres personnes se trouvant à proximité immédiate (moins de 1,5 m).
Une transmission sur de plus longues distances (plus de 1,5 m) par les gouttelettes les plus fines, appelées aérosols, est possible. Ce type de transmission pourrait exister surtout lors d’activités entraînant une respiration plus forte qu’au repos, par exemple lorsqu’on fait un travail physique ou du sport, parle très fort ou chante. Il en va de même pour les séjours prolongés dans des locaux peu ou pas aérés, surtout si l’espace est limité.
Par les surfaces et les mains. Lorsque les personnes infectées toussent et éternuent, des gouttelettes infectieuses peuvent se déposer sur leurs mains ou sur des surfaces à proximité. Une autre personne peut être infectée si ses mains entrent en contact avec ces gouttelettes puis touchent sa bouche, son nez ou ses yeux.
éruptions cutanées (p. ex., lésions de type engelure, urticarienne, vésiculeuse, morbilliforme)
Les enfants n'ont souvent que des symptômes légers ou sont même asymptomatiques dans 2/3 des cas (étude Ciao Corona). Une rhinorrhée isolée n'est pas considéré comme suffisante pour suspecter un COVID-19.
Voir aussi la question suivante « Évolution de la maladie : quelles formes sont possibles ? ».
Selon les expériences faites jusqu’à présent, plus de la moitié des enfants et des jeunes peuvent être infectés sans présenter aucun symptôme ; chez les adultes, cette proportion est d’environ 25 %.
2. Forme légère et modérée :
Parmi les personnes atteintes qui développent des symptômes, environ 80 % présentent une forme légère ou modérée de la maladie, en particulier parmi la frange la plus jeune de la population et par ailleurs en bonne santé. Des symptômes grippaux tels que la toux (généralement sèche au début), des maux de gorge, des maux de tête, un rhinorrhée ou de la fièvre peuvent survenir. Plus rarement, on observe des douleurs musculaires, des symptômes gastro-intestinaux. Ces symptômes durent dans la plupart des cas entre 3 et 20 jours. Certains symptômes peuvent persister plus longtemps, comme par exemple l’anosmie.
3. Forme grave (15 % des personnes symptomatiques) :
Une partie des personnes infectées présentent des symptômes légers (voir ci-dessus) durant une période allant jusqu’à 10 jours. Par la suite, une détresse respiratoire et une pneumonie se développent. Une hospitalisation est nécessaire, ainsi qu’un apport en oxygène, voire une ventilation non-invasive. Cette forme sévère plus fréquentes chez les personnes plus âgées (Toutefois, elle peut survenir à n’importe quel âge) -- ou atteintes de maladies préexistantes. Chez ces personnes, en règle générale, la maladie dure plus longtemps, de deux à quatre semaines au total.
4. Forme critique (5 % des personnes symptomatiques) :
Chez une petite proportion des personnes atteintes d’une forme sévère, les symptômes respiratoires s’aggravent à tel point qu’une prise en charge aux soins intensifs est nécessaire. La personne a alors besoin d’un respirateur artificiel pour maintenir sa fonction pulmonaire ; d’autres organes ou systèmes d’organes peuvent également défaillir. Cette forme peut être mortelle.
5. Long COVID :
Divers noms ont été utilisés pour décrire la persistance de symptômes après un COVID-19 et il n'existe pas encore de définition acceptée au niveau international.
Les symptômes prolongés peuvent être dus à de nombreux facteurs, isolés ou combinés : récupération tardive de l'infection aiguë ou après soins intensifs, séquelles de complications (après lésion myocardique, embolie pulmonaire, fibrose pulmonaire, accident vasculaire cérébral, etc.), syndrome inflammatoire multi-systémique et syndrome de fatigue post-virale.
La fatigue chronique, les maux de tête et la perte de l'odorat sont parmi les symptômes persistants les plus courants. En plus des symptômes respiratoires (dyspnée, toux), des difficultés de concentration, des troubles du sommeil et une dépression sont fréquents, ainsi que des douleurs thoraciques, palpitations et tachycardie. Des manifestations d'autres systèmes (endocrinien, gastro-intestinal, etc.) se présentent aussi. Il n'est pas encore possible de déterminer combien de temps les symptômes peuvent persister.
L'âge, le sexe féminin et l'hospitalisation lors du COVID-19 aiguë sont des facteurs associés à des symptômes prolongés.
La personne infectée par le nouveau Coronavirus est infectieuse deux jours avant le début des symptômes, jusqu’à 10 jours après le début des symptômes. La transmission est maximale 2 jours avant et après le début des symptômes.
Lorsque la personne est asymptomatique (p. ex test lors d’investigation d’une flambée) la période de contagiosité est calculée dès 48 h avant le test jusqu’à 10 jours après celui-ci.
Lors de formes graves et d’immunosuppression importante, la contagiosité peut être prolongée.
Par personnes vulnérables, on entend les personnes de 65 ans, les femmes enceintes, les adultes atteints de la trisomie 21 et plus les adultes atteints des maladies préexistantes suivantes :
hypertension artérielle
maladies cardio-vasculaires
diabète
maladies chroniques des poumons et des voies respiratoires
cancer
une faiblesse immunitaire due à une maladie ou à un traitement
obésité de classe II (IMC ≥ 35 kg/m2)
cirrhose du foie
maladies rénales chroniques
Vous trouverez une description plus détaillée dans le document « Catégorie de personnes vulnérables (PDF, 221 kB, 10.05.2021) ». Les sites internet de différentes sociétés de médecine comportent en outre des informations et des prises de position utiles :
Différentes revues médicales ont mis en place des « centres de ressources » (resource centres) sur leurs sites internet en libre accès. En voici une sélection (en anglais) :
Même si la majorité des personnes infectées ne développent que de légers symptômes voire aucun symptôme, une partie des personnes malades développent une forme grave, en particulier les personnes vulnérables. Près de 15 % des patients hospitalisés nécessitent un traitement en soins intensifs. Environ 1 % des cas de COVID-19 connus dans la population décèdent.
La vaccination contre le COVID-19 poursuit donc trois objectifs :
réduire le nombre de cas graves et de décès ;
maintenir les soins, notamment les capacités hospitalières et éviter une pénurie de personnel ;
réduire les conséquences sanitaires, psychiques, sociales et économiques négatives de la pandémie de COVID-19 en diminuant la charge de morbidité et, idéalement, en freinant la propagation.
Groupes cibles
La vaccination contre le COVID-19 est prévue pour les groupes cibles suivants, notamment dans un premier temps (par odre de priorité) :
Les personnes vulnérables (PV) (à partir de 16 ans);
Le personnel de santé en contact avec des patients et le personnel d’encadrement des personnes vulnérables ;
Les contacts étroits (membres du ménage à partir de 16 ans) des PV immunosupprimées en particulier ;1. Les personnes entre 16 et 64 ans dans les structures communautaires présentant un risque accru d’infection et de flambée (résidents de différents groupes dʼâges) ;
Les autres personnes entre 16 et 64 ans qui ne tombent pas dans les catégories 1 à 4 et qui souhaitent se faire vacciner.
Les adolescents entre 12 et 15 ans qui souhaitent se protéger.
Attention :
Pour atteindre les objectifs généraux, il faut, de manière analogue à la stratégie de vaccination contre la grippe, que plus de 75 % des personnes vulnérables soient vaccinées et autant que possible de proches du personnel de santé et du personnel d’encadrement.
Il n’est guère possible, pour plusieurs raisons, d’atteindre une immunité de groupe et d’éliminer le virus ; ce n’est pas le but de la vaccination (explications à ce sujet dans la stratégie de vaccination). Grâce à l’efficacité élevée des vaccins à ARNm contre toutes les infections, ces vaccinations peuvent toutefois réduire les transmissions et ainsi diminuer la propagation du virus.’’
Sur la base des caractéristiques des vaccins à ARNm, il est recommandé de recourir en premier lieu à des vaccins à ARNm pour tous les groupes cibles. En complément et sur la base des caractéristiques du vaccin COVID-19 Vaccine Janssen® (très bonne protection contre les hospitalisations et les formes sévères) et de l’autorisation de mise sur le marché, le COVID-19 Vaccine Janssen® est recommandé pour les personnes de 18 ans et plus qui ne peuvent pas se faire vacciner avec un vaccin à ARNm pour des raisons médicales ou qui refusent les vaccins à ARNm, afin de protéger ces personnes directement contre des formes graves et des hospitalisations dues au COVID-19.
La vaccination avec COVID-19 Vaccine Janssen® est recommandée pour les personnes de 18 ans et plus qui ne peuvent pas se faire vacciner avec un vaccin à ARNm pour des raisons médicales ou qui refusent les vaccins à ARNm.
En présence des contre-indications suivantes concernant les vaccins à ARNm, il convient de consulter un spécialiste en allergologie et immunologie, qui établira l’indication à la vaccination avec COVID-19 Vaccine Janssen® :
1. Sensibilisation connue ou probable de type immédiat au polyéthylène glycol (PEG, macrogol) ou trométhamine (trométamol, TRIS)
2. Anaphylaxie après la première dose d’un vaccin ARNm (il n’existe aucune donnée concernant la sécurité et l’efficacité pour les personnes ayant reçu une dose d’un vaccin à ARNm et une dose du COVID-19 Vaccine Janssen®)
3. Anaphylaxie ou réaction allergique grave aux composants du vaccin,
Pour les personnes immunodéprimées, y compris celles recevant un traitement immunosuppresseur, la vaccination contre le COVID-19 avec les vaccins à ARNm autorisés en Suisse est recommandée (pour des informations détaillées, cf. chapitre 3.3 des « Recommandations de vaccination avec des vaccins ARNm contre le COVID-19 »). L’efficacité du COVID-19 Vaccine Janssen® peut être diminuée chez les personnes immunodéficientes et l’administration de ce vaccin ne doit être envisagée que si le bénéfice potentiel dans le cadre d’une évaluation individuelle des bénéfices-risques (efficacité, tolérance) , le bénéfice potentiel l’emporte sur les risques , y compris en comparaison avec la vaccination à ARNm.
Pour les femmes enceintes (à partir du deuxième trimestre), la vaccination contre le COVID-19 avec les vaccins à ARNm autorisés en Suisse est recommandée (pour des informations détaillées, cf. chapitre 3.4 des « Recommandations de vaccination avec des vaccins ARNm contre le COVID-19 »). La vaccination avec COVID-19 Vaccine Janssen® n’est pas recommandée durant la grossesse et l’allaitement. Elle ne doit être envisagée, sur la base des données actuellement disponibles et après avoir évalué les bénéfices de ce vaccin par rapport à un vaccin à ARNm, que si le bénéfice individuel potentiel l’emporte clairement sur les risques potentiels pour la mère et le fœtus.
Schéma de vaccination
Le schéma de vaccination recommandé prévoit l’administration d’une seule dose (dose unique) de COVID-19 Vaccine Janssen®.
Le 3 février 2021, Swissmedic a annoncé que des données supplémentaires sont nécessaires pour autoriser le vaccin à vecteur d’AstraZeneca, afin de clarifier des questions en suspens. Pour pouvoir procéder à une évaluation exhaustive, il importe de disposer de données supplémentaires relatives à l’efficacité, tirées d’une étude de phase III en cours en Amérique du Nord et du Sud, ainsi que des données relatives à la qualité. Puis ces données doivent être analysées. Les données disponibles actuellement ne permettent pas de prendre une décision positive quant au rapport bénéfice/risque. La décision de repousser l’autorisation n’a pas été prise en raison de problèmes de sécurité.
Contre-indications absolues ou relatives fondées sur une réaction allergique avant ou après la vaccination :
anaphylaxie grave (grade III-IV) d’origine incertaine ou encore non investiguée
anaphylaxie idiopathique
anaphylaxie/réaction générale à des composants du vaccin
sensibilisation connue ou probable de type immédiate au polyéthylène glycol (PEG, macrogol) (Comirnaty®, Spikevax®), à la trométhamine (trométamol, TRIS) (Spikevax®)
anaphylaxie après la première dose de vaccin
Contre-indications absolues ou relatives de type non allergique après l’administration de la première dose du vaccin :
myocardite ou péricardite
Une investigation par un spécialiste en allergologie et en immunologie clinique doit être menée dans tous ces cas pour évaluer la présence d’une contre-indication relative ou absolue et décider de la manière de procéder. Il est possible de trouver une bonne façon de vacciner en toute sécurité dans la plupart des cas.
La vaccination des enfants de moins de 12 ans n’est pas autorisée pour l’instant. Pour ce groupe, les données sur l’utilisation du vaccin ne sont pas encore suffisantes. D’autres données devraient être disponibles d’ici à l’hiver.
La vaccination est contre-indiquée pour les personnes ayant une anamnèse d’allergie aux composants du vaccin de COVID-19 Vaccine Janssen® (substance active ou excipients, p. ex. polysorbate 80) et pour les personnes ayant des antécédents de syndrome d’hyperméabilité capillaire (Capillary-Leak-Syndrome(CLS)).
Il n’existe que très peu de situations empêchant une vaccination contre le COVID-19.
Dans ces cas, le médecin peut délivrer un certificat attestant que la vaccination (complète) n’est pas possible pour des raisons médicales.
Les contre-indications absolues ou relatives à la vaccination contre le COVID-19 devraient être évaluées et confirmées par un spécialiste dans la plupart des cas. La majorité des personnes présentant une contre-indication absolue ou relative confirmée par un spécialiste à un vaccin spécifique contre le COVID-19 peuvent se faire vacciner avec un vaccin fondé sur l’autre technologie (vaccin à ARNm, vaccin à vecteur). Cette possibilité doit être clarifiée et décidée après consultation d’un spécialiste. Voir les recommandations de vaccination correspondantes.
Les tests effectués en vue de l’obtention d’un certificat COVID (mais pas les tests PCR individuels) continueront d’être pris en charge après le 11 octobre 2021 sur présentation d’un certificat médical.
La vaccination n’est pas recommandée et un certificat médical peut être délivré
1. en cas d’allergie grave aux composants de tous les vaccins autorisés (vaccins à ARNm ET vaccin à vecteur viral de Janssen Cilag). Ce fait doit toujours être attesté par un spécialiste en allergologie et en immunologie.
2. dans les rares cas de réaction allergique générale/anaphylaxie ou de réaction grave de type non allergique après l’administration de la première dose de vaccin, s’il n’est pas possible d’effectuer ou de recommander la deuxième injection du même vaccin ou d’un vaccin fondé sur une technologie différente (p. ex., myocardite), voir les recommandations de vaccination chapitre 9.5. Ce cas doit être confirmé par un spécialiste.
3. en cas de troubles psychologiques graves rendant impossible toute vaccination. Dans ce cas, il faut évaluer au préalable la possibilité d’offrir un soutien psychologique ou médical à la personne. Il s’agit en premier lieu de la protéger contre le COVID-19 en la préparant individuellement à la vaccination ou en l’accompagnant. Si la vaccination n’est pas possible en dépit d’un soutien individuel, cela doit être confirmé par un spécialiste.
4. au début de la grossesse, car toute vaccination est en principe déconseillée pendant les 12 premières semaines d’une grossesse. Les certificats établis dans ces cas doivent porter sur toute la série vaccinale, à savoir jusqu’à l’accomplissement de la vaccination.
Les cas (1)-(3) sont très rares. Actuellement, on ne connaît pas d’autres motifs pour une contre-indication générale.
De manière générale, il incombe au médecin responsable d’évaluer s’il existe une contre-indication médicale à la vaccination et d’établir un certificat médical le cas échéant, en définissant la durée de validité de celui-ci si cela se justifie compte tenu de l’investigation médicale réalisée. Si la contre-indication est temporaire, le médecin doit l’indiquer dans le certificat.
Attention : Tout médecin est tenu d’établir un certificat conforme à la vérité. Une infraction à cette obligation fait l’objet d’une peine pénale (fondée sur l’art. 318 du code pénal). Pour être conforme à la vérité, le certificat ne doit pas être de durée indéterminée s’il est prévisible ou possible qu’une contre-indication disparaisse. En cas de soupçon de « certificat de complaisance », une plainte pénale pourra être déposée auprès de l’autorité de poursuite pénale compétente.
Pour les personnes qui attendent la deuxième injection après avoir reçu la première dose du vaccin, les tests en vue de l’obtention d’un certificat COVID seront gratuits jusqu’à fin novembre 2021 sur présentation d’une attestation de vaccination (pas pour les tests PCR individuels).
À ce sujet, voir également le FAQ
Dans quelle situation une personne peut-elle obtenir un certificat médical équivalent à un certificat COVID ?
Certaines personnes ne peuvent ni se faire vacciner ni se faire tester pour des raisons médicales et ne peuvent donc pas obtenir un certificat COVID-19, notamment en raison de handicaps physiques et/ou psychiques lourds. Toutefois, ces situations sont extrêmement rares et ne se produisent que lorsqu’aucune des méthodes de test ne peut être utilisée, y compris les tests PCR salivaires. Ces personnes doivent néanmoins pouvoir accéder aux manifestations ou aux installations et établissements dont l’accès est limité. En conséquence, l’ordonnance COVID-19 situation particulière précise qu’un certificat médical confirmant cette impossibilité médicale d’effectuer aussi bien une vaccination qu’un test équivaut à un certificat.
Il s’agit d’une interprétation de l’art. 318 du code pénal. De manière générale : il appartient au médecin compétent de déterminer s’il existe une contre-indication médicale à la vaccination et aux tests, de délivrer un certificat médical en conséquence et de définir un délai pour le certificat dans le cadre d’un examen médical. S’il s’agit d’une contre-indication temporaire, l’information doit également être consignée. À noter que les médecins sont tenus de fournir un certificat véridique. Toute dérogation à cette obligation fait l’objet d’une disposition pénale (art. 318 du code pénal). L’attestation véridique consiste également à ne pas délivrer un certificat à durée indéterminée s’il est prévisible ou possible que la situation du patient est susceptible d’évoluer. En cas de soupçon de « certificat de complaisance », une plainte pénale peut être déposée auprès de l’autorité d’instruction pénale compétente.
À ce sujet, voir également le FAQ
Quelles sont les contre-indications absolues à la vaccination contre le COVID-19 (quel que soit le vaccin) pour lesquelles il est justifié d’établir un certificat médical ?
Nota bene: cette recommandation s’applique uniquement aux vaccins à ARNm de Moderna et de Pfizer.
Dans le groupe d’âge des 12 à 17 ans, il y a une forte incidence d’infections au SARS-CoV-2. Les enfants et les adolescents présentent cependant le risque le plus faible de développer une forme grave de la maladie et notamment d’être hospitalisés. Aucun décès n’a jusqu’ici été enregistré dans ce groupe d’âge. Dans de rares cas, des enfants et des adolescents ont, à la suite d’une infection au SARS-CoV-2, développé des complications, notamment le syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant (SIME). En Suisse, il y a eu une centaine de cas, dont 20 % chez les adolescents de plus de 12 ans. Dans 50 % de tous les cas, une hospitalisation en unité de soins intensifs a été nécessaire.
Recommandation de vaccination pour les adolescents
Sur la base des propriétés actuellement connues des vaccins, de la faible charge de morbidité et de l’analyse risques-bénéfices, la vaccination contre le COVID-19 est recommandée à tous les adolescents entre 12 et 15 ans pour qu’ils puissent se protéger directement contre des formes souvent légères et très rarement graves de la maladie ainsi que contre des conséquences individuelles indirectes (p. ex. isolement / quarantaine, troubles psychiques) et une exposition fréquente (p. ex. école / loisirs).
C’est notamment le cas des adolescents :
a) déjà soumis à de fortes contraintes en raison d’une maladie chronique (y c. maladies psychiques), souhaitant éviter autant que possible toute maladie ou infection supplémentaire;
b) vivant avec des PV immunodéficientes;
c) vivant dans des structures communautaires présentant un risque accru d’infection et de flambée.
Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet dans les rubriques suivantes:
FAQ « Les effets indésirables des vaccinations sont-ils différents chez les adolescents (12-15 ans) et chez les adultes ? ».
En raison de la diminution de la protection contre les formes graves de la maladie et les hospitalisations, la vaccination de rappel est recommandée en priorité aux personnes de 65 ans et plus (en particulier celles qui présentent le risque le plus élevé de développer une forme grave de COVID-19 et les personnes de 75 ans et plus) ainsi qu’à celles résidant ou prises en charge dans des institutions de soins pour personnes âgées (homes pour personnes âgées, établissements médico-sociaux, foyers de jour).
Afin d’améliorer la protection directe et indirecte contre les formes souvent bénignes et rarement graves de la maladie, permettant ainsi de préserver le système de santé et d’endiguer la pandémie en réduisant la circulation du virus, une vaccination de rappel contre le COVID-19 est recommandée pour toutes les personnes de 16 ans et plus entièrement vaccinées. Cela vaut en particulier pour les personnes vulnérables atteintes de maladies chroniques à haut risque (définitions au tableau 2 des recommandations de vaccination avec des vaccins à ARNm) ainsi que pour le personnel de santé en contact direct avec des patients et le personnel d’encadrement des personnes vulnérables.
Comme pour la primovaccination, la vaccination de rappel est également recommandée aux femmes enceintes à partir du deuxième trimestre et aux femmes qui allaitent, même si les données actuellement disponibles sont encore limitées.
La vaccination de rappel doit être effectuée au plus tôt 6 mois après la primovaccination complète (= deux doses de vaccin à 28 jours d’intervalle, ou une seule dose administrée au moins 4 semaines après une infection confirmée au COVID-19). Si une infection confirmée au SARS-CoV-2 survient jusqu’à 6 mois après la primovaccination, une vaccination de rappel est également recommandée. Si une infection confirmée survient plus de 6 mois après la primovaccination, elle fait office de rappel, et aucune autre injection n’est nécessaire.
Élargissement des groupes cibles
À l’avenir, il est par ailleurs prévu de recommander la vaccination de rappel à d’autres personnes au plus tôt 6 mois après l'immunisation de base complète, en respectant un ordre de priorité fondé sur les risques et sur l’âge. Il s’agit des groupes de personnes suivants :
- Toutes les personnes vulnérables de moins de 65 ans.
- Tous les professionnels de santé et le personnel soignant de personnes vulnérables.
- La population générale de moins de 65 ans.
Les données actuelles ainsi que les expériences faites dans d’autres pays suggèrent que la vacci-nation de rappel peut aider à influencer l’évolution de la pandémie.
Cela dit, l’immunisation de base continue d’offrir une excellente protection contre les formes graves de la maladie aux personnes non vulnérables de moins de 65 ans. Cependant, avec le temps, la protection contre les évolutions bénignes de la maladie et contre la transmission du virus diminue. La vaccination de rappel au plus tôt 6 mois après l'immunisation de base complète peut contribuer à accroître la protection contre les maladies bénignes et à endiguer la propagation du virus à court terme, contribuant ainsi à alléger le fardeau du système de santé.
Sur la base des données nationales et internationales disponibles, les personnes de moins de 65 ans entièrement vaccinées demeurent très bien protégées contre les formes graves pendant au moins 12 mois. Cette constatation vaut aussi pour les personnes vulnérables de ce groupe d’âge. La CFV et l’OFSP ne recommandent donc pas la vaccination de rappel à l’ensemble des personnes de moins de 65 ans. Aucune baisse de la protection vaccinale n’a encore été démontrée chez les personnes vulnérables atteintes de maladies chroniques à haut risque (cf. définition au tableau 2 des recommandations de vaccination avec des vaccins à ARNm élaborées par la CFV et l’OFSP). Cela étant, en cas d’infection, ces personnes sont les plus à risque de développer une forme grave de COVID-19. Une vaccination de rappel peut donc être recommandée au cas par cas pour les personnes qui le souhaitent. Une analyse du rapport bénéfice/risque avec le médecin traitant doit mettre en balance le risque de développer une forme grave de COVID-19 et les données encore limitées sur la tolérance de la vaccination de rappel.
Pour ces cas particuliers, la vaccination de rappel s’inscrit dans le cadre de l’autorisation de Swissmedic.
Compte tenu des données actuelles et du fait que la protection vaccinale demeure très efficace, la CFV et l’OFSP n’émettent aucune recommandation de vaccination de rappel pour le personnel de santé et le personnel d’encadrement des personnes vulnérables.
Les professionnels de la santé travaillant dans des secteurs particulièrement exposés au COVID-19 (p. ex. unités COVID-19, soins intensifs) et le personnel de soins et d’encadrement des homes pour personnes âgées et des EMS peuvent, au cas par cas, recevoir une vaccination de rappel, après analyse du rapport bénéfice-risque avec le médecin compétent.
Dans un tel cas, la vaccination de rappel est hors indication (« off label », c.-à-d. en dehors du cadre de l’autorisation de Swissmedic).
Élargissement des groupes cibles
À l’avenir, il est par ailleurs prévu de recommander la vaccination de rappel à d’autres personnes au plus tôt 6 mois après l'immunisation de base complète, en respectant un ordre de priorité fondé sur les risques et sur l’âge. Il s’agit des groupes de personnes suivants :
- Toutes les personnes vulnérables de moins de 65 ans.
- Tous les professionnels de santé et le personnel soignant de personnes vulnérables.
- La population générale de moins de 65 ans.
Les données actuelles ainsi que les expériences faites dans d’autres pays suggèrent que la vacci-nation de rappel peut aider à influencer l’évolution de la pandémie.
Cela dit, l’immunisation de base continue d’offrir une excellente protection contre les formes graves de la maladie aux personnes non vulnérables de moins de 65 ans. Cependant, avec le temps, la protection contre les évolutions bénignes de la maladie et contre la transmission du virus diminue. La vaccination de rappel au plus tôt 6 mois après l'immunisation de base complète peut contribuer à accroître la protection contre les maladies bénignes et à endiguer la propagation du virus à court terme, contribuant ainsi à alléger le fardeau du système de santé.
Aucune vaccination de rappel n’est encore recommandée pour les personnes âgées de ≥ 12 ans présentant une immunodéficience sévère qui ont reçu trois doses de vaccin à ARNm pour la primovaccination, et ce jusqu’à ce que davantage de données soient disponibles concernant l’indication et la sécurité de la vaccination de rappel (4e dose) et que le moment optimal pour l’administration de cette dernière puisse être déterminé. Voir aussi la question fréquente suivante : « Quelles maladies et quelles thérapies sont considérées comme provoquant de fortes immunodéficiences rendant nécessaires trois doses de vaccin (ou deux doses en cas d’infection) pour une primovaccination complète ? »
Toutes les autres personnes âgées de <16 ans
La CVF et l’OFSP évaluent en continu les données les plus récentes et analysent le rapport bénéfice/risque afin de déterminer la nécessité éventuelle d’une vaccination de rappel pour d’autres catégories de personnes.
Élargissement des groupes cibles
À l’avenir, il est par ailleurs prévu de recommander la vaccination de rappel à d’autres personnes au plus tôt 6 mois après l'immunisation de base complète, en respectant un ordre de priorité fondé sur les risques et sur l’âge. Il s’agit des groupes de personnes suivants :
- Toutes les personnes vulnérables de moins de 65 ans.
- Tous les professionnels de santé et le personnel soignant de personnes vulnérables.
- La population générale de moins de 65 ans.
Les données actuelles ainsi que les expériences faites dans d’autres pays suggèrent que la vacci-nation de rappel peut aider à influencer l’évolution de la pandémie.
Cela dit, l’immunisation de base continue d’offrir une excellente protection contre les formes graves de la maladie aux personnes non vulnérables de moins de 65 ans. Cependant, avec le temps, la protection contre les évolutions bénignes de la maladie et contre la transmission du virus diminue. La vaccination de rappel au plus tôt 6 mois après l'immunisation de base complète peut contribuer à accroître la protection contre les maladies bénignes et à endiguer la propagation du virus à court terme, contribuant ainsi à alléger le fardeau du système de santé.
Dans la mesure du possible, il convient d’utiliser le même vaccin à ARNm pour le rappel que celui administré lors de la primovaccination (vaccination de rappel homologue). Si ce dernier n’est pas disponible, l’autre vaccin à ARNm peut être utilisé (vaccination de rappel hétérologue). Lorsque différents vaccins à ARNm ont été utilisés pour la primovaccination, la vaccination de rappel peut être administrée avec l’un ou l’autre des vaccins à ARNm. Il est recommandé d’administrer une quantité réduite (50 µg) du vaccin Spikevax® de Moderna pour les doses de rappel. S’agissant du vaccin Comirnaty®, la même dose est utilisée que pour la primovaccination (30 µg).
Selon les recommandations, la vaccination de rappel pour les personnes de moins de 30 ans devrait être effectuée avec le vaccin Comirnaty®. S’agissant des personnes de moins de 18 ans, une vaccination de rappel avec Spikevax® n’est autorisée que pour les personnes vulnérables.
Lorsqu’un vaccin non autorisé en Suisse a été utilisé pour la primovaccination, il est recommandé d’administrer une vaccination de rappel avec un vaccin à ARNm. Aucune vaccination de rappel n’est actuellement recommandée aux personnes ayant reçu une dose du vaccin Janssen, que ce soit avec le même vaccin ou avec un vaccin à ARNm. À l’heure actuelle, Swissmedic n’a délivré aucune extension d’autorisation pour une vaccination de rappel après une vaccination avec le vaccin Janssen. Il n’existe en outre pas encore suffisamment de données relatives à une vaccination de rappel hétérologue (vaccin Janssen, puis vaccin à ARNm).
En Suisse, les vaccins actuellement autorisés sont les vaccins à ARNm de Pfizer/BioNTech et de Moderna et le vaccin vecteur de Janssen Cilag.
Les vaccins à ARNm contiennent l'ARN messager (ARNm) produit en laboratoire, qui comporte le code pour la protéine Spike du virus SARS-CoV-2. Après la vaccination, la protéine Spike (antigène) est produite dans certaines cellules somatiques. Cela déclenche une réaction contre le SARS-CoV-2 dans le système immunitaire (anticorps et défense cellulaire). L’ARNm reste dans le cytoplasme, n’est pas transporté dans les noyaux cellulaires et ne peut donc pas agir sur le patrimoine génétique humain. L’ARNm et les protéines produites sont rapidement éliminés.
Dans le cas des vaccins à vecteur, l’information génétique et le plan de construction (ADN) d’une ou de plusieurs composantes (antigène) de l’agent pathogène contre laquelle / lesquelles le vaccin est censé offrir une protection sont introduits dans un virus ou une bactérie inoffensive pour l’être humain. Ils servent de moyen de transport (vecteurs) et sont modifiés génétiquement de manière à ne plus pouvoir se multiplier dans l’organisme, ou uniquement de manière limitée (pas de réplication chez les vecteurs adénoviraux). Une fois le vaccin administré, les vecteurs qu’il contient s’introduisent de façon localement limitée dans les cellules où l’antigène de l’'agent infectieux est ensuite produit. L’antigène est présent à la surface de la cellule et il est perçu par l’organisme comme un élément étranger, ce qui déclenche une réaction immunitaire (anticorps neutralisants et réponse immunitaire cellulaire) contre la protéine de l’agent infectieux (la protéine Spike du SARS-CoV-2 pour les vaccins contre le COVID-19).
La principale différence entre les vaccins COVID-19 dont le développement est le plus avancé réside dans la manière dont les antigènes, qui doivent déclencher une réponse immunitaire, sont produits dans les cellules somatiques et dans la forme (ARNm, vecteur viral) dans laquelle les informations génétiques sont transportées.
Vous trouverez d’autres informations sur les sites Internet Swissmedic et Infovac, ainsi que dans le descriptif.
Dans les vaccins à vecteur, l’information génétique (ADN) pour l’antigène de l’agent pathogène est intégrée dans l’ADN d’un vecteur (un virus ou une bactérie inoffensifs pour l’être humain) et arrive ainsi dans la cellule et son noyau, où l’ARNm est produit à partir de l’ADN et où l’antigène s’exprime ensuite dans le plasma. Dans les vaccins à ARNm, l’information génétique (ARNm) de l’antigène de l’agent infectieux fait directement partie du vaccin et sert de plan de construction pour produire l’antigène dans la cellule à l’extérieur du noyau. Les deux vaccins ont le même but : produire des antigènes contre lesquels le corps réagit par une réponse immunitaire.
Oui, absolument. Les règles d’hygiène et de conduite restent importantes pour se protéger soi-même et protéger les autres contre le coronavirus. Selon les connaissances actuelles, les vaccins à ARNm autorisés garantissent une bonne protection contre les évolutions graves de la maladie pendant au moins 12 mois, indépendamment des variants connus jusqu’ici. L’efficacité contre une évolution bénigne de la maladie est toutefois réduite avec les nouveaux variants du virus.
Les données concernant les infections asymptomatiques montrent que la transmission du virus à d’autres personnes est nettement réduite après une vaccination complète. Les données concernant les personnes infectées par le variant Delta malgré une vaccination complète indiquent une moins bonne réduction des transmissions du virus en comparaison avec les personnes infectées par le variant Alpha malgré une vaccination complète. Cependant, si l’on considère les personnes non vaccinées, la vaccination empêche comme auparavant efficacement des infections et semble réduire la phase infectieuse chez les personnes vaccinées.
Les transmissions sont ainsi également réduites avec le variant Delta.
Exception : Si vos patients ont reçu le vaccin complet, ils peuvent renoncer à respecter les distances et à porter le masque lors d’une rencontre privée avec d’autres personnes complètement vaccinées.
Tous les vaccins autorisés et recommandés en Suisse sont efficaces et sûrs. Dans des cas exceptionnels, des personnes peuvent choisir le vaccin à vecteur de Janssen Cilag.
Pour des informations complémentaires, voir les FAQ
« Utilisation du vaccin COVID-19 Vaccine Janssen® dans le cadre de la stratégie de vaccination »
et
« Recommandation de vaccination pour le vaccin à vecteur de Janssen-Cilag (COVID-19 Vaccine Janssen®) »
Après la vaccination, le système immunitaire produit des anticorps s’il est confronté à une protéine qui ressemble à une partie de l’enveloppe du virus SARS-CoV-2. Ces anticorps réagissent avec l’enveloppe virale et peuvent directement neutraliser le virus. Peu après, le système immunitaire produit certains globules blancs particuliers, des lymphocytes B et T, qui forment la mémoire immunitaire.
Cette « mémoire immunitaire » est la capacité de notre système immunitaire de se souvenir d’un agent pathogène auquel il a déjà été confronté et de nous protéger durablement contre une nouvelle infection. Elle découle des interactions complexes de diverses cellules qui restent dans l’organisme des années après que l’infection a été vaincue et qui conservent en mémoire (d’où leur nom de « cellules mémoires ») toutes les informations sur l’agent pathogène concerné.
Les personnes récemment vaccinées sont protégées contre une infection par le SARS-CoV-2 et contre le développement de symptômes modérés par des anticorps qui sont d’abord présents dans le sang et dans les muqueuses des voies respiratoires, où ils neutralisent directement le virus. La quantité de ces anticorps diminue au fil du temps après le dernier contact avec le SARS-CoV-2 (qu’il soit dû à une infection ou à la vaccination), car le système immunitaire ne produit des anticorps spécifiques que lorsqu’il en a vraiment besoin, ceci pour s’épargner tout effort inutile.
En cas de nouveau contact avec le SARS-CoV-2 plusieurs mois ou années plus tard, les lymphocytes B et T formant la mémoire immunitaire de la personne vaccinée sont réactivés et, en quelques jours, produisent une importante quantité d’anticorps. Dans l’intervalle, le virus commence à se reproduire et peut provoquer des symptômes, légers le plus souvent. Les nouveaux anticorps parviennent cependant presque toujours à empêcher la production de grandes quantités de cellules virales, la pénétration du virus dans d’autres organes tels que les poumons et sa propagation durable dans l’organisme. On évite ainsi que la maladie ne dure plusieurs semaines et évolue en une forme grave.
La baisse d’efficacité est faible en ce qui concerne les formes légères de la maladie. Par rapport à celles qui ne le sont pas, les personnes vaccinées ont nettement moins de probabilité de contracter une infection ; il semble aussi qu’elles soient moins susceptibles de transmettre le virus. En effet, leur charge virale étant en moyenne plus faible, le virus est aussi moins présent dans leurs voies respiratoires (en termes de quantité et de durée) et elles excrètent donc vraisemblablement moins de particules virales.
Le vaccin commence à faire effet 12 à 14 jours après la première dose. Si l’efficacité est alors déjà relativement bonne, il convient de noter que les mesures des études cliniques ne prennent en compte que l’intervalle de temps jusqu’à la deuxième dose (après 3 ou 4 semaines). Il est en revanche prouvé que deux doses permettent d’obtenir une haute efficacité (env. 95 %) pour prévenir l’infection et les formes sévères de COVID-19.
La protection vaccinale débute environ 1 à 2 semaines après l’administration de la seconde dose de vaccin.
En l’état actuel des connaissances, les personnes complètement vaccinées de moins de 65 ans (2 doses de vaccin à ARNm ou une infection confirmée et une dose de vaccin à ARNm) sont bien protégées contre les formes graves pendant au moins 12 mois, et ce pour tous les variants connus à ce jour. Toute évolution des données à ce sujet est suivie attentivement.
Des données récentes indiquent une légère diminution de la protection contre les formes graves chez les personnes de ≥ 65 ans à compter de 6 mois après l’immunisation de base. Il apparaît que l’efficacité du vaccin Spikevax® est supérieure à celle de Comirnaty® pour ce groupe d’âge.
Vous trouverez des informations sur la vaccination de rappel dans la réponse à la question « Dose de rappel après une vaccination complète : pour qui, quand, comment ? »
Les études d’autorisation des vaccins à ARNm ont indiqué une très haute efficacité (environ 94 %) contre la maladie causée par le SARS-CoV-2 chez les adultes (variants de 2020 et variant Alpha). Chez les jeunes de 12 à 15 ans, l’effet protecteur était également très élevé.
Les vaccins continuent d’être très efficaces contre les hospitalisations et les formes sévères de la maladie, également lors d’infections par le variant Delta du SARS-CoV-2 (81 à 96 % selon les différentes études), y compris chez les personnes âgées.
En ce qui concerne les évolutions graves dues au variant Delta, rien n’indique que la protection vaccinale est beaucoup plus faible ou brève que dans le cas du variant Alpha. Les données actuelles sont évaluées en permanence.
La protection vaccinale contre les infections et les formes légères de maladie dues au variant Delta est réduite par rapport au variant Alpha et se situe, suivant les études, entre 39 et 79 % et, selon les pays, entre 40 et 88% (cf. annexe 4).
La vaccination permet en outre de réduire la transmission du virus, variant Delta inclus, étant donné que les personnes vaccinées sont considérablement moins infectées par ce variant que les personnes non vaccinées. Des données indiquent que, en cas d’infection, la vaccination raccourcit la phase infectieuse pour les personnes contaminées par le variant Delta. Les données relatives aux personnes vaccinées révèlent une moins bonne réduction de la transmission lors d'infections par le variant Delta que par le variant Alpha.
Dans le cadre de la pandémie actuelle, de nombreux aspects doivent être pris en compte au moment d’interpréter les chiffres. Des rapports font état d’une augmentation du nombre de personnes âgées hospitalisées en Israël malgré une vaccination complète. Proportionnellement, les personnes âgées sont plus nombreuses à être vaccinées. Or, la vaccination a une efficacité non pas de 100 % mais d’un peu moins de 90 % (Goldberg, Y.; 2021), et les personnes âgées ont une probabilité d’hospitalisation supérieure à celles des jeunes. Ainsi, plus le taux de vaccination des groupes âgés augmente, plus la part de personnes vaccinées hospitalisées s’accroît en termes relatifs si l’on rapporte le taux d’hospitalisation à la population dans son ensemble. Les chiffres peuvent alors donner l’impression que la vaccination ne protège pas bien. Cependant, si l’on examine les groupes d’âges indépendamment les uns des autres, on constate dans les classes d’âges les plus élevées que la vaccination a permis de prévenir neuf hospitalisations sur dix.
Les chiffres d’Israël datant du 15 août illustrent bien ce paradoxe (connu en statistique sous le nom de paradoxe de Simpson) dû à l’augmentation des taux d’hospitalisation et de vaccination chez les personnes âgées :
58 % des patients COVID hospitalisés avaient reçu deux injections de vaccin.
Population dans son ensemble :
parmi les 5,6 millions de personnes vaccinées, 301 ont été hospitalisées = 53 par million
parmi les 1,3 million de personnes non vaccinées, 214 ont été hospitalisées = 164 par million
Taux de vaccination parmi les personnes hospitalisées : 301/(301+214) = 58 %
Efficacité de la vaccination : (164-53)/164 = 67,5 %
Classe d’âge des 50 ans et plus :
parmi les 2,1 millions de personnes vaccinées, 290 ont été hospitalisées = 136 par million
parmi les 186 000 personnes non vaccinées, 171 ont été hospitalisées = 919 par million
Taux de vaccination parmi les personnes hospitalisées : 290/(290+171) = 63 %
Efficacité de la vaccination : (919-136)/919 = 85 %
Classe d’âge des moins de 50 ans :
parmi les 3,5 millions de personnes vaccinées, 11 ont été hospitalisées = 3 par million
parmi les 1,1 million de personnes non vaccinées, 4334 ont été hospitalisées = 39 par million
Taux de vaccination parmi les personnes hospitalisées : 11/(11+43) = 20 %
Efficacité de la vaccination : (39-3)/39 = 92 %
La protection effective de la vaccination est ainsi de 85 % pour la classe d’âge des 50 ans et plus, et de 92 % pour les moins de 50 ans. Par contre, si on la calcule pour la population dans son ensemble, on aboutit à 67,5 %, soit une valeur sous-estimée.
N. B. : L’efficacité observée de la vaccination est fondée sur le système de surveillance et ne correspond ainsi pas aux données obtenues dans des conditions d’étude.
En principe, la série d’injections devrait être effectuée avec le même vaccin.
Si, dans le cadre d'une vaccination de rappel, le vaccin de la primo-vaccination n'est pas disponible sur place, celle-ci peut être effectuée avec l'autre vaccin ARNm.
Il est recommandé aux personnes de moins de 30 ans de se faire vacciner de préférence avec Comirnaty®. Il est recommandé aux personnes de moins de 30 ans qui ont été vaccinées avec une dose de Spikevax® de compléter la série de vaccinations de préférence avec une dose de Comirnaty® avec un intervalle minimum de 28 jours entre la 1ère et la 2ème dose de vaccin Covid-19.
Les personnes immunodéficientes de moins de 30 ans qui ont reçu une ou deux doses de Spikevax® peuvent, après consultation d’un spécialiste et analyse individuelle des risques et des avantages, compléter leur vaccination avec une dose de Comirnaty®, en respectant un intervalle d’au moins 28 jours entre les 1re et 2e doses ou les 2e et 3e doses de vaccin.
Concernant les autres exceptions, veuillez consulter les recommandations de vaccination relatives aux vaccins à ARNm et au vaccin COVID-19 Vaccine de Janssen®.
De très rares cas de myocardites et de péricardites ont été rapportés lors des études d’observation après des vaccinations avec des vaccins à ARNm. Swissmedic estime actuellement qu’il existe un lien de causalité à tout le moins probable entre ces vaccins et les myocardites et péricardites rapportées (voir la mise à jour des déclarations d’effets indésirables présumés de vaccins contre le COVID-19 de Swissmedic du 5.11.21).
Les données de pharmacovigilance émanant de différents pays montrent que des inflammations du muscle cardiaque (myocardite) ou du péricarde chez des personnes de moins de 30 ans ont été observées plus souvent après une vaccination avec Spikevax® qu’avec Comirnaty® (13 vs 6/100'000 doses de vaccination). Aucun risque accru de myocardite ou de péricardite n’a été documenté pour les personnes de 30 ans et plus vaccinées avec Spikevax® par rapport au risque de fond (RKI).
Toutes les données nationales et internationales montrent cependant que les myocardites, même chez les groupes présentant un risque accru, constituent un effet secondaire très rare et que les cas d’inflammation du muscle cardiaque dus au COVID-19 sont nettement plus fréquents. Ce constat vaut aussi pour les personnes qui ont été vaccinées avec Spikevax®. Les avantages de la vaccination contre le COVID-19 sont considérablement supérieurs aux risques pour les personnes de moins de 30 ans.
Sur la base des nouvelles données disponibles, l’OFSP et la CFV recommandent de vacciner les personnes de moins de 30 ans de préférence avec Comirnaty®. Il est recommandé aux personnes de moins de 30 ans qui ont reçu une dose de Spikevax® de compléter leur vaccination de préférence avec une dose de Comirnaty®, en respectant un intervalle d’au moins 28 jours entre les 1re et 2e doses.
Pour les personnes de 12 à 17 ans, une vaccination de rappel avec le Spikevax® n'est autorisée que pour les personnes vulnérables.
Par ailleurs, Swissmedic n’a pas autorisé la vaccination de rappel avec Spikevax® pour ces personnes si elles n’appartiennent pas à la catégorie des personnes vulnérables.
L’information génétique renfermant le plan de construction (ADN) d’une ou plusieurs parties de l’agent infectieux (antigène) contre lequel la vaccination doit protéger est insérée dans un virus ou une bactérie inoffensifs pour l’être humain. Ils servent de moyen de transport (vecteur) et sont génétiquement modifiés de sorte qu’une fois dans le corps humain, ils ne peuvent plus se modifier ou seulement de manière limitée (les vecteurs adénoviraux ne sont pas capables de se répliquer). Une fois le vaccin administré, les vecteurs qu’il contient pénètrent localement de manière limitée dans des cellules, où l’antigène de l'agent infectieux est ensuite produit. L’antigène est présenté à la surface de la cellule et reconnu comme étranger par le corps. Cela déclenche une réaction immunitaire (anticorps neutralisants et réponse immunitaire cellulaire) contre la protéine de l'agent infectieux (dans le cas des vaccins contre le COVID-19, la protéine Spike du SARS-CoV-2).
La probabilité que l’ADN du vecteur comprenant l’information de l’antigène soit intégré au génome d'une cellule humaine est extrêmement faible. Dans une cellule sur 104-106 dans laquelle l’ADN du vecteur a été introduit dans le noyau de la cellule, l’ADN du vecteur ou des parties de celui-ci peuvent être intégrés au génome. Étant donné que toutes les cellules du corps (à l’exception des cellules souches) subissent un renouvellement, ces cellules sont éliminées du corps et remplacées par de nouvelles. En plus de vingt ans d’expériences cliniques avec des vecteurs adénoviraux (un des différents vecteurs possibles) au cours de plus de 400 essais cliniques, aucun effet secondaire attribuable à l’intégration d’un vecteur ADN n’a été répertorié. En outre, tous les humains sont infectés au cours de leur vie par de véritables adénovirus capables de se répliquer. Les infections aux adénovirus connaissant exactement la même probabilité très faible que l’ADN du virus soit intégré au génome de la cellule que le virus a pénétrée.
Il existe un risque résiduel que l’ADN du virus soit également introduit dans des cellules souches (par exemple des myoblastes) et intégré au génome de ces cellules. Ici également, il faut considérer que les cellules qui expriment la protéine Spike codée par l’ADN du vecteur dans la membrane plasmique sont éliminées par le système immunitaire. Dès lors, la probabilité que l’ADN du vecteur reste à vie est ainsi extrêmement faible. Les vecteurs adénoviraux sont en général considérés comme des vecteurs non intégrants, c’est-à-dire qu’ils n’intègrent pas leur matériel génétique dans le génome cellulaire. En principe, on estime que le génome des vaccins à vecteur contre le COVID-19 basés sur des adénovirus non réplicables, tout comme celui d’autres adénovirus, reste en dehors de l’ADN humain (extrachromosomique) dans le noyau des cellules infectées.
En principe, les adénovirus (un des vecteurs possibles pour les vaccins à vecteurs) peuvent rester à l’état latent dans le corps. Le vecteur adénoviral dans le vaccin contre le COVID-19 n’est toutefois pas capable de se répliquer. Une réactivation est ainsi exclue.
Il faut considérer que les cellules qui expriment la protéine Spike (S) sont reconnues comme « infectées » par le système immunitaire et éliminées
En principe, tous les vaccins contre le COVID-19 autorisés par Swissmedic sont sûrs et efficaces et contribuent à lutter contre la pandémie. Les vaccins à ARNm présentent une très grande efficacité contre les formes graves/hospitalisations dus au SARS-CoV-2 (efficacité autour de 90 %). Les vaccins à vecteur offrent une bonne protection contre les formes graves/hospitalisation (environ 70 % ). Ils peuvent ainsi jouer un rôle important pour empêcher les hospitalisations. Pour les adultes qui ne peuvent (p. ex. en raison d’une allergie) ou ne souhaitent pas se faire vacciner avec un vaccin à ARNm, les vaccins à vecteur peuvent servir d’alternative. Ils ont l’avantage d’être plus faciles à entreposer et à stocker que les vaccins à ARNm. Ils sont ainsi particulièrement adaptés pour être administrés dans des cabinets médicaux ou des pharmacies.
D’après les études cliniques disponibles à l’heure actuelle, le vaccin à vecteur de Janssen offre une bonne protection contre les formes modérées du COVID-19 (y compris les variants Alpha, Bêta et Gamma P2) d’environ 65 % (intervalle de confiance à 95 % entre 56 % et 72 %) ainsi qu’une très bonne protection contre les formes sévères d’environ 85 % (intervalle de confiance à 95 % entre 54 % et 97 %). Une bonne protection a également été constatée chez les personnes âgées. Les données cliniques concernant la protection contre les variants Gamma P1 et Delta ne sont pas encore disponibles. Toutefois, des données récoltées aux États-Unis entre mars et août 2021 montrent que le vaccin protège à hauteur de 70 % contre les hospitalisations (88-93 % pour les vaccins à ARNm).
Les données relatives à la durée de protection seront disponibles au fur et à mesure, ce qui permettra de décider ultérieurement si des rappels s’avèrent nécessaires.
Efficacité quant à une transmission
Nous ne disposons pas encore de données permettant de savoir si la vaccination avec COVID-19 Vaccine Janssen® protège également contre la transmission du virus à d’autres personnes.
Des informations sur l’organisation de la vaccination au niveau cantonal et sur les modalités d’inscription sont disponibles sur le site Internet du canton de domicile.
L’inscription peut être effectuée par un médecin, un pharmacien, une personne de confiance ou les patients eux-mêmes.
À noter que les personnes à partir de 18 ans qui ne peuvent pas recevoir de vaccins à ARNm pour des raisons médicales ou qui les refusent peuvent se faire vacciner avec le COVID-19 Vaccine Janssen®.
À ce sujet, voir également les FAQ
«Utilisation du vaccin COVID-19 Vaccine Janssen® dans le cadre de la stratégie de vaccination» et
et
«Recommandation de vaccination pour le vaccin à vecteur de Janssen-Cilag (COVID-19 Vaccine Janssen®)»
L’inscription est transmise au site de vaccination le plus proche du domicile du patient et une date est réservée. Le patient reçoit une confirmation de rendez-vous.
Ce sont les guichets centraux des cantons qui sont compétents pour répondre aux questions concernant la logistique et l’organisation de la vaccination.
Vous trouverez les liens vers les sites Internet mis en place à cet effet par les cantons à l'adresse ofsp-coronavirus.ch.
COVID-19 Vaccine Moderna® de Moderna: 10 doses de 0,5 ml dans un flacon multidose. Après décongélation, aucune reconstitution ou préparation supplémentaire nécessaire.
COVID-19 vaccine Janssen® de Janssen Cilag: 5 doses de 0,5 ml dans un flacon multidose, aucune reconstitution nécessaire.
Transport et stockage
Les conditions de transport et de stockage diffèrent également:
Comirnaty® de Pfizer/BioNTech: Stockage des flacons non ouverts: entre -90 °C et -60 °C pendant 9 mois, (entre -25 et -15 °C pendant 2 semaines, décongelé 5 jours au réfrigérateur (2 à 8 °C); maximum 2 heures à température ambiante. - Après ouverture/dilution, à 30 °C, utiliser dans les 6 heures.
COVID-19 Vaccine Moderna® de Moderna: Stockable au réfrigérateur à -20 °C, 30 jours. Entre 8 et 25 °C: non ouvert 12 heures, ouvert 6 heures.
COVID-19 vaccine Janssen® de Janssen Cilag: flacons multidoses non ouverts: stockage 2 ans entre ‑25 °C et ‑15 °C. Décongelés: 3 mois non ouverts au réfrigérateur (2-8 °C). À température ambiante (9-25 °C): non ouverts, 12 heures maximum. Ouvert au réfrigérateur (2-8 °C), 6 heures maximum. À température ambiante, ouvert, durée unique de 3 heures à 25 °C au maximum. À protéger de la lumière directe.
À noter: les vaccins ne doivent PAS être secoués. Les ampoules ne peuvent être que retournées plusieurs fois. Les vaccins non utilisés doivent être éliminés après l’expiration de la période d’utilisation.
Dans chaque canton on trouve une centrale de contact (single point of contact, SPOC) qui est compétente pour ces questions. Elle est en relation avec l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) et la Base logistique de l’armée (BLA), et déclenche la commande de vaccins et de consommables. Cette centrale est aussi chargée d’assurer la distribution au sein du canton. Elle fait également office de centrale de contact pour les médecins cantonaux. Dans un premier temps, il est prévu que les vaccinations se déroulent principalement dans des centres et des unités mobiles.
La répartition entre les cantons est calculée par l’OFSP lors de chaque livraison. Ce calcul tient compte de différents éléments, tels que la population, la démographie dans les cantons ainsi que les recommandations de vaccination (PDF, 4 MB, 12.11.2021).
Pour les personnes qui résident dans des EMS ou qui, pour des raisons de mobilité, ne peuvent pas se faire vacciner sur place (centre de vaccination, etc.), des unités de vaccination mobiles sont à disposition. La mise en œuvre peut varier d’un canton à l’autre.
La convention tarifaire s’applique dans l’ensemble de la Suisse. Le financement de la vaccination est donc indépendant du lieu de domicile ou de traitement. Mais il faut si possible que les deux doses soient administrées au même endroit afin que la deuxième dose puisse être réservée.
Il se peut qu’en cas de disponibilité limitée des vaccins, les cantons décident d’en réduire l’accès.
Depuis 2015, les pharmaciens ont, selon les cantons, la possibilité de vacciner ; ils doivent alors posséder le « certificat de formation complémentaire FPH vaccination et prélèvements sanguins ». La réglementation, qui diffère d’un canton à l'autre, détermine si les pharmaciens peuvent déléguer l'acte de vaccination.
Vous trouverez des informations détaillées à ce sujet en cliquant sur ce lien.
Les cantons décident qui participe à la mise en œuvre du programme de vaccination contre le COVID-19 et donc si ces vaccinations peuvent être effectuées en pharmacie.
Par ailleurs, chaque pharmacie peut décider si elle participe programme de vaccination. Les personnes souhaitant se faire vacciner doivent donc se renseigner pour savoir lesquelles proposent cette prestation.
Les personnes disposant d’une assurance obligatoire des soins (AOS), celles qui ont leur domicile ou leur résidence habituelle en Suisse ainsi que les frontaliers et les Suisses de l'étranger peuvent en principe recevoir une deuxième dose en Suisse selon un schéma de vaccination avec un vaccin disponible dans notre pays. Pour assurer une protection optimale, la première dose doit être contrôlée au moyen du certificat de vaccination fourni par le patient.
En principe, il n’est pas recommandé de combiner différents vaccins de plusieurs fabricants. Concernant les exceptions, veuillez consulter les recommandations de vaccination relatives aux vaccins à ARNm et au vaccin COVID-19 Vaccine de Janssen®.
Chaque kit de vaccination COVID-19 de type 2a et b, livré par la Base logistique de l’armée (BLA), contient le matériel suivant pour 15 administrations :
20 tampons d’alcool
20 compresses
20 pansements
18 canules d’injection G23 x 30 mm (bleu)
18 seringues 1 ml à faible espace mort
3 seringues 2 ml
Vous trouverez de plus amples informations relatives au contenu et à l’utilisation du kit de type 2 (a et b) sur le site Internet du fabricant.
Les personnes vaccinées à l’étranger peuvent recevoir une vaccination de rappel en Suisse. Dans la mesure du possible, il convient d’administrer le même vaccin à ARNm que celui utilisé pour l’immunisation de base (vaccination homologue). Si ce n’est pas possible, l’autre vaccin à ARNm peut être employé (vaccination hétérologue). Lorsque différents vaccins à ARNm ont été utilisés pour l’immunisation de base, l’un ou l’autre peut être administré pour le rappel ; il n’existe aucune prescription en la matière.
Cela dépend de la capacité de discernement de la personne.
Personnes capables de discernement
Adultes ou mineures, les personnes capables de discernement doivent donner leur consentement libre et éclairé pour tout traitement par le professionnel qui effectue la vaccination / le personnel médical. Ce principe s’applique également à la vaccination contre le COVID-19. Le consentement peut être donné oralement et doit être si possible documenté dans l’outil informatique.
Personnes incapables de discernement
Sont considérés comme incapables de discernement les enfants en bas âge et les personnes dont la capacité de discernement est entravée en raison de déficience mentale, de troubles psychiques, d’ivresse ou d’autres causes semblables, à savoir qu’ils sont privés de la faculté d’agir raisonnablement. Toutefois, les troubles psychiques, l’âge avancé, une curatelle ou le fait d’être mineur ne signifient pas automatiquement qu’une personne est incapable de discernement. La capacité de discernement doit donc être évaluée au cas par cas.
Principe appliqué : le consentement ne requiert pas de signature. Cependant, il doit être si possible documenté au format électronique dans l’outil informatique.
Voir également :
Questions fréquentes – Quels points doivent être abordés lors de l’entretien d’information précédant la vaccination contre le COVID-19 ?
Questions fréquentes – Les adolescents entre 12 à 17 ans peuvent-ils consentir eux-mêmes à la vaccination ?
Les adolescents à partir de 12 ans ont en principe le droit de décider eux-mêmes de se faire vacciner pour autant qu’ils soient jugés capables de discernement et informés.
L’examen de la capacité de discernement relève de la responsabilité de la personne qui vaccine et ne peut pas être liée à un âge fixe ; en d’autres mots, il n’est pas possible de définir une limite d’âge.
Les enfants incapables de discernement ont besoin du consentement des parents / tuteurs légaux avant de pouvoir se faire vacciner. La fiche d’information suivante de la Conférence en matière de protection des mineurs et des adultes (COPMA) contient des informations utiles concernant l’examen de la capacité de discernement, les compétences et les critères.
Pour des raisons organisationnelles, il est possible que dans certains cantons, le consentement écrit des parents / tuteurs légaux soit exigé dans les centres de vaccination. Dans de tels cas, les cantons doivent proposer aux adolescents une solution alternative pour se faire vacciner en dehors des centres de vaccination (p. ex. vaccinations en pédiatrie ou lieux similaires).
Sur le même thème :
FAQ Comment une personne doit-elle donner son consentement à la vaccination contre le COVID-19 ?
La personne vaccinée doit être informée et donner son consentement à la vaccination car, d’un point de vue juridique, une vaccination constitue une atteinte à l’intégrité physique. Les personnes capables de discernement ou les représentants légaux des personnes à vacciner doivent être informés sur la vaccination et le consentement doit être si possible documenté au format électronique dans l’outil informatique. Toutefois, aucune signature n’est en principe nécessaire.
Le professionnel qui effectue la vaccination doit également fournir les informations suivantes :
Données sur le vaccin : type, nombre d’injections, efficacité et tolérance, avantages et risques. Il faut rendre attentif au fait que les mesures de protection restent en vigueur et doivent être respectées. Font exception les rencontres privées entre personnes complètement vaccinées (possibilité de renoncer au port du masque et au respect des distances).
Procédure en cas d’effets indésirables de la vaccination (EIV)
Coûts : gratuit en Suisse
Saisie de la vaccination : à des fins statistiques et pour le monitorage de la couverture vaccinale, chaque vaccination est saisie de manière anonymisée par voie électronique conformément aux dispositions en vigueur en matière de protection des données. Le consentement à procéder à cette saisie est documenté.
Il faut proposer la possibilité de poser des questions.
L’administration se fait également par voie intramusculaire chez les personnes sous anticoagulants. Il est important d’appliquer une bonne compression au point d’injection. En outre, les points suivants sont recommandés au chapitre 5e du Plan de vaccination :
Utiliser une aiguille fine et longue (25G)
Effectuer l’injection dans le haut du bras (muscle deltoïde)
Effectuer une compression ferme pendant au moins 2 minutes sans frotter.
Ne pas aspirer avant d’injecter le vaccin (l’aspiration pourrait, lors de troubles de la coagulation, entraîner plus d’effets indésirables de la vaccination locaux).
Informer la personne ou ses tuteurs légaux de l’apparition possible d’un hématome après la vaccination et donner des instructions pour son suivi.
Le personnel dûment formé doit avoir un équipement d’urgence (adrénaline incluse) à portée de main. Par ailleurs, les personnes allergiques doivent être surveillées sur place pendant 15 minutes après l’administration du vaccin. Si la première dose est bien tolérée, une surveillance durant 5 minutes suffit après la deuxième dose (cela concerne uniquement les vaccins administrés en deux doses).
En cas de réaction anaphylactique après la première dose, il convient de ne pas en administrer une deuxième (cela concerne uniquement les vaccins administrés en deux doses). Des exceptions sont envisageables pour les personnes présentant un risque élevé de complications liées au COVID-19 (voir les recommandations vaccinales).
Chez les personnes immunodéficientes, comme chez les personnes suivant un traitement immunosuppresseur, le spécialiste traitant doit procéder à une analyse minutieuse des avantages et des risques.
Les points suivants sont importants:
Les vaccins à ARNm et à vecteur viral NE SONT PAS des vaccins vivants et peuvent ainsi être utilisés en cas d’immunosuppression.
Ce groupe de personnes n’a pas été inclus dans les études d’autorisation pour les vaccins à ARNm et à vecteur viral.
Procéder de préférence aux vaccinations pendant une phase stable de la maladie.
En cas d’immunosuppression sévère ou durant les trois premiers mois suivant une thérapie par déplétion des cellules B, attendre avant de vacciner.
Avant un traitement immunosuppresseur ou une intensification, il est recommandé de procéder à la vaccination préalable avec au moins une dose et au moment le plus éloigné possible du traitement.
Pour les personnes immunodéprimées, y compris celles traitées par immunosuppresseurs, la vaccination contre le COVID-19 avec les vaccins à ARNm autorisés en Suisse est recommandée (pour des informations plus détaillées, voir le chap. 3.3 «Recommandations de vaccination avec des vaccins à ARNm contre le COVID-19»). L’efficacité d’un vaccin peut être réduite chez les personnes immunodéficientes. Le vaccin COVID-19 Vaccine Janssen® ne doit être pris en considération que si, dans une analyse individuelle du rapport bénéfice/risque (efficacité, tolérance), le bénéfice potentiel est supérieur par rapport à un vaccin à ARNm.
Oui, cet automne, comme chaque année, la vaccination contre la grippe est recommandée aux personnes présentant un risque accru de développer des complications, par exemple aux plus de 65 ans, aux femmes enceintes, aux enfants de moins de deux ans nés prématurément (< 32 0/7 semaines de grossesse ou un poids de naissance inférieur à 1500g) à partir de 6 mois de vie pendant les deux premiers hivers après la naissance et aux personnes atteintes de maladies chroniques. La vaccination est également conseillée aux contacts étroits de ces personnes. Cette recommandation vaut aussi pour les personnes ayant été vaccinées contre le COVID-19. Les deux vaccins protègent contre les infections causées par des virus différents et contre des complications graves possibles. Ils peuvent être administrés à de courts intervalles ou en même temps moyennant une injection par bras (R. Lazarus et al.).
Pour plus d’informations sur la vaccination contre la grippe, voir
Oui, le vaccin contre la grippe et celui contre le COVID-19 peuvent être administrés en même temps ou à n’importe quel intervalle. En cas de vaccination simultanée, il faut faire une injection par bras. Selon les données actuelles, cela n’a pas d’impact négatif sur les effets secondaires ni sur la sécurité ou sur l’efficacité des vaccins (R. Lazarus et al.). Les effets secondaires peuvent cependant être légèrement plus marqués en cas de vaccination simultanée.
Après une infection au SARS-CoV-2 confirmée (PCR/test rapide antigénique/Spike ou anticorps IgG), la vaccination est possible une fois que les symptômes ont disparu (si cela fait moins de quatre semaines, deux doses sont nécessaires ; après plus de quatre semaines, une seule dose suffit).
La vaccination devrait être effectuée dans les trois mois suivant l’infection.
Si l’infection remonte à plus de trois mois, la vaccination doit être effectué le plus vite possible. Dans ce cas aussi, une seule dose suffit pour une vaccination complète.
Ces intervalles sont recommandés en fonction des données actuelles concernant la durée de la protection après une infection au SARS-CoV-2. Le cas échéant, ils seront réévalués et adaptés à la lumière des nouvelles données.
La durée de la protection après une infection contre une réinfection avec les nouveaux variants du SARS-CoV-2 tels que le Delta n’est pas connue. Les données immunologiques actuelles indiquent que la vaccination induit des taux d’anticorps plus élevés qu’une infection, de sorte que les personnes guéries qui se font en plus vacciner bénéficient d’une meilleure protection contre des infections provoquées par les nouveaux variants. Pour ces raisons, il est recommandé de se faire vacciner rapidement après l’infection, dans un délai se situant entre un mois (intervalle minimum de quatre semaines) et trois mois, ou aussi vite que possible si l’infection a été confirmée il y a plus de trois mois.
Si aucune détermination du titre d’anticorps n’a été effectuée dans les 4 semaines qui suivent la deuxième dose de vaccin à ARNm, il convient de déterminer le titre au plus vite. L’interprétation de la sérologie est la même, quel que soit l'intervalle écoulé depuis la 2e dose.
Tout dépend si votre patient présente des symptômes du COVID-19 :
Chez les personnes symptomatiques : il faut soumettre la personne à un test COVID-19 pour savoir si elle est infectée. Si le résultat est positif, il convient de suivre les recommandations décrites à la question fréquente « Quand une personne ayant contracté le COVID-19 peut-elle se faire vacciner ? »
Chez les personnes asymptomatiques : avant de se faire vacciner, les personnes n’ont pas besoin d’effectuer un des tests (test PCR, test rapide antigénique ou test sérologique).
Les vaccins à ARNm nécessitent deux doses, administrées à un intervalle de quatre semaines. La durée entre les deux doses ne doit toutefois pas excéder 6 semaines. Suivant le vaccin, la règle est la suivante:
Vaccination avec Comirnaty® de Pfizer/BioNTech: intervalle d’au moins 21 jours entre les deux doses
Vaccination avec Spikevax® de Moderna: intervalle d’au moins 28 jours entre les deux doses
Le même vaccin doit être utilisé pour les deux doses, les deux vaccins actuellement disponibles ne pouvant pas être combinés. La protection vaccinale est optimale 1 à 2 semaines après l’administration de la seconde dose.
Les personnes ayant eu une infection confirmée au SARS-CoV-2 peuvent renoncer à la deuxième dose.
Vos trouverez plus d’informations à ce sujet dans les questions fréquentes :
« Une personne dont l’infection au SARS-CoV-2 a été confirmée et qui en a guéri a-t-elle besoin d’une deuxième dose ? »
« Une personne dont l’infection au SARS-CoV-2 a été confirmée doit-elle être vaccinée ? »
Si une infection aiguë confirmée (par test PCR ou test rapide antigénique) survient quatre semaines ou plus après la première et avant la deuxième dose, aucune dose de vaccin supplémentaire n’est recommandée à ces personnes pour bénéficier d’une protection de base (si l’infection est confirmée par la mise en évidence d’anticorps anti-nucléocapside, aucun intervalle minimal ne s’applique).
Si, en revanche, l’infection survient moins de quatre semaines après la première dose, une nouvelle dose est recommandée. Il convient de l’administrer entre un et trois mois après l’infection.
Exception : Les personnes présentant une immunodéficience sévère (cf. définition au chap. 3.1.1 des recommandations de vaccination avec des vaccins à ARNm) avec une infection confirmée au SARS-CoV-2 reçoivent au total 2 doses, à 4 semaines d’intervalle au minimum, en respectant également un intervalle minimum de 4 semaines entre l’infection et la vaccination, quel que soit l’ordre de survenue.
Il est possible de renoncer à administrer la deuxième dose aux personnes dont l’infection au SARS-CoV-2 a été confirmée (par un test PCR ou antigénique positif – pas d’autotest – ou par la mise en évidence d’anticorps IgG contre le SARS-CoV-2), car des études montrent que leur réponse immunitaire après une dose est la même que chez les personnes sans COVID-19 ayant reçu deux doses (Saadat S, JAMA 2021, Stamatatos L, Science 2021). L’administration de deux doses chez ces personnes n’a pas de conséquences négatives mais n’est pas nécessaire, car la réponse immunitaire n’augmentera pas (Goel RR, Sci Immunol. 2021). Veuillez noter que la première dose doit pour cela impérativement être administrée au moins quatre semaines après l’infection. Si l’infection date de moins de quatre semaines, deux doses sont requises.
Les personnes présentant une immunodéficience sévère (cf. définition au chap. 3.1.1 des recommandations de vaccination avec des vaccins à ARNm) avec une infection confirmée au SARS-CoV-2 reçoivent au total 2 doses, à 4 semaines d’intervalle au minimum, en respectant également un intervalle minimum de 4 semaines entre l’infection et la vaccination, quel que soit l’ordre de survenue.
N. B. : il ne faudrait pas procéder explicitement à une sérologie pour déterminer le schéma de vaccination. Lorsque le moment de l’infection survenue avant la première injection n’est pas connu, un écart minimal de deux semaines entre la sérologie positive et la vaccination est recommandé, car c’est environ le laps de temps que requiert la formation des anticorps. Selon la version actuelle de l’ordonnance, les coûts des analyses des anticorps contre le SARS-CoV-2 ne sont pris en charge que sur prescription du service cantonal compétent. En outre, ces coûts sont pris en charge pour les personnes présentant une immunodéficience sévère, conformément aux recommandations de vaccination avec des vaccins à ARNm (analyses recommandées après la troisième dose).
Vous trouverez des informations complémentaires dans la FAQ« Quand une personne dont le COVID-19 a été confirmé doit-elle être vaccinée ? »
La recommandation d’une troisième injection dans le cadre de l’immunisation de base s’adresse uniquement à un groupe spécifique de personnes vulnérables présentant une immunodéficience sévère. Pour toutes les autres personnes vulnérables, y compris les personnes âgées (> 65 ans), cette recommandation ne s’applique pas.
Les personnes présentant une immunodéficience sévère (cf. définition au chap. 3.1.1 des recommandations de vaccination avec des vaccins à ARNm) avec une infection confirmée au SARS-CoV-2 reçoivent au total 2 doses, à 4 semaines d’intervalle au minimum, en respectant également un intervalle minimum de 4 semaines entre l’infection et la vaccination, quel que soit l’ordre de survenue.
Cette recommandation s’applique exclusivement aux personnes qui suivent un des traitements fortement immunosuppresseurs ci-après au moment de la vaccination contre le COVID-19 :
Traitement de déplétion des cellules B (p. ex. rituximab, ocrelizumab, cyclophosphamide, inhibiteurs de la tyrosine kinase de Bruton, etc,),
Chimiothérapie à forte dose,
Corticothérapie à haute dose (> 20 mg de prednisone/jour et > 2 semaines),
Autres traitements conduisant à une immunosuppression sévère (p. ex. mycophénolate, ciclosporine, inhibiteur de Janus kinase),
Thérapies combinées de médicaments immunosuppresseurs.
Ainsi que pour les
Personnes atteintes d’une déficience immunitaire congénitale entraînant un déficit des cellules B et T (p. ex. un déficit immunitaire commun variable ; DICV, lymphocytopénie isolée de CD4),
Patients transplantés d’organe(s) solide(s),
Personnes avec une infection par le VIH et un nombre de cellules CDA+ < 200/µl,
Personnes sous hémodialyse,
Personnes atteintes d’autres maladies entraînant une immunodéficience de sévérité comparable.
Les médecins de famille ou d’autres professionnels de la santé peuvent adresser ces patients au spécialiste chargé du traitement pour une évaluation plus approfondie.
Les détails sur l’indication et la procédure spécifique sont décrits dans les recommandations de vaccination (chapitre 3.3).
Pour toutes les autres personnes vulnérables, y compris les personnes âgées (> 65 ans), cette recommandation ne s’applique pas.
Le schéma de vaccination recommandé prévoit l’administration d’une seule dose (dose unique) de COVID-19 Vaccine Janssen®. La protection attendue se produit trois semaines après la vaccination. Aucune dose supplémentaire n’est nécessaire pour l’immunisation de base. À l’heure actuelle, le recours ultérieur à une vaccination de rappel ne peut être exclu.
Pour les personnes non vaccinées qui ont eu une infection confirmée au SARS-CoV-2, une dose de vaccin est également recommandée. Il est recommandé d’administrer le vaccin rapidement à compter d’un mois (intervalle minimal de 4 semaines) et dans les 3 mois après l’infection ou dès que possible si le virus a été contracté plus de 3 mois auparavant.
Le respect d’un intervalle minimum entre l’administration d’un vaccin contre le COVID-19 et celle d’un autre vaccin n’est pas nécessaire.
Swissmedic reçoit encore des signalements indiquant que l’aiguille utilisée pour prélever le vaccin de Moderna dans le récipient primaire présentait parfois des traces ou des dépôts foncés.
Les analyses de Swissmédic ont confirmé l’hypothèse selon laquelle les dépôts sur les aiguilles proviennent de certains composants du bouchon des flacons. La façon de percer le bouchon et le mouvement de l’aiguille lors de cette manipulation ont une influence notable sur la formation des dépôts.
Swissmedic considère que les lots de vaccins actuellement disponibles sont utilisables.
Il est recommandé de préparer le vaccin selon la procédure décrite ci-après:
Considérant que le bouchon du flacon est une source probable des constituants des dépôts sombres, le bouchon ne devrait être percé qu'une unique fois.
Minimisez autant que possible le mouvement de l'aiguille dans le bouchon.
Après avoir prélevé le vaccin, vérifiez le contenu de la seringue pour détecter au mieux la présence de particules étrangères. En cas d’impuretés ou de particules visibles, le vaccin contenu dans la seringue ne doit pas être injecté.
Certificat/carte de vaccination
Les services qui vaccinent (centre de vaccination, cabinet médical, pharmacie) décident de la manière dont la vaccination est documentée. Dans la plupart des cas, vous recevrez un certificat de vaccination imprimé. Ce certificat contient des informations sur le lieu et la date de la vaccination et sur le vaccin administré (nom commercial, fabricant, numéro de lot).
Dans certains services vous pouvez faire inscrire la vaccination COVID-19 dans votre carnet de vaccination. Il existe des modèles cantonaux pour ce carnet, un modèle de l’OFSP ainsi que la carte de vaccination internationale jaune de l’OMS.
La vaccination COVID-19 peut aussi être reportée ultérieurement sur votre carnet de vaccination existant contre présentation du certificat imprimé. Toutefois, les professionnels de la santé ne sont pas tenus de reporter l’inscription s’ils n’ont pas administré eux-mêmes le vaccin.
Toutes les formes de saisie et de certificat susmentionnées sont des attestations médicales. Il ne s’agit pas de documents officiels étant donné qu’il n’existe pas de base légale pour un tel document en Suisse.
Seule exception : la carte de vaccination jaune de l’OMS est reconnue à l’échelle internationale comme preuve officielle de la vaccination contre la fièvre jaune.
Le certificat de vaccination contient le lieu et la date de la vaccination ainsi que des informations sur le vaccin administré (nom commercial, fabricant, numéro de lot). Il peut aussi porter un timbre et une signature, ainsi que le nom du professionnel de la santé qui a administré le vaccin. Le certificat de vaccination peut différer selon les réglementations cantonales et les exigences du service de vaccination.
Les personnes testées positives au SARS-CoV-2 dans un centre de test, un cabinet médical, à l’hôpital ou dans une pharmacie peuvent demander un document (version électronique ou papier) confirmant le résultat du test PCR ou du test rapide antigénique.
Si un test sérologique a été effectué, il constitue également une preuve que le patient a eu une infection (anticorps IgG).
Attention : une sérologie ne doit pas être effectuée spécialement dans le but de déterminer le schéma vaccinal. Si le moment de l’infection n’est pas connu, il est recommandé d’attendre au moins deux semaines entre la sérologie positive et la première dose. Les autotests ne constituent pas une preuve qu’une infection a eu lieu.
Ce document en original doit contenir des informations permettant d’identifier la personne en question (p. ex. nom et date de naissance), la date du dépistage, le type de test effectué et le résultat. Il peut revêtir différentes formes :
un document officiel délivré par un centre de test
un certificat médical
une attestation délivrée par une pharmacie
un résultat de test rendu par un laboratoire autorisé
Il peut aussi s’agir d’un document officiel émanant des autorités cantonales compétentes (p. ex. la notification indiquant que la personne doit se placer en isolement). Son contenu peut varier d’un canton à l’autre.
Important : un résultat positif obtenu par un test rapide antigénique en l’absence de symptômes et de contact avec une personne testée positive, de même qu’un autotest positif effectué chez soi, doit toujours être confirmé par un test PCR.
Les personnes qui ont eu reçu seulement une dose de vaccin Comirnaty® ou Spikevax® après une infection confirmée au COVID-19 ont droit à un certificat COVID.
Effets indésirables et dommages consécutifs à une vaccination
Non, tous les incidents de santé qui se produisent peu après une vaccination ne sont pas liés à celle-ci. La vaccination n’exclut pas l’apparition d’autres problèmes de santé. Ce n’est pas parce qu’un incident de santé survient directement après une vaccination qu’il en est nécessairement la conséquence.
Cependant, si des incidents se produisent plus souvent chez des personnes vaccinées que chez des personnes non vaccinées du même âge et du même sexe, le phénomène est examiné de plus près.
Les personnes âgées et celles présentant certaines maladies chroniques ont plus de probabilité de subir des incidents de santé, indépendamment de la vaccination. La probabilité qu’elles décèdent de mort naturelle est également plus élevée en raison de leur âge ou des maladies dont elles sont déjà atteintes.
En principe, il est possible que les vaccins puissent déclencher une maladie auto-immune en cas de prédisposition génétique. Toutefois, le risque d’une d’auto-immunisation en raison d’une infection virale doit être considéré comme beaucoup plus élevé qu’avec la vaccination. De manière générale, la vaccination constitue donc une protection importante contre une maladie auto-immune. Cette protection semble aussi opérer avec le vaccin contre le COVID-19.
L’évaluation des données enregistrées sur les effets indésirables des vaccins dans d’autres pays et en Suisse livrera prochainement d’autres enseignements.
Conformément à la stratégie de vaccination, sont actuellement vaccinées les personnes de plus de 75 ans atteintes de certaines maladies chroniques. Statistiquement, il faut s’attendre à un certain nombre de décès dans cette tranche d’âge durant une période donnée, indépendamment de la vaccination contre le COVID-19. Dans le groupe des plus de 85 ans, selon les estimations, 2300 personnes meurent en Suisse en l’espace de quatre semaines (ce qui représente aussi l’intervalle entre les deux doses de vaccin). Cela correspond à 1 % des personnes de cette tranche d’âge.
Pour les personnes de plus de 65 ans, les décès dus à un infarctus, à un accident vasculaire cérébral ou à des tumeurs malignes sont beaucoup plus fréquents que chez des personnes plus jeunes. Par exemple, 79 % des décès dus à des tumeurs malignes sont recensés chez les plus de 65 ans.
Ces décès peuvent survenir en même temps que la vaccination contre le COVID-19, sans que le vaccin en soit la cause. Tout décès concomitant avec une vaccination est systématiquement examiné en détail par les services compétents.
Selon l’état actuel des connaissances, un adjuvant du vaccin Pandemrix a déclenché ou du moins favorisé une narcolepsie chez des personnes ayant des prédispositions génétiques. Cet adjuvant n’étant pas présent dans les vaccins contre le COVID-19 actuellement autorisés, nous ne considérons pas qu’ils favorisent une narcolepsie.
D’après les données actuelles et les communiqués des titulaires d’une autorisation de mise sur le marché, des effets indésirables (EIV) peuvent apparaître suite à la vaccination.
Jusqu’à présent, il est très rare que des EIV graves ou inattendus aient été observés lors des études ou signalés dans le cadre des systèmes de déclaration nationaux et internationaux. Les EIV consistent notamment en des réactions locales ou des symptômes généraux similaires à ceux qui peuvent survenir avec d’autres vaccins.
Les douleurs au point d’injection (>80 %), la fatigue (>60 %) et les maux de tête (>50 %) semblent être les EIV les plus fréquents. Des douleurs musculaires ou articulaires et des frissons (20-60 %) ainsi que de la fièvre et un gonflement au point d’injection (env. 10 %) peuvent également survenir. Concernant Spikevax®, des nausées/vomissements (>20 %), une lymphadénopathie (20 %) et des rougeurs au point d’injection (10 %) ont en outre été fréquemment rapportés. Ces EIV, généralement légers ou moyens et de courte durée, ont surtout été observés après l’injection de la deuxième dose.
Des effets indésirables et sévères des vaccinations surviennent très rarement. Ils sont recensés par le biais des systèmes de déclaration nationaux gérés par les autorités compétentes en matière de médicaments (Swissmedic en Suisse). Les données sont analysées et publiées (Pandémie de maladie à coronavirus (COVID-19) (swissmedic.ch)).
Dans le cadre de cette surveillance, on a observé dans de très rares cas (env. 1 pour 100 000 personnes vaccinées avec Comirnaty® et 0,25 pour 100 000 personnes ayant reçu Spikevax®) des réactions anaphylactiques après une vaccination depuis leur autorisation dans d’autres pays. Dans 71 % des cas, ces réactions sont intervenues dans les 15 minutes après l’injection et 81 % des personnes concernées avaient déjà eu des réactions allergiques avérées (état fin janvier 2021). Une allergie aux composants d’un vaccin constitue une contre-indication.
De très rares cas de myocardite et de péricardite ont été signalés après l’administration des vaccins à ARNm Spikevax® et Comirnaty®, un peu plus souvent avec Spikevax®(13 vs 6/100'000 doses de vaccination). Les cas sont généralement apparus dans les quatorze jours suivant l’injection, le plus souvent après la deuxième dose et chez de jeunes hommes. La plupart étaient d’une évolution bénignes.
Les professionnels doivent être attentifs aux signes et aux symptômes de la myocardite et de la péricardite. Il est important qu’ils informent les personnes qu’ils vaccinent de la nécessité de consulter immédiatement un médecin en cas de douleurs thoraciques, d’essoufflement ou de palpitations.
Vous trouvez plus d’informations à ce sujet dans la FAQ : « Pourquoi est-il recommandé de vacciner les jeunes de moins de 30 ans de préférence avec Comirnaty® ? »
Les conclusions finales des études cliniques de phase III sont disponibles au bout de deux ans. Toutes les informations éventuelles sur les effets indésirables des vaccinations à long terme sont suivies de près, collectées sur la durée et analysées. Les effets indésirables des vaccinations doivent être déclarés à Swissmedic via le système de déclaration, afin de pouvoir prendre des mesures pour les risques nouvellement découverts si nécessaire.
Les effets secondaires consécutifs au rappel de vaccin sont similaires à ceux consécutifs à la deuxième dose de vaccination.
Concernant ce sujet, voir sous les questions fréquentes :
FAQ : « Comment puis-je déclarer un effet indésirable de la vaccination (EIV) chez un patient ? »
FAQ : « Les effets indésirables de la vaccination diffèrent-ils chez les adolescents (12 à 15 ans) par rapport aux adultes ? »
L’expérience montre que les effets indésirables de la vaccination (EIV) apparaissent dans les six mois. Depuis plus de douze mois, plus de deux milliards de personnes ont reçu un vaccin à ARNm. Absolument aucun effet tardif n’a été constaté jusqu’à maintenant.
Les possibles EIV font toujours l’objet d’une surveillance très étroite grâce à un contrôle de près des participants aux études de phase III et de la population vaccinée dans tous les pays (par le biais des systèmes de déclaration nationaux).
Des réactions locales retardées au site d'injection ont été signalées à plusieurs reprises après une vaccination contre le COVID-19. Cette réaction locale a été observée plus souvent avec le vaccin de Moderna (voir information de Swissmedic).
Tableau clinique
Des rougeurs cutanées, bien délimitées et parfois étendues, et des tuméfactions apparaissent de manière retardée (environ une semaine après la vaccination) sur le bras dans lequel le vaccin a été injecté. Elles surviennent plutôt après la première dose, mais parfois après la deuxième. Dans certains cas, elles sont accompagnées de douleurs et/ou de prurit.
Important : ces réactions sont impressionnantes (NEJM) mais sont inoffensives et disparaissent spontanément dans les 3 à 5 jours, sans dommages consécutifs.
Fréquence
Dans l’étude réalisée en vue de l’autorisation du vaccin contre le COVID-19 de Moderna, de telles réactions ont été observées chez 0,8 % des personnes vaccinées après la première dose et dans 0,2 % des cas après la deuxième dose. Aussi ont-elles été pour l’instant classées comme « peu fréquentes » (≥ 1/1000 à < 1/100).
Cause supposée
Le mécanisme précis de cette réaction est à ce jour inconnu. Le délai et le tableau clinique indiquent une réaction d’hypersensibilité de type retardé, car le délai d’apparition correspond à la première formation d’anticorps et de cellules immunitaires induite par la vaccination.
Oui, la deuxième dose peut et doit être administrée. Il n’est pas nécessaire de la retarder. La deuxième dose devrait toutefois être injectée dans l’autre bras.
Les cas sévères, un refroidissement, des glucocorticoïdes topiques (crème à la cortisone) et un traitement par analgésiques peuvent être envisagés. Le prurit peut être traité avec des antihistaminiques. (voir information de Swissmedic).
Les effets indésirables de la vaccination (EIV) se manifestent principalement par des réactions locales et des EIV systémiques, comme cela peut également être le cas pour d’autres vaccins.
Le profil des effets secondaires chez les adolescents est semblable à celui des jeunes adultes.
Si les EIV le plus souvent observés chez les adolescents entre 12 et 15 ans étaient les mêmes que pour les adultes, ils étaient toutefois plus fréquents (max. 10 % plus fréquemment que chez les personnes de plus de 16 ans).
Douleurs au point d’injection (>90 %), fatigue et céphalées (>70 %), myalgie et frissons (>40 %), arthralgies et fièvre (>20 %). (Source : Swissmedicinfo.ch)
L’unique étude clinique réalisée à l’heure actuelle n’a pas intégré suffisamment de personnes vaccinées dans cette tranche d’âge (n=1100) pour identifier précisément tout autre EIV rare.
Les données relatives au vaccin de Pfizer/BioNTech sont actuellement complétées par les données d’un monitorage réalisé sur plus de 8 millions de jeunes de 12 à 17 ans vaccinés aux États-Unis depuis l’autorisation du produit.
Sur le même thème :
FAQ Que sait-on sur les effets indésirables des vaccins à ARNm contre le COVID-19 ?
FAQ Pourquoi est-il recommandé de vacciner les adolescents ?
Presque tous les effets secondaires/symptômes susceptibles de survenir après une vaccination contre le COVID-19 peuvent également être déclenchés par une infection au SARS-CoV-2. Toutefois, après une infection, ils sont bien plus forts qu’après la vaccination et sont potentiellement dangereux.
Selon les connaissances actuelles, la vaccination en elle-même et les excipients ne déclenchent que des réactions allergiques et des symptômes locaux au point d’injection. Les autres « effets secondaires » sont des réactions aux composantes du virus, qui résultent de l’activation du système immunitaire et de la lutte de l’organisme contre le virus. Ils sont toutefois limités après une vaccination. Une infection, par contre, comporte un risque d’évolution grave, y compris d’hospitalisation, de décès et de séquelles à long terme. Le rapport bénéfice-risque est donc largement plus favorable en cas de vaccination qu’en cas d’infection.
D’une manière générale, le vaccin est bien toléré. Toutefois, d’après les données actuelles et les communiqués des titulaires d’une autorisation de mise sur le marché, des effets indésirables (EIV) peuvent apparaître suite à la vaccination.
Les EIV consistent notamment en des réactions locales ou des symptômes généraux similaires à ce qui peuvent survenir avec d’autres vaccins.
Douleurs et tuméfaction au point d’injection, fatigue, douleurs musculaires et maux de tête (30-50 %) sont les réactions les plus fréquentes. De la fièvre et des nausées peuvent également survenir (10-20 %). Ces réactions sont en général légères à modérées et de courte durée. Les personnes âgées ont manifesté moins d’effets indésirables.
D’après les différentes études menées jusqu’à présent et les systèmes d’annonce tant nationaux qu’internationaux, les EIV sévères ou inattendus sont très rares.
Depuis l’autorisation du vaccin dans d’autres pays, seules de très rares réactions anaphylactiques ont été observées après la vaccination.
Depuis l’autorisation du COVID-19 Vaccine Janssen® dans d’autres pays, une forme très rare de thrombose associée à une thrombocytopénie (syndrome thrombotique thrombocytopénique (STT)) a été observée chez un très petit nombre de personnes vaccinées. Ces observations concernent des cas qui se présentaient comme une thrombose veineuse et dont la localisation était inhabituelle, telles que des thromboses des sinus veineux cérébraux, des thromboses veineuses splanchnique ainsi que des thromboses artérielles, concomitantes à une thrombocytopénie. Selon l’Information professionnelle de Swissmedic, ces cas sont survenus principalement chez des femmes vaccinées âgées de moins de 60 ans. Le STT est un effet secondaire grave, dont l’issue s’est avérée fatale dans quelques cas. Sur la base des données disponibles, les CDC estiment que le risque de présenter un STT chez les personnes de moins de 50 ans est de 8 pour 1 million de doses et qu’il s’élève à 1 pour 1 million de doses administrées chez les personnes de 50 ans et plus. À l’échelle internationale, une relation de cause à effet est considérée comme plausible (EMA, CDC).
Selon l’état actuel des connaissances, le risque de présenter un STT dans ce contexte concerne tous les groupes d’âge et les deux sexes. Jusqu’à présent, il n’a pas été possible d’identifier des facteurs de risque spécifiques.
Pour des informations détaillées concernant la pathogenèse, cf. LIEN. Pour toute autre information, cf. les recommandations de vaccination.
Les personnes vaccinées doivent immédiatement consulter un médecin si elles présentent dans les trois semaines suivant la vaccination des symptômes tels que : maux de tête sévères ou persistants, vision floue, confusion, convulsions, essoufflement, douleurs à la poitrine, jambes enflées, douleurs aux jambes, douleurs abdominales persistantes ou ecchymoses inhabituelles et/ou pétéchies.
En présence de patients récemment vaccinés avec COVID-19 Vaccine Janssen®, le personnel médical doit être attentif aux signes et aux symptômes de maladies thrombo-emboliques et/ou de thrombocytopénie, ainsi que de troubles de la coagulation. Le STT nécessite une prise en charge médicale spécialisée. Jusqu’à présent, il n’existe aucun traitement standard basé sur des principes directeurs. Dans chaque cas, il convient de consulter des spécialistes (p. ex. hématologues, spécialistes de la coagulation). Plusieurs associations professionnelles ont publié des recommandations relatives au traitement et aux soins dans le cas du nouveau syndrome, dont la société allemande de recherche sur les thromboses et l’hémostase (GTH), la société britannique d’hématologie et la société américaine d’hématologie.
Afin de tirer des conclusions définitives quant aux EIV, il faut attendre les résultats finaux des études cliniques de phase III, disponibles au bout de deux ans. Toutes les informations éventuelles sur les effets indésirables des vaccinations à long terme sont suivies de près, collectées sur la durée et analysées. Les effets indésirables des vaccinations doivent être déclarés à Swissmedic via le système de déclaration, afin de pouvoir prendre des mesures pour les risques nouvellement découverts si nécessaire.
Concernant ce sujet, voir sous les questions fréquentes :
FAQ : « Comment puis-je déclarer un effet indésirable de la vaccination (EIV) chez un patient ? Qui doit effectuer cette déclaration ?
De plus amples informations sont disponibles sur le site Internet d’Infovac.
Les professionnels de la santé qui pratiquent la vaccination peuvent déclarer les effets indésirables des vaccinations (EIV) en ligne par le biais de l’outil de pharmacovigilance de Swissmedic.
La déclaration est faite par le professionnel de la santé qui a diagnostiqué les EIV. Il existe une obligation de déclarer, en particulier tout effet médicamenteux grave indésirable ou jusque-là inconnu, conformément à l’art. 59 de la loi sur les produits thérapeutiques (LPTh).
En ce qui concerne les EIV, Swissmedic travaille en étroite collaboration avec les autorités internationales de pharmacovigilance et avec l’OFSP. Si les vaccins autorisés présentaient des signes d’EIV notables, l’information serait rapidement diffusée, et des mesures seraient prises.
La loi suisse sur les produits thérapeutiques prévoit également que les consommateurs, les patients et leurs organisations ainsi que les tiers intéressés peuvent déclarer à Swissmedic les effets indésirables de produits thérapeutiques et les incidents. Vous trouverez des consignes et le formulaire sur l’outil de pharmacovigilance pour les patients de Swissmedic.
Conformément aux prescriptions légales (ordonnance sur les médicaments), les EIV inattendus ou graves doivent être déclarés dans les 15 jours suivant la constatation via le système de transmission électronique d’annonces de vigilance (ELViS). Sont considérés comme effets indésirables graves :
les cas ayant entraîné le décès
les cas ayant présenté un risque potentiellement létal
les cas requérant l’hospitalisation ou susceptibles de la prolonger
les cas ayant provoqué un handicap permanent ou sérieux
les autres cas jugés médicalement importants (quand, par exemple, une intervention médicale opportune a permis d’éviter l’une des situations susmentionnées)
Tout défaut de qualité présumé doit être déclaré immédiatement, au plus tard dans les 15 jours suivant la constatation ; les autres effets indésirables sans gravité dans les 60 jours. Il n’est pas nécessaire d’avoir confirmation d’une relation de cause à effet entre un événement et un médicament pour déclarer un effet indésirable : la suspicion seule est suffisante pour donner lieu à une annonce.
Il n’existe aucun délai pour déclarer un soupçon médical en lien avec événement grave ou inattendu qui se produit tardivement suite à une vaccination.
Il relève de l’appréciation du médecin de le déclarer comme étant pertinent.
Ces déclarations sont importantes, en particulier pour les événements qui se produisent plutôt rarement et avec un certain retard. Les effets indésirables se produisent en général dans les six mois suivant la vaccination. Toutefois, la déclaration d’un soupçon est également recommandée après cette période.
Les EIV inattendus ou graves doivent être déclarés.
Les EIV inattendus sont ceux qui ne sont pas encore décrits dans les informations professionnelles.
Sont considérés comme des EIV graves les cas ayant entraîné le décès, ayant présenté un risque potentiellement létal, requérant une hospitalisation ou susceptibles de la prolonger, ayant provoqué une invalidité ou un handicap permanent ou sérieux ou les cas qui se manifestent par une malformation congénitale/une anomalie de naissance. De plus, il s’agit aussi des cas jugés médicalement importants parce qu’ils mettent gravement en danger les patients ou nécessitent un traitement pour prévenir une issue grave.
Les autres effets secondaires ne sont pas considérés comme graves.
Demande d’indemnité pour effets indésirables des vaccinations
Les règles habituelles en matière de responsabilité s’appliquent aussi aux vaccins contre le COVID-19 : si le lien entre le dommage subi et la vaccination est attesté, la responsabilité du fabricant du vaccin, de la personne ayant administré le vaccin ou de l’hôpital peut être engagée. La Confédération peut en outre verser une indemnisation à titre subsidiaire si le dommage est consécutif à une vaccination qu’elle a recommandée et qu'il n’est pas couvert, ou de manière insuffisante, par les prestations des tiers.
Depuis le 1er janvier 2016, les personnes qui subissent un dommage grave après une vaccination recommandée par les autorités suisses peuvent faire valoir un droit à une indemnisation ou à une réparation morale, à condition que le dommage ne soit pas couvert par des tiers. La vaccination contre le COVID-19 est une vaccination recommandée par les autorités suisses.
Les effets secondaires courants (p. ex. réactions locales au point d’injection, douleurs musculaires ou articulaires, maux de tête) ne sont pas considérés comme des dommages sévères consécutifs à la vaccination. Il doit s’agir d’atteintes sévères à la santé ou de dommages économiques ayant un caractère prolongé ou persistant. Une incapacité de travail temporaire ou durable, par exemple, constitue un dommage sévère.
Toutes les personnes vivant en Suisse ont la possibilité de faire valoir un droit à une indemnisation ou à une réparation morale. Toutefois, la demande est examinée uniquement si la vaccination a eu lieu en Suisse et qu’elle a été recommandée ou ordonnée par une autorité suisse.
Si une vaccination entraîne un dommage financier, par exemple une incapacité de travail prolongée ou même permanente, alors il peut en résulter une responsabilité.
Les règles habituelles de responsabilité s’appliquent également aux vaccins contre le COVID-19 : en cas de dommage causé par un vaccin, le fabricant du vaccin (a), la personne qui vaccine ou l’hôpital (b) ou, à titre subsidiaire, la Confédération (c), peuvent être tenus responsables.
a) Responsabilité du fabricant de vaccins au sens de la loi fédérale sur la responsabilité du fait des produits
En vertu de la loi fédérale sur la responsabilité du fait des produits (LRFP ; RS 221.112.944), le fabricant de vaccins répond du dommage lorsqu’un produit est défectueux, si par exemple le défaut est imputable à la conception du produit ou à la fabrication, et si la personne subit un dommage lorsque le vaccin est utilisé comme prévu. Si l’état des connaissances scientifiques et techniques, lors de la mise en circulation du produit, ne permettait pas de déceler l’existence du défaut, il n’y a pas de responsabilité.
b) Responsabilité de la personne administrant le vaccin envertu du droit du mandat (« responsabilité médicale »)
La responsabilité d’un médecin exerçant en cabinet privé ou dans un hôpital privé est régie par le Code des obligations, notamment par les dispositions du droit du mandat (des exigences comparables s’appliquent dans un hôpital public, mais la responsabilité est fondée sur le droit cantonal de la responsabilité de l’État). Les pharmaciens qui effectuent une vaccination doivent également observer des devoirs de diligence analogues à ceux d’un médecin (cf. art. 26, al. 1, de la loi sur les produits thérapeutiques [LPTh ; RS 812.21]).
Pour la vaccination contre le COVID-19, les règles concernant l’information du patient s’appliquent comme pour toutes les vaccinations. Ces informations doivent permettre au patient de donner son consentement éclairé à la vaccination. Le devoir de diligence exige que les patients soient informés de la nature et des risques de la vaccination. À cette fin, les informations disponibles doivent être prises en compte : les informations du fabricant, en particulier les aspects pertinents des informations techniques, les recommandations éventuelles des autorités et des associations professionnelles ainsi que les connaissances scientifiques et techniques. Les informations portent donc sur les risques fréquents et rares, dans la mesure où ils sont connus et peuvent avoir des conséquences sévères. Il convient également de souligner que tous les risques ne sont pas encore connus (par exemple, les éventuels dommages à long terme). Le devoir de diligence couvre également l’administration correcte du vaccin (y compris la désinfection, l’application, le dosage et la manipulation du vaccin). Ce n’est que si le devoir de diligence a été violé et que les autres conditions de responsabilité sont remplies (à savoir, dans le cadre de la relation contractuelle : violation du contrat, lien de causalité adéquat, faute et, dans le cas de la responsabilité de l’État : caractère illicite et lien de causalité adéquat) que le centre de vaccination ou la personne qui administre le vaccin peut être OFSP-Bulletin 3 du 18 janvier 2021 OFSP-Bulletin 3 du 18 janvier 2021 8 3/21 MALADIES TRANSMISSIBLES 3/21 9 tenue responsable. Il revient aux autorités cantonales et aux tribunaux de trancher en dernier ressort pour savoir si et dans quelle mesure une violation du devoir de diligence engageant la responsabilité existe dans un cas particulier.
c) Indemnité et réparation morale de la Confédération pour dommages consécutifs à une vaccination (« responsabilité subsidiaire »)
En cas de vaccination recommandée ou ordonnée par les autorités, si ni le fabricant ni la personne ayant administré le vaccin ne sont responsables et si les dommages consécutifs à la vaccination ne sont pas pris en charge par les assurances sociales et privées ou ne le sont que partiellement, un système spécial d’indemnisation s’applique (« responsabilité subsidiaire »).
Il y a dommage consécutif à la vaccination, qui peut en principe être pris en charge par une responsabilité subsidiaire de la Confédération, lorsque la personne concernée est gravement atteinte dans sa santé sur une durée plus ou moins longue, entraînant ainsi un dommage (c’est-à-dire une diminution du patrimoine). Les effets secondaires habituels après une vaccination (par ex. rougeur, gonflement ou durcissement au point d’injection, maux de tête, douleurs musculaires, fièvre) qui génèrent des coûts en cas de médication ou de consultation médicale ne sont pas considérés comme des « dommages consécutifs à la vaccination ».
En vertu de l’art. 64, al.1, de la loi sur les épidémies (LEp ; RS 818.101), la Confédération accorde, après examen au cas par cas, une indemnisation ou une réparation morale. En cas d’indemnisation, les frais encourus par la personne ayant subi un préjudice et qui ne sont pas couverts par des prestations de tiers sont pris en charge par la Confédération (par ex. frais médicaux et thérapeutiques, frais d’aide ménagère, etc.). La réparation morale est octroyée en réparation du tort moral consécutif à la vaccination (dommage immatériel). Elle n’est accordée qu’en cas d’atteinte grave et s’élève à 70 000 francs au maximum.
L’OFSP publie des recommandations de vaccination et des directives pour lutter contre les maladies transmissibles (art. 20, al. 1, LEp et art. 9, al. 3, LEp). Le fait que l’OFSP élabore et publie des recommandations de vaccination en collaboration avec la commission d’experts de la CFV ne justifie cependant pas une responsabilité de l’OFSP ou de la CFV, car le corps médical n’est pas tenu de respecter ces recommandations et directives. La décision d’effectuer chaque vaccination revient donc toujours à la personne concernée et à celle qui administre la dose. En conséquence, il n’y a pas de causalité, c’est-à-dire de lien de cause à effet entre la recommandation et le dommage. Demeure réservée une indemnisation de la Confédération (responsabilité dite « subsidiaire », telle que décrite ci-dessus).
Non, selon la loi sur les épidémies, en Suisse, on ne peut demander une indemnisation à l’État pour des dommages causés par une vaccination que si elle a été recommandée ou ordonnée par les autorités et administrée dans notre pays.
L’utilisation d’un vaccin pour des groupes de personnes non mentionnés dans l’information professionnelle, et donc ne relevant pas du cadre de l’autorisation, est dite hors indication (« off label »). L’utilisation hors indication est en principe permise.
Les règles et conditions habituelles de responsabilité s’appliquent également à une éventuelle utilisation hors indication. Le professionnel exerçant sous sa propre responsabilité est tenu, dans le cadre de son devoir de diligence, d’informer correctement la personne qui s’apprête à se faire vacciner (y compris en l’informant qu’il s’agit d’une utilisation hors indication et en obtenant son consentement). En vertu du droit professionnel et du droit sur les produits thérapeutiques, il engage sa responsabilité en cas d’utilisation dérogeant à l’information professionnelle. Si, lors du choix ou de la prescription d’un vaccin, le professionnel s’appuie sur les recommandations vaccinales de l’OFSP ou de la CFV, il peut en principe prouver qu’il a respecté les règles reconnues des sciences médicales et pharmaceutiques et, par conséquent, qu’il a satisfait à son devoir de diligence. Si le professionnel exerçant sous sa propre responsabilité respecte également les autres devoirs de diligence (notamment le devoir d’information et l’obligation de consigner), il ne peut en règle générale pas être tenu pour responsable.
Le fabricant peut également être tenu responsable de vaccins défectueux en cas d’utilisation hors indication (par ex. pour des défauts de fabrication). Il appartient toutefois aux tribunaux compétents de déterminer, sur la base de l’ensemble des circonstances du cas d’espèce, si la responsabilité est effectivement engagée en vertu de la loi sur la responsabilité du fait des produits. Dans tous les cas, la vaccination étant recommandée par l’OFSP et la CFV, la responsabilité de la Confédération est engagée (système d’indemnisation prévu par la LEp). Pour plus de détails, voir la question fréquente : « Qui est responsable en cas de dommages liés à la vaccination ? ».
Grossesse, allaitement maternel et fertilité
Les questions et réponses ci-dessous ont été publiées en consultation avec la Société suisse de gynécologie et d’obstétrique (SSGO).
Il n'existe aucune preuve scientifique que la vaccination COVID-19 a une influence sur la fertilité chez les hommes ou les femmes.
Il y a des similarités entre les ARNm transportant le plan de construction de la protéine Spike du coronavirus et celui d’une protéine nécessaire à la formation du placenta (syncytine 1). De ce fait, certains groups de la population ont spéculé sur la possibilité que la réponse immunitaire à la protéine Spike puisse aussi affecter la syncytine 1 et, partant, la fertilité. Sur la base des connaissances actuelles, la similarité du plan de construction n’a toutefois aucune conséquence, car elle se limite à un segment court de la séquence ARNm.
Pendant la pandémie actuelle de SARS-CoV-2, aucun effet indésirable sur la fertilité n’a d’ailleurs été signalé chez des femmes ayant contracté le COVID-19. Des études observationnelles ont montré que la vaccination contre COVID-19 n'a aucun effet sur la qualité du sperme, la maturation folliculaire et l'implantation embryonnaire(Bentov Y, 2021; Orvieto R, 2021 ; Gonzalez DC, 2021 ; Randy S, 2021).
Nota bene : cette recommandation s’applique uniquement aux vaccins à ARNm de Moderna et de Pfizer.
Sur la base de l’évaluation de plusieurs groupes d’experts internationaux et du nombre croissant de données disponibles à ce sujet, la vaccination avec un vaccin à ARNm est recommandée pour toutes les femmes enceintes à partir du 2e trimestre. Cette recommandation concerne en particulier les femmes qui présentent une des maladies chroniques associées telles que définies pour les personnes particulièrement vulnérables pour des formes sévères du COVID-19. La vaccination est en principe également possible au cours du 1er trimestre et peut être effectuée à la demande de la femme.
Les preuves toujours plus nombreuses de la sécurité et de l’efficacité des vaccins à ARNm pendant la grossesse confirment que les avantages de la vaccination contre le COVID-19 l’emportent clairement sur les possibles risques (CDC Pregnancy Registry, Public Health England, Shanes 2021, Theiler 2021, Trostle 2021). Ce constat est sans cesse étayé par de nouvelles preuves et continue d’être observé attentivement.
Les femmes enceintes ont un risque significativement accru de forme sévère du COVID-19, surtout en ce qui concerne la nécessité d’un séjour en soins intensifs, d’intubation et de ventilation. Leur risque de mortalité est également accru (Chinn J, 2021 ; Villar J, 2021). En outre, le risque de naissance prématurée (avec les conséquences que cela peut entraîner pour le nouveau-né) est clairement plus élevé.
La vaccination avant ou pendant la grossesse protège la femme et l’enfant à naître et est également recommandée dans d’autres pays (dont le Royaume-Uni, les États-Unis et la France). Plus de 150 000 femmes enceintes ont déjà été vaccinées rien qu’aux États-Unis.
En particulier les femmes qui envisagent une grossesse devraient se faire vacciner contre le COVID-19. La vaccination est aussi recommandée pendant la période d’allaitement. Vous trouverez d’autres informations à ce sujet dans la rubrique des questions fréquentes, sous « En tant que mère puis-je me faire vacciner après l’accouchement et pendant l’allaitement ? ».
Oui, le vaccin est recommandé pour les mères après l’accouchement et pendant la période d’allaitement.
La vaccination avec un vaccin à ARNm est actuellement recommandée pendant l'allaitement.
Si des symptômes indésirables légers ou modérés, tels que des douleurs au niveau des membres, de la fièvre ou des céphalées, apparaissent après la vaccination, la mère peut continuer d’allaiter si elle en a envie. Sinon, un pompage peut être une alternative pendant un certain temps. Des recommandations et des conseils spécifiques peuvent être donnés par les médecins traitants/traitantes, les consultants en lactation ou les sage-femmes.
Les données disponibles suggèrent un transfert d’anticorps au nourrisson (Kelly CJ, 2021; Golan et al., 2021) via le lait maternel.
Si une femme se fait vacciner pendant le 1er trimestre d’une grossesse sans savoir qu’elle est enceinte, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Elle peut compléter la vaccination à ARNm en recevant la deuxième dose du vaccin à partir du 2e trimestre. D’autres pays n’excluent pas explicitement la vaccination avec un vaccin à ARNm des femmes enceintes pendant le 1er trimestre (Royaume-Uni, États-Unis). La vaccination est en principe possible au cours du premier trimestre et peut être effectuée à la demande de la femme.
Il n’existe aucune étude concernant les conséquences de la vaccination sur les menstruations.
Toutefois, certains éléments suggèrent qu’une infection au COVID-19 peut perturber temporairement le cycle menstruel. Par ailleurs, le stress lié à la pandémie peut provoquer les mêmes effets.
En définitive, il convient probablement d’évaluer l’influence d’une infection ou d’une vaccination contre le COVID-19 sur les menstruations au même titre que toute autre infection ou vaccination.
Il est donc possible que la vaccination affecte le cycle menstruel à court terme. Cependant, on ne connaît pas d’effets à long terme ni de conséquences négatives sur la fertilité.
Pour toute question spécifique, nous renvoyons les professionnels de la santé à la Société suisse de gynécologie et d’obstétrique (SSGO) et à la Société suisse de médecine de la reproduction (SSMR).
Mesures, isolement et quarantaine après la vaccination
Après un contact étroit avec une personne testée positive, les personnes complètement vaccinées peuvent être exemptées de la quarantaine (quarantaine-contact) par le service compétent pendant les 12 mois qui suivent la vaccination.
Sont considérées comme complètement vaccinées :
1. Les personnes qui ont reçu un vaccin autorisé en Suisse conformément aux recommandations vaccinales de l’OFSP et de la Commission fédérale pour les vaccinations (CFV). En d’autres termes :
Elles ont reçu deux doses de vaccin ou
ont déjà eu une infection au coronavirus (confirmée par un test PCR, un test antigénique ou un test sérologique) et ont reçu une dose de vaccin au moins quatre semaines après l’infection.
2. Les personnes qui ont reçu un vaccin autorisé par l’Agence européenne des médicaments (EMA) et ont été vaccinées conformément aux prescriptions ou aux recommandations de l’État dans lequel le vaccin leur a été administré.
3. Les personnes qui ont reçu un vaccin autorisé par l’OMS selon le protocole d’autorisation d’utilisation d’urgence (WHO emergency use listing) et ont été vaccinées conformément aux prescriptions ou aux recommandations de l’État dans lequel la vaccination a eu lieu.
Exemption de la quarantaine pour les voyageurs et d’autres mesures sanitaires aux frontières : vous trouverez toutes les informations utiles sur la page Entrée en Suisse.
Important : même si elles sont exemptées des quarantaines, les personnes vaccinées doivent continuer de respecter les règles d’hygiène et de conduite.
Oui, toutes les personnes qui sont testées positives au nouveau coronavirus doivent se mettre en isolement. Cette règle est également valable pour les personnes vaccinées.
En effet, bien que la vaccination confère une protection très élevée, la possibilité d’une infection ne peut pas être entièrement exclue. Ainsi, une personne testée positive au nouveau coronavirus peut effectivement être infectée même si elle a été vaccinée.
Vous trouverez des informations sur les mesures adaptées après une vaccination complète avec un vaccin à ARNm (notamment règles d’hygiène et de conduite) pour les thèmes suivants, sous les liens :
Conformément à l’ordonnance 3 sur les mesures destinées à lutter contre le coronavirus, les personnes vulnérables doivent bénéficier d’une protection accrue à leur place de travail. Vous trouverez davantage d’informations à ce sujet auprès du SECO.
Si une personne vulnérable est pleinement vaccinée, son employeur n'est plus tenu de prendre des mesures supplémentaires pour la protéger sur le lieu de travail. Une personne est pleinement vaccinée lorsqu’elle a reçu les deux doses vaccinales et que 14 jours se sont écoulés depuis la seconde injection (ou 21 jours écoulés depuis l’unique injection du produite COVID-19 Vaccine Janssen).
Les mesures de protection générales restent valables sur le lieu de travail pour les employés vaccinés. Vous trouverez des informations à ce sujet sur la page Plans de protection.
Pour les personnes ayant une assurance-maladie obligatoire (AOS) en Suisse, les assureurs-maladie assument le coût de la prestation de vaccination (information, indication, acte de vaccination avec observation post-vaccinale, documentation administrative, délivrance de l’attestation et du certificat de vaccination) dans les sites de vaccination désignés par les cantons et gérés par des médecins (p. ex. les centres de vaccination, les unités mobiles, les hôpitaux, les cabinets médicaux), ainsi que ceux du vaccin et du matériel d’injection nécessaire. Aucune franchise n’est prélevée.
La Confédération finance le transport et la distribution des vaccins aux cantons ainsi que les coûts excédant cinq francs par dose (vaccin et matériel d’injection). Elle assume également les coûts des vaccinations effectuées en pharmacie. En outre, la Confédération prend en charge le coût des vaccinations des personnes suivantes : personnes sans AOS domiciliées en Suisse (p. ex. travailleurs détachés, étudiants, collaborateurs de services diplomatiques ou consulaires et d’organisations internationales ainsi que les membres de leur famille, retraités) ; les frontaliers sans AOS ; les Suisses de l’étranger sans AOS ainsi que les membres de leur famille proche qui vivent dans le même ménage et n’ont pas la nationalité suisse (partenaires, enfants, parents, beaux-parents) et les personnes dont la vaccination sert à protéger indirectement des personnes vulnérables.
Les cantons prennent en charge les coûts de l’organisation des vaccinations et de la logistique sur leur territoire, ainsi que la quote-part de l’AOS. En raison des prestations propres des cantons, la quote-part est considérée comme étant réglée.
Les modalités de facturation et le montant du remboursement (forfaits) de la vaccination contre le COVID-19 prise en charge par l’AOS sont réglés dans une convention tarifaire spécifique. Les règles relatives à la prise en charge des coûts concernant les vaccinations effectuées en pharmacie ainsi que les personnes sans AOS sont fixées dans l’ordonnance sur les épidémies (OEp ; art. 64a à 64c).
Les informations et les conseils relatifs à la vaccination contre le COVID-19 sont fournis non seulement dans le cadre de la campagne de vaccination au moyen des nombreux outils d’information, mais aussi via la hotline de l’OFSP. Le montant forfaitaire par vaccination couvre l’ensemble des prestations liées à la vaccination, à savoir l’information sur le vaccin, la vérification du statut vaccinal, l’anamnèse vaccinale et l’exclusion de contre-indications, le recueil du consentement, l’administration du vaccin avec observation post-vaccinale, la délivrance de l’attestation de vaccination incluant le certificat COVID et la documentation administrative. Si des personnes présentant un risque particulier (notamment les personnes ayant eu de fortes réactions allergiques, les personnes immunosupprimées, les femmes enceintes, ainsi que l’évaluation des bénéfices et des risques d’une vaccination de rappel au cas par cas pour les professionnels de la santé travaillant dans des domaines de soin particulièrement exposés et le personnel soignant et d’encadrement des EMS et des institutions pour personnes âgées) sollicitent, en plus, les conseils de leur médecin traitant, ces prestations peuvent être facturées séparément selon TARMED. Ces dernières sont alors prises en charge par l’AOS et soumises à la participation aux coûts (franchise et quote-part).
La Confédération prend en charge le coût des vaccinations effectuées en pharmacie. Le vaccin est gratuit pour les personnes qui appartiennent à un groupe cible défini dans la stratégie de vaccination et dans les recommandations de vaccination de la CFV et de l’OFSP. Les conditions relatives à la prise en charge des coûts sont réglées aux art. 64a et 64b de l’ordonnance sur les épidémies (OEp).
Les professionnels de la santé ayant des questions sur la vaccination contre le COVID-19 peuvent appeler la ligne d’information téléphonique sur le coronavirus qui leur est réservée, au +41 58 462 21 00 (tous les jours de 7 h à 20 h).
Pour les questions spécifiquement cantonales, il convient de s’adresser aux services cantonaux.
Les lignes directrices pour les patientes et patients hospitalisés ainsi que les dernières connaissances sur les options de traitement antiviral du COVID-19 peuvent être consultées sur le site de la Société suisse d’infectiologie SSI.
D’autres informations se trouvent sur le site de l’OMS.
Une réinfection doit être envisagée si une personne dont l'infection au COVID-19 a été confirmée précédemment et qui développe à nouveau des symptômes évoquant le COVID-19 après sa guérison (c'est-à-dire après un intervalle durant lequel les symptômes avaient clairement diminué). En cas de réinfection, il est possible qu'un nouveau variant du virus.
En cas de nouvelle suspicion clinique de COVID, la procédure est la suivante:
Dernier test ≤3 mois : effectuer d'abord un test rapide antigénique pour déterminer si la charge virale est élevée. Si ce test est positif, procéder à un test par PCR. Si le résultat du test PCR est également positif, un séquençage diagnostique doit être effectué. Le séquençage est ordonné par le service cantonal compétent.
Dernier test >3 mois : dans une telle situation, il faut d'emblée effectuer un test par PCR et, en cas de résultat positif, procéder à un séquençage diagnostique.
Le nouveau coronavirus a été associé dans de rares cas à des symptômes similaires à ceux de la maladie de Kawasaki , syndrome appelé dans ce cas syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique associé temporellement au COVID-19 (PIMS-TS (Paediatric Multisystem Inflammatory Syndrome temporally associated with SARS-CoV-2) ou syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C). Des recommandations nationales pour son diagnostic et son traitement ont été élaborées et sont disponibles.
Chez les enfants, les maladies chroniques ne jouent pas un rôle prépondérant lors d’une infection par le SARS-CoV2. Selon la Société suisse de pédiatrie (Pédiatrie suisse), aucun facteur de risque de forme grave du COVID-19, et donc aucun groupe de personnes particulièrement vulnérables, n’a été identifié. Les enfants et les jeunes atteints de maladie chronique ont généralement un risque deux à trois fois plus élevé d’être hospitalisés avec (plutôt qu’en raison d’) une forme grave de COVID-19 (comme pour les autres infections virales respiratoires telles que l’influenza). Les méta-analyses portant sur les facteurs de risque d’une forme grave de la maladie chez les enfants montrent que les enfants atteints de maladie chronique ont un risque légèrement supérieur de développer une forme grave ou d’être hospitalisés, les données ne permettent toutefois pas de définir le risque lié à des maladies précises. Les enfants atteints d’une autre maladie doivent continuer de suivre les mesures de protection qui étaient déjà appliquées pour leur maladie avant l’apparition du nouveau coronavirus. En cas de questions spécifiques, celles-ci doivent être discutées avec les spécialistes respectifs.
Nous adaptons régulièrement les critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration à la situation actuelle. Veuillez toujours respecter les consignes du document PDF « Critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration » sur la page Formulaires de déclaration.
Toutes les personnes présentant des symptômes compatibles avec le COVID-19 devraient être testées. Pour les enfants de moins de 6 ans, la décision de faire un test dépend de la constellation des symptômes, de leur durée, du nombre d’autres enfants symptomatiques dans le groupe et de l’existence ou non d’un contact étroit avec une personne testée positive. Le document Procédure et indications de test chez les enfants symptomatiques jusqu’à l’âge de 6 ans (PDF, 449 kB, 13.07.2021) décrit dans quels cas les enfants de moins de 6 ans doivent se faire tester.
Pour les enfants et adolescents à partir de 6 ans, les procédures et critères de test généraux s’appliquent.
l’enfant de moins de 6 ans présentant des symptômes compatibles avec le COVID-19 a-t-il été en contact étroit avec une personne symptomatique âgée de plus de 6 ans ? Si le résultat du test de cette personne est positif, l’enfant doit également rester à la maison et être testé. Si le résultat est négatif, il peut retourner à l’école ou dans la structure d’accueil 24 heures après la disparition de la fièvre et l’amélioration significative de la toux.
Les enfants < 6 ans ayant seulement un rhume, une toux légère et/ou un mal de gorge peuvent continuer à fréquenter l’école ou les structures d’accueil.
Une personne dont le résultat du test PCR est négatif mais qui présente des symptômes compatibles avec le COVID-19 doit rester chez elle jusqu’à 24 heures après la disparition des symptômes (indépendamment du temps écoulé depuis que les symptômes ont commencé), conformément aux recommandations pour maîtriser la propagation d’autres infections respiratoires virales (p. ex. grippe).
Lors d’un test rapide antigénique négatif avec persistance, modification ou aggravation des symptômes, la possibilité d’un faux négatif doit être considérée. Dans ces cas, un nouveau test – si possible par PCR - est indiqué.
Une intervention chirurgicale élective doit être pratiquée au plus tôt sept semaines après le début de la maladie et seulement quand les symptômes ont disparu. Dans le cas d'interventions urgentes, une consultation interdisciplinaire est nécessaire pour évaluer les risques.
Les tests sérologiques fournissent des preuves d'une infection ou d'une vaccination antérieure. Ils sont très utiles pour les études de population, par exemple pour surveiller le développement de l'immunité collective. Au niveau individuel, ils ne sont actuellement pas recommandés car ils ne donnent que des indications limitées sur le degré et la durée de protection contre une possible (ré)infection par le SARS-CoV-2. Si un test est néanmoins réalisé chez une personne non vaccinée et que le résultat est positif, cela signifie que la personne testée a été en contact avec le virus ; une seule dose de vaccin mRNA est alors indiquée. Les tests sérologiques ne sont financés par la Confédération que s’ils sont ordonnés par le service du médecin cantonal.
Les personnes avec lesquelles la personne infectée a eu un contact étroit doivent se mettre en quarantaine. Ces personnes sont contactées et informées des prochaines étapes par le service cantonal compétant. La mise en quarantaine doit être immédiate, également en absence de prise de contact officielle rapide par le service du médecin cantonal compétent si les critères de contact étroit sont remplis. Un certificat médical de quarantaine peut être délivré à la personne-contact soit par le médecin traitant ou par le service cantonal compétent (se référer aux directives cantonales).
Les personnes qui ne répondent pas aux critères de contact étroit ont un risque d’infection faible. Il se peut néanmoins que la personne soit contagieux/se au cours des prochains jours, sans qu’elle ne le remarque. Elle doit respecter donc strictement les règles d’hygiène et de conduite.
Vous trouverez toutes les informations relatives à l’application SwissCovid sur notre site internet.
Les personnes qui ont reçu une notification peuvent appeler la ligne d’information SwissCovid, mentionnée dans l’application, afin de déterminer les étapes suivantes. La protection de la vie privée est garantie tout au long du processus. Si un utilisateur notifié présente des symptômes, il doit rester à la maison, éviter tout contact avec autrui et téléphoner à son médecin ou à un établissement de santé. Toute personne qui reçoit une notification via l'application SwissCovid indiquant qu’elle peut avoir été infectée par le nouveau coronavirus peut se faire tester gratuitement.
L'application ne peut pas juger si les personnes détectées comme ayant eu un contact étroit ont pris des mesures de protection (par exemple, port de masques, cloison en matière plastique). De ce fait, les critères permettant de déterminer si une quarantaine est justifiée ne peuvent pas être évalués grâce à elle.
Il est important que toutes les personnes vulnérables se posent la question de savoir si elles souhaitent ou non recourir à la ventilation artificielle et à un traitement de soins intensifs en cas de maladie grave. Les professionnels de la santé ont un rôle crucial à jouer dans la sensibilisation du public à la question des directives anticipées. La SSMI demande à tous les professionnels de la santé de soutenir activement les personnes vulnérables dans le cadre de leur traitement lorsqu’elles remplissent de telles directives. Les personnes qui ont déjà rempli un exemplaire doivent vérifier qu’il soit à jour.
Beaucoup de personnes âgées et d’adultes souffrant de maladies graves ou chroniques souhaitent cesser les mesures visant à prolonger la vie. Dès lors, il est important de discuter en amont et si possible avec les proches, de la procédure et des objectifs du traitement en cas de pneumonie sévère. Si une personne ne veut pas être intubée ou ne veut même plus être hospitalisée, il est judicieux de le mentionner explicitement dans des directives anticipées.
Pour les personnes âgées et/ou les adultes gravement malades qui ne souhaitent pas se soumettre à un traitement médical intensif, il convient de garantir des soins palliatifs de qualité, que ce soit à l’hôpital, à domicile ou dans un établissement médico-social. Les mesures de médecine palliative appropriées permettent d’atténuer les symptômes éprouvants. Une information précoce sur les possibilités offertes par les soins palliatifs permet de réduire l’anxiété.
L’association spécialisée palliative ch a publié des brochures concernant la discussion anticipée et sur les objectifs options de traitements palliatifs dans les hôpitaux, à domicile et dans les établissements médico-sociaux. https://www.palliative.ch/fr/professionnels/task-forces/focus-corona/
Sur la base des connaissances actuelles, l’OFSP, en collaboration avec la Société suisse de gynécologie et d’obstétrique (SSGO), a conclu que les femmes enceintes font partie des personnes vulnérables.
La Société suisse de gynécologie et d’obstétrique publie de plus régulièrement des informations spécialisées.
Déterminez de quelle langue il est question. En cas d’incertitude, le document ci-après peut vous aider à l’identifier (voir lien ci-dessous). Vous pouvez contacter un service régional d’interprétariat téléphonique.
L'OFSP a publié sur son site Internet des informations dans plusieurs langues de la population migrante. Ces informations peuvent être imprimées ou téléchargées sous forme de fichier PDF : documents à télécharger dans différentes langues.
Afin de limiter la propagation du nouveau coronavirus, il est très important que tout le monde, quel que soit le statut de séjour, bénéficie d’un traitement adéquat et comprenne les mesures de protection. Les sans-papiers qui sont dépourvus d’assurance-maladie ont eux aussi droit à une assistance en situation d’urgence. Ils disposent également du droit suivant : leurs données personnelles ne peuvent pas être transmises à des tiers (police et services de migration inclus). La divulgation de données et la violation de la confidentialité peuvent faire l’objet de sanctions pénales.
Si vous traitez des sans-papiers, rendez-les attentifs au fait que le personnel soignant (et les interprètes) ainsi que vous-même respecterez le secret médical. S’il s’agit de sans-papiers non assurés, contactez le centre d’accueil de votre canton.
Si elles portaient un équipement de protection adéquat pendant toute la durée du contact avec un cas confirmé ou une personne présentant une affection aiguë des voies respiratoires, les personnes peuvent continuer à travailler normalement.
Des mesures doivent être prises pour le personnel médical ayant eu un contact non protégé et étroit avec un cas confirmé. Par contact non protégé et étroit, on entend :
prodiguer des soins ou effectuer un examen médical ou une activité professionnelle avec contact corporel (<1,5 mètre) sans utiliser d’équipement de protection approprié ;
contact direct, sans équipement de protection, avec les sécrétions des voies respiratoires ou les fluides corporels ;
Ces personnes sont mises en quarantaine par le service cantonal compétent.
L’OFSP ne recommande pas aux personnes malades d’aller travailler. Il est vital que le personnel de santé n’infecte pas des personnes vulnérables ou des collègues de travail.
Swissnoso a publié une recommandation destinée aux hôpitaux de soins aigus. Elle concerne le cas où certaines divisions ou stations font face à un manque significatif de personnel, au point qu’une prise en charge adéquate des patients n’est pas assurée et que leur sécurité est compromise.
Cette recommandation constitue une solution de dernier recours face à la situation de pénurie de personnel liée au COVID-19. Elle ne doit pas être appliquée tant que la prise en charge et la sécurité des patients peuvent être assurées d’une autre manière.
Sur cette page, vous trouverez des informations sur les plans de protection destinés aux cabinets et aux établissements des professionnels de la santé ainsi que sur les mesures de protection recommandées à ces professionnels et aux personnes vulnérables.
En raison de la forte augmentation des cas de COVID-19 en Suisse, la probabilité qu'une personne souffrant d'une affection aiguë des voies respiratoires soit infectée par le nouveau coronavirus est maintenant élevée. Par ailleurs, il faut prendre toutes les mesures nécessaires possibles pour ralentir la propagation du virus. Toutes les personnes présentant des symptômes d’affection aiguë des voies respiratoires et leurs proches doivent rester à la maison. Ainsi le système de santé peut donner la priorité aux cas les plus graves ainsi qu’aux personnes vulnérables, et cela permet d’éviter que des personnes contagieuses ne mobilisent inutilement le système de santé.
