Coronavirus : questions fréquemment posées pour les professionnels de la santé

Vous trouverez ici les réponses aux questions fréquentes des professionnels de la santé. 

COVID-19 – Maladie et symptômes

Nouveau coronavirus SARS-CoV-2 et COVID-19 : de quoi parle-t-on ?

Le SARS-CoV-2 est un nouveau coronavirus, découvert fin 2019 suite à un nombre inhabituel de pneumonies dans la ville de Wuhan, au centre de la Chine.

Il appartient à la même famille d’agents pathogènes que ceux responsables du Middle-East Respiratory Syndrome (MERS) et du « Syndrome respiratoire aigu sévère » (SRAS).

Les informations actuellement disponibles permettent de conclure que le virus a été transmis à l’être humain par des animaux et qu’il se propage maintenant d’humain à humain.

Il est responsable d’une maladie baptisée « COVID-19 » par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) le 11 février 2020.

Quelles sont les principaux modes de transmission ?

Le virus se transmet le plus souvent par contact étroit et prolongé : quand on se tient à moins de 1,5 mètre d’une personne infectée, sans protection (par protection on entend par exemple le masque porté par les deux personnes). Plus le contact est long et rapproché, plus le risque d'infection augmente.

Le virus se transmet par les mécanismes suivants :

• Par gouttelettes et aérosols. Lorsque la personne infectée respire, parle, éternue ou tousse, des gouttelettes contenant le virus peuvent se déposer directement sur les muqueuses du nez, de la bouche ou des yeux d'autres personnes se trouvant à proximité immédiate (moins de 1,5 m).
  Une transmission sur de plus longues distances (plus de 1,5 m) par les gouttelettes les plus fines, appelées aérosols, est possible; elle ne se produit pas fréquemment. Ce type de transmission pourrait exister surtout lors d’activités entraînant une respiration plus forte qu’au repos, par exemple lorsqu’on fait un travail physique ou du sport, parle très fort ou chante. Il en va de même pour les séjours prolongés dans des locaux peu ou pas aérés, surtout si l’espace est limité.

• Par les surfaces et les mains. Lorsque les personnes infectées toussent et éternuent, des gouttelettes infectieuses peuvent se déposer sur leurs mains ou sur des surfaces à proximité. Une autre personne peut être infectée si ses mains entrent en contact avec ces gouttelettes puis touchent sa bouche, son nez ou ses yeux.

Le virus a été détecté par biologie moléculaire dans les selles de personnes malades. Une transmission par voie fécale est donc théoriquement possible, mais pas prouvée.

Quels sont les symptômes du COVID-19?

Les symptômes dus au nouveau coronavirus sont très divers et de gravité variable.

Les plus fréquents :

• symptômes d’une affection respiratoire aiguë (toux, maux de gorge, souffle court, douleurs thoraciques).
• fièvre sans autre etiologie
  
• perte soudaine de l’odorat et/ou du goût
• état confusionnel soudain ou un tableau clinique qui s’aggrave subitement sans raison apparente chez les personnes âgées

D’autres symptômes peuvent également survenir (moins fréquents) :

• douleurs musculaires
  
• maux de tête
• sensation de fatigue généralisée
  
• rhume
• symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées, douleur abdominale)
• éruptions cutanées (p. ex., lésions de type engelure, urticarienne, vésiculeuse, morbilliforme)

Les enfants n'ont souvent que des symptômes très légers ou pas du tout. Une rhinorrhée isolée n'est pas considéré comme suffisante pour suspecter un covid-19.

Voir aussi la question « Évolution de la maladie : quelles formes sont possibles ? »

Voir aussi la question suivante « Évolution de la maladie : quelles formes sont possibles ? ».

Évolution de la maladie : quelles formes sont possibles ?

1. Forme asymptomatique :

Selon les expériences faites jusqu’à présent, plus de la moitié des enfants et des jeunes peuvent être infectés sans présenter aucun symptôme ; cette proportion est plus basse chez les plus âgés.

2. Forme légère :

La plupart des personnes atteintes (80 à 90 %) présentent une forme légère de la maladie, en particulier parmi la frange la plus jeune de la population et par ailleurs en bonne santé. Des symptômes grippaux tels que la toux (généralement sèche au début), des maux de gorge, des maux de tête, un rhinorrhée ou de la fièvre peuvent survenir. Plus rarement, on observe des douleurs musculaires, des symptômes gastro-intestinaux. Ces symptômes durent dans la plupart des cas entre 3 et 20 jours. Certains symptômes peuvent persister plus longtemps, comme par exemple l’anosmie.

3. Forme grave :

Une partie des personnes infectées présentent des symptômes légers (voir ci-dessus) durant une période allant jusqu’à 10 jours. Par la suite, une détresse respiratoire et une pneumonie se développent. Une hospitalisation est nécessaire, ainsi qu’un apport en oxygène, voire une ventilation non-invasive. Cette forme sévère plus fréquentes chez les personnes plus âgées (Toutefois, elle peut survenir à n’importe quel âge) -- ou atteintes de maladies préexistantes. Chez ces personnes, en règle générale, la maladie dure plus longtemps, de deux à quatre semaines au total.

4. Forme critique :

Chez une petite proportion des personnes atteintes d’une forme sévère, les symptômes respiratoires s’aggravent à tel point qu’une prise en charge aux soins intensifs est nécessaire. La personne a alors besoin d’un respirateur artificiel pour maintenir sa fonction pulmonaire ; d’autres organes ou systèmes d’organes peuvent également défaillir. Cette forme peut être mortelle.

Quelle est la période de contagiosité ?

La personne infectée par le nouveau Coronavirus est infectieuse deux jours avant le début des symptômes, jusqu’à 10 jours après le début des symptômes. La transmission est maximale 2 jours avant et après le début des symptômes.

Lorsque la personne est asymptomatique (p. ex test lors d’investigation d’une flambée) la période de contagiosité est calculée dès 48 h avant le test jusqu’à 10 jours après celui-ci.

Lors de formes graves, la contagiosité peut être prolongée. Swissnoso a publié des recommandations distinctes sur la durée d’isolement pour les patientes et patients atteints d’une forme grave de la maladie et ceux qui ont dû être hospitalisés aux soins intensifs.

Quelles sont les personnes vulnérables ?

Par personnes vulnérables, on entend les personnes de 65 ans, les femmes enceintes et plus et les adultes atteints des maladies préexistantes suivantes :

• hypertension artérielle
• maladies cardio-vasculaires
• maladies chroniques des voies respiratoires
• diabète
  
• cancer
  
• faiblesse immunitaire due à une maladie ou à une thérapie obésité classe III (IMC >= 40 kg/m2 )

Vous trouverez une description plus détaillée dans le document « Catégorie de personnes vulnérables (PDF, 252 kB, 12.08.2020) ». Les sites internet de différentes sociétés de médecine comportent en outre des informations et des prises de position utiles :

Société suisse de gynécologie et d’obstétrique

Maladies respiratoires chroniques
http://www.pneumo.ch/fr/641/147.html
https://www.liguepulmonaire.ch

Maladies cardiovasculaires
http://www.swisscardio.ch/public/home/francais.asp?l=fr
https://www.swissheart.ch/fr/maladies-cardiaques-avc/la-maladie-au-quotidien/coronavirus-covid-19-questions-et-reponses.html

Diabète
https://www.sgedssed.ch/fr/diabetologie/covid-19

Hypertension
http://www.swisscardio.ch/public/home/francais.asp?l=fr

Faiblesse immunitaire due à une maladie ou à une thérapie/cancer
https://www.liguecancer.ch/conseil-et-soutien/coronavirus-nous-sommes-la-pour-vous-en-particulier-dans-cette-crise/

Un enfant a-t-il un risque accru de développer des symptômes similaires à ceux de la maladie de Kawasaki s’il est infecté par le nouveau coronavirus ?

Le nouveau coronavirus a été associé dans de rares cas à des symptômes similaires à ceux de la maladie de Kawasaki, syndrome appelé dans ce cas PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome -- syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique).

Les enfants ayant des antécédents sont-ils plus susceptibles développer une forme grave de COVID-19 ?

Selon les connaissances et expériences médicales actuelles, il n’existe pas, parmi les enfants, de groupes vulnérables en cas d’infection au coronavirus. Les enfants atteints d’une autre maladie doivent continuer de suivre les mesures de protection qui étaient déjà appliquées pour leur maladie avant l’apparition du nouveau coronavirus.

Début de la page

Informations générales sur le COVID-19

Quelles réglementations liées au COVID-19 existent concernant l’assurance maladie obligatoire ?

Sur la page « Nouveau coronavirus : réglementations de l’assurance-maladie » du site de l’OFSP, vous trouverez plusieurs fiches et lettres d’information qui répondent aux questions sur l’assurance maladie dans la situation actuelle.

Où puis-je trouver facilement des informations scientifiques actualisées sur le COVID-19 ?

Différentes revues médicales ont mis en place des « centres de ressources » (resource centres) sur leurs sites internet en libre accès. En voici une sélection (en anglais) :

• The Lancet : www.thelancet.com/coronavirus
• British Medical Journal : www.bmj.com/coronavirus?int_source=wisepops&int_medium=wisepops&int_campaign=DAA_CoronaVirus_Jan24
• New England Journal of Medicine : https://www.nejm.org/coronavirus
• Annals of Internal Medicine : https://annals.org/aim/pages/coronavirus-content
• Update COVID : www.update-covid.ch
• Center for Infectious Disease Research and Policy : http://www.cidrap.umn.edu/infectious-disease-topics/covid-19
• European Centre for Disease Prevention and Control : https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a aussi publié des directives techniques (technical guidelines), par exemple :
Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected

Début de la page

Vaccination COVID-19

De nouvelles questions et réponses ont été mises en ligne le 21 janvier 2021. Elles portent la mention « NOUVEAU ».

Stratégie, autorisations et recommandations vaccinales

Quelle est la stratégie de vaccination de la Suisse ?

La stratégie de vaccination de la Suisse est décrite en détail dans le document COVID-19 : Stratégie de vaccination (PDF, 543 kB, 24.12.2020).

Objectifs de la stratégie de vaccination

Même si la majorité des personnes infectées ne développent que de légers symptômes voire aucun symptôme, une partie des personnes malades développent une forme grave, en particulier les personnes vulnérables.
Près de 15 % des patients hospitalisés nécessitent un traitement en soins intensifs. Environ 1 % des cas de COVID-19 connus dans la population décèdent.

La vaccination contre le COVID-19 poursuit donc trois objectifs :

1. réduire le nombre de cas graves et de décès ;
2. maintenir les soins, notamment les capacités hospitalières et éviter une pénurie de personnel ; 
3. réduire les conséquences sociales et économiques négatives de la pandémie de COVID-19 en diminuant la charge de morbidité et, idéalement, en freinant la propagation.

Les objectifs sont également détaillés au chapitre 2 du document COVID-19 : Stratégie de vaccination (PDF, 543 kB, 24.12.2020).

Groupes cibles

La vaccination contre le COVID-19 est prévue pour les groupes cibles suivants, notamment dans un premier temps :

1. Les personnes vulnérables (hormis les femmes enceintes) ;
2. Le personnel de santé en contact avec des patients et le personnel d'encadrement des personnes vulnérables ;
   
3. Les contacts étroits (membres du ménage) des personnes vulnérables ;
4. Les personnes dans les structures communautaires présentant un risque accru d’infection et de flambée (résidents de différents groupes dʼâges).

La vaccination sera ensuite possible pour les adultes qui ne tombent pas dans les catégories 1 à 4 et souhaitent se faire vacciner.

Combien de personnes pourront être vaccinées en Suisse ?

La Suisse peut acheter environ 9 millions de doses du vaccin de Pfizer/BioNtech d’ici à l’été 2021. Étant donné que deux doses sont nécessaires pour une vaccination complète, quelque 4,5 millions de personnes pourront se faire vacciner.
Des contrats conclus avec AstraZeneca et Moderna garantissent en outre la livraison de 6 millions de doses supplémentaires. Sous réserve que Swissmedic autorise ces deux vaccins, 7,5 millions de personnes pourront donc être vaccinées au total.

Important : les personnes vulnérables seront les premières à accéder au vaccin.

Que disent les recommandations de vaccination pour les vaccins à ARNm de Pfizer/BioNTech et de Moderna ?

Groupes-cibles
Les deux produits sont recommandés pour tous les groupes-cibles définis dans la stratégie de vaccination (PDF, 543 kB, 24.12.2020), compte tenu de l’ordre de priorité.

Schéma de vaccination
Deux doses (intramusculaires) à quatre semaines d’intervalle (28 jours ; pour le Comirnaty^® de Pfizer/BioNTech, l’intervalle minimal est de 21 jours), toujours avec le même produit.

Groupes d’âge
Pas de limite supérieure. Comirnaty^® de Pfizer/BioNTech dès 16 ans, COVID-19 Vaccine Moderna® de Moderna dès 18 ans.

Quelles sont les contre-indications et pour quelles personnes la vaccination n’est pas recommandée actuellement ?

La vaccination est contre-indiquée en cas d’hypersensibilité sévère connue à un ou plusieurs composants du vaccin.

Pour le moment, la vaccination n’est recommandée ni aux femmes enceintes ni aux enfants et adolescents de moins de 16 ans. Comme les données concernant l’application du vaccin chez ces groupes sont encore insuffisantes, la vaccination de ces derniers n’est pas prévue actuellement.

Il n’existe pas encore de données concernant les personnes immunodéficientes. Ces dernières présentent cependant un risque élevé de développer une forme sévère du COVID-19. C’est pourquoi elles peuvent se faire vacciner, conformément aux recommandations de vaccination (PDF, 456 kB, 14.01.2021) et après une évaluation soigneuse du rapport bénéfice-risque par le médecin traitant spécialiste. Il est toutefois possible que l’efficacité de la vaccination soit moins importante chez les immunodéficients.

Les enfants et les adolescents peuvent-ils être vaccinés ?

Actuellement, nous ne disposons pas de données d’essais cliniques sur les propriétés des vaccins chez les enfants et les adolescents. La vaccination des enfants et des adolescents de moins de 16 ans n’est donc pas prévue pour le moment (état à la mi-décembre 2020).

À partir de quand tous les autres adultes (sans facteurs de risque particuliers, sans contacts étroits avec des personnes vulnérables, non membres du personnel de santé) pourront-ils se préinscrire à une vaccination ?

La planification et l’organisation de la vaccination varient d’un canton à l’autre. Il devrait être possible de se préinscrire en ligne à une vaccination au niveau cantonal à partir du 11 janvier 2021. Des informations complémentaires à ce sujet se trouvent sur les sites Internet des cantons.

Nota bene : la vaccination de tous les autres adultes ne sera vraisemblablement pas possible avant le 2^e trimestre 2021, selon la disponibilité des vaccins.

Les frontaliers peuvent-ils se faire vacciner et, si oui, où ?

• Les frontaliers couverts par l’assurance-maladie obligatoire en Suisse peuvent se faire vacciner en Suisse. Le coût est pris en charge par l’assurance-maladie obligatoire, la Confédération et les cantons.
• Les frontaliers qui ne sont pas assurés en Suisse mais qui, du fait de leur activité professionnelle, sont exposés à des micro-organismes (p. ex. personnel de santé en contact avec des patients, personnel d’encadrement dans des institutions communautaires) peuvent également se faire vacciner en Suisse.
• Quant aux frontaliers assurés à l’étranger qui ne font pas partie des catégories professionnelles exposées, le coût de leur vaccination doit être pris en charge par leur assurance-maladie. Il leur est donc recommandé de se faire vacciner dans le pays où ils sont domiciliés.

---

Vaccins : types, efficacité, protection, etc.

Quels vaccins contre le COVID-19 sont disponibles et quelles sont leurs différences ?

Vous trouverez sur le site Internet d’Infovac un aperçu des vaccins contre le SARS-CoV-2 actuellement en cours de développement dans le monde et des informations sur leur état actuel et sur leur autorisation en Suisse. La liste est constamment actualisée.

Les premiers vaccins qui seront disponibles en Suisse seront des vaccins à ARNm. Ils contiennent l'ARN messager (ARNm) produit en laboratoire, qui comporte le code pour la protéine Spike du virus SRAS-CoV-2. Après la vaccination, la protéine Spike (antigène) est produite dans certaines cellules somatiques. Cela déclenche une réaction contre le SARS-CoV-2 dans le système immunitaire (anticorps et défense cellulaire). Les séquences génétiques de l’ARNm restent dans le cytoplasme ; elles ne sont pas transportées dans les noyaux cellulaires et ne peuvent donc pas agir sur le patrimoine génétique humain. L’ARNm et les protéines produites sont rapidement éliminés.

La principale différence entre les vaccins dont le développement est le plus avancé réside dans la manière dont les antigènes, qui doivent déclencher une réponse immunitaire, sont produits dans les cellules somatiques et dans la forme (ARNm, vecteur viral) dans laquelle les informations génétiques sont transportées.

Vous trouverez d’autres informations sur les sites Internet Swissmedic et Infovac, ainsi que dans le descriptif.

Que sait-on sur l’efficacité des vaccins COVID-19 ?

D’après les études sur lesquelles se basent les recommandations et l’autorisation, les deux vaccins à ARNm qui seront disponibles en premier en Suisse sont très efficaces contre une infection au SARS-CoV-2 pour les personnes saines et les personnes vulnérables. Actuellement, il n’est pas encore clair dans quelle mesure les vaccins protègent d’une transmission à une autre personne. Cette question fait l’objet de recherches.

Informations complémentaires:

RKI (en allemand)
Institut Paul Ehrlich (en allemand)

Quelle est la différence entre les deux vaccins Pfizer/BioNTech et Moderna?

Il s'agit de deux vaccins à ARNm largement similiaires en termes de mécanisme de vaccination, d’efficacité, de tolérabilité, de sécurité, d'indication et de schéma de vaccination.

Bien que les deux vaccins contiennent de l’ARNm, les substances auxiliaires sont différentes. Les vaccins diffèrent donc dans leur manipulation (Pfizer/BioNTech, BBraun, Moderna):

Autorisation par tranche d’âge

• Comirnaty^® de Pfizer/BioNTech : 16 ans et plus
• COVID-19 Vaccine Moderna^® de Moderna : 18 ans et plus

Intervalle entre l’administration des doses
Pour les deux vaccins, deux doses sont nécessaires pour une protection optimale. L’intervalle recommandé est de 4 semaines (28 jours) pour les deux vaccins.
Durée minimale entre deux doses:

• Comirnaty^® de Pfizer/BioNTech : 21 jours
• COVID-19 Vaccine Moderna^® de Moderna : 28 jours
  

Le même vaccin doit être utilisé pour les deux doses.

Hypersensibilité/contre-indication
Les deux vaccins contiennent du polyéthylène glycol (PEG) comme ingrédient potentiellement allergène. La vaccination est actuellement contre-indiquée chez les personnes ayant des réactions allergiques connues aux ingrédients des vaccins.

Les vaccins COVID-19 peuvent-ils être combinés ?

Non, d’après l’état actuel des connaissances, les vaccins COVID-19 ne peuvent pas être combinés. Les deux injections doivent être réalisées avec le même vaccin.

Combien de temps est-on protégé après avoir été vacciné ?

La protection vaccinale débute environ sept jours après l’administration de la seconde dose de vaccin. On ignore pendant combien de temps la protection est garantie mais cette durée pourra être estimée avec l’expérience. Il se peut que des vaccinations de rappel soient nécessaires après la deuxième dose.

Il faut continuer à appliquer les règles générales d’hygiène et de conduite avant, pendant et après la vaccination.

La vaccination empêche-t-elle de transmettre le virus ?

Les données disponibles sont encore insuffisantes pour pouvoir affirmer que le vaccin empêche la transmission du virus. Cependant, comme la vaccination protège contre les symptômes de la maladie, tels que la toux, le risque de transmission devrait être plus faible.

Peut-on choisir le vaccin à administrer ?

Tous les vaccins autorisés et recommandés en Suisse sont efficaces et sûrs. Selon leurs propriétés, il peut arriver que tel ou tel vaccin soit recommandé plutôt pour certaines catégories de la population. La disponibilité des produits est un autre facteur. À ce stade, les personnes qui effectuent les vaccinations ne peuvent pas choisir le produit qu’elles administrent.

---

Organisation, inscription et logistique

Comment inscrire un patient à une vaccination ?

Des informations sur l’organisation de la vaccination au niveau cantonal et sur les modalités d’inscription sont disponibles sur le site Internet du canton de domicile. L’inscription peut être effectuée par un médecin, un pharmacien ou une personne de confiance ; à terme, les patients pourront s’en charger eux-mêmes. L’inscription est transmise au site de vaccination le plus proche du domicile du patient et une date est réservée. Le patient reçoit une confirmation de rendez-vous.

Qui est l’interlocuteur direct des médecins et des autres professionnels de la santé en ce qui concerne l’organisation de la vaccination ?

Ce sont les guichets centraux des cantons qui sont compétents pour répondre aux questions des médecins et des autres professionnels de la santé concernant la logistique et l’organisation de la vaccination.

Vous trouverez ici les liens vers les sites Internet mis en place à cet effet par les cantons.

Dans quelles institutions les vaccins pourront-ils être administrés ?

Les détails des vaccinations, à savoir qui pourra les administrer et où, ne sont pas encore connus. Cela dépend du vaccin et des recommandations vaccinales, ainsi que des conditions-cadres cantonales et nationales et des ressources. En outre, la logistique représente un défi, en particulier pour les vaccins qui seront disponibles au début. La manipulation et la vaccination avec de petites quantités de doses par lieu de vaccination sont donc difficilement possibles. Au début des vaccinations, les centres de vaccination et les unités mobiles joueront donc vraisemblablement un rôle important, et les hôpitaux le cas échéant. Les cantons préparent diverses variantes en collaboration avec la Confédération. Dans chaque canton, on trouve ainsi une centrale de contact pour la logistique et les questions relatives à la vaccination.  

Qui peut commander le vaccin et où ?

Dans chaque canton on trouve une centrale de contact (single point of contact, SPOC) qui est compétente pour ces questions. Elle est en relation avec l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) et la Base logistique de l’armée (BLA), et déclenche la commande de vaccins et de consommables. Cette centrale est aussi chargée d’assurer la distribution au sein du canton. Elle fait également office de centrale de contact pour les médecins cantonaux. Dans un premier temps, il est prévu que les vaccinations se déroulent principalement dans des centres et des unités mobiles.  

Comment la distribution du vaccin sera-t-elle réglementée ? Qui décidera comment elle aura lieu ?

Les répartition des vaccins dans chaque canton est en cours d’élaboration. Divers aspects sont pris en compte dans leur calcul, notamment la population, la démographie et les recommandations de la CFV (quel vaccin pour quel groupe de personnes).

La distribution s’opère également conformément à la stratégie de vaccination (document : COVID-19 : Stratégie de vaccination (PDF, 543 kB, 24.12.2020)).

Comment les personnes qui ne peuvent pas se faire vacciner sur place (p. ex. les personnes dans des EMS) accèdent-elles au vaccin ?

Les cantons évaluent actuellement les possibilités pour rendre les vaccins également accessibles aux personnes qui ne peuvent pas se faire vacciner sur place (centre de vaccination, etc.), p. ex. pour des raisons de mobilité, ou qui résident dans des EMS. Selon les planifications actuelles, les unités de vaccination mobiles joueront un rôle important dans un premier temps.

Doit-on obligatoirement se faire vacciner dans son canton de domicile ?

Non, on est libre de se faire vacciner où l’on veut. La convention tarifaire s’applique dans l’ensemble de la Suisse. La vaccination est donc indépendante du lieu de domicile ou de traitement, mais il faut si possible que les deux doses soient administrées au même endroit afin que la deuxième dose puisse être réservée.

À partir de quand la vaccination pourra-t-elle être effectuée en cabinet médical et en pharmacie ?

Cette étape est en cours de planification. Elle sera réglementée au niveau cantonal. Pour obtenir des informations spécifiques à ce sujet, merci de vous adresser au service cantonal compétent (pour les coordonnées, suivre ce lien).

Quel est le traitement logistique des vaccins ?

Cela dépend du vaccin. Les cantons en collaboration avec l’OFSP, la Base logistique de l’armée (BLA) et tous les services concernés organisent la livraison, le stockage et la distribution des vaccins afin de pouvoir commencer la mise en œuvre rapidement après l’autorisation par Swissmedic et la publication des recommandations vaccinales.

D’autres informations sur le stockage des vaccins seront mises à disposition par les services compétents dans les cantons.
Dans un premier temps, il est prévu que les vaccinations se déroulent principalement dans des centres et des unités mobiles.

En quoi les deux vaccins Pfizer/BioNTech et Moderna diffèrent-ils en termes de logistique ?

Les deux vaccins diffèrent à cet égard comme suit :

Doses de vaccin par flacon et préparation
Le nombre de doses de vaccin par flacon multidose varie, tout comme le processus de préparation:

• Comirnaty^® de Pfizer/BioNTech : 5 doses à 0,3 ml par flacon multidose (en cas d’utilisation de seringues et/ou d’aiguilles à faible volume mort, il est possible d’obtenir jusqu’à 6 doses à partir d’un seul flacon, voir Swissmedic.
  Reconstitution nécessaire avant prélévement, avec NaCl 0,9%., voir Pfizer/BioNTech et BBraun.
• COVID-19 Vaccine Moderna^® de Moderna: 10 doses de 0,5 ml dans un flacon multdose. Après décongélation, aucune reconstitution ou préparation supplémentaire nécessaire.

Transport et stockage
Les conditions de transport et de stockage diffèrent également :

• Comirnaty^® de Pfizer/BioNTech : Flacons non conditionnés <-60° C, stockables 5 jours au réfrigérateur (2−8° C) ; conserver à température ambiante pendant 2 heures maximum.
  Après dilution, le vaccin doit être utilisé dans les 6 heures entre 2 et 25°C.
• COVID-19 Vaccine Moderna^® de Moderna: Stockable au réfrigérateur à -20° C, 30 jours. Entre 8 et 25° C : non ouvert 12 heures, ouvert 6 heures.

À noter : les vaccins ne doivent PAS être secoués. Les ampoules ne peuvent être que retournées plusieurs fois. Les vaccins non utilisés doivent être éliminés après l’expiration de la période d’utilisation.

Vous trouverez de plus amples informations sur le site Internet de Pfizer/BioNTech, BBraun et Moderna.

---

Mise en œuvre des vaccinations

Comment doit-on donner son consentement à la vaccination contre le COVID-19 ?

Personnes capables de discernement
Les personnes adultes ou mineures capables de discernement doivent donner leur consentement libre et éclairé pour tout traitement, après avoir été bien informées par le professionnel de la santé qui pratique l’examen médical ou la vaccination. Cela s’applique aussi à la vaccination contre le COVID-19. Le consentement peut être donné oralement.

Personnes incapables de discernement
Sont présumés incapables de discernement les enfants en bas âge ainsi que les personnes n’ayant pas toutes leurs facultés en raison d’une déficience mentale, de troubles psychiques, d’ivresse ou d’autres causes semblables. Cependant, toutes les personnes atteintes de troubles psychiques, âgées, sous curatelle ou mineures ne sont pas automatiquement incapables de discernement. Autrement dit, la capacité de discernement doit être appréciée au cas par cas.

Lorsqu’une personne est incapable de discernement, ses proches sont habilités à accepter ou à refuser des actes médicaux, mais uniquement à la condition que la personne incapable de discernement n’ait pas désigné un représentant dans des directives anticipées ou dans un mandat pour cause d’inaptitude ou qu’elle ne soit pas représentée par un curateur en matière médicale désigné par l’autorité compétente.

À des fins de preuve, il est recommandé de faire confirmer par écrit la décision prise par la personne habilitée à représenter la personne incapable de discernement.

Vous trouverez de plus amples informations sur la page Traitements et soins : consentement libre et éclairé.  

Combien de doses de vaccin doivent être administrées à chaque patient et comment se déroule la vaccination ?

Les vaccins à ARNm comme le Comirnaty® nécessitent deux doses, administrées à un intervalle de quatre semaines (au minimum 21 jours). Le même vaccin doit être utilisé pour les deux injections (combinaison de produits impossible). La protection vaccinale débute environ sept jours après l’administration de la seconde dose

Il faut continuer à appliquer les règles générales d’hygiène et de conduite avant, pendant et après la vaccination.

NOUVEAU: Est-il possible de n’injecter qu’une seule dose à chaque personne pour pouvoir vacciner davantage de monde ?

Non. Pour être efficace et sûr, le vaccin doit être administré conformément à l’utilisation analysée dans les études cliniques : chaque personne doit recevoir deux doses à quatre semaines d’intervalle (28 jours) pour obtenir une protection optimale.

Retarder un peu la deuxième dose ne devrait pas diminuer son efficacité («chaque dose compte»), mais la qualité et la durée de la protection après une seule dose ne sont pas encore connues.

Combien de doses de vaccin peut-on prélever dans un flacon de Comirnaty® ?

L’expérience pratique montre que l’on peut prélever 5 doses de vaccin dans un flacon de Comirnaty®.

Selon les informations de Swissmedic, suivant le matériel utilisé, il est possible d’obtenir 6 doses de vaccin par flacon. Le matériel contenu dans le kit de vaccination ne le permet toutefois pas dans tous les cas. Cependant, il devrait toujours être possible d’obtenir 5 doses de vaccin par flacon.

Le vaccin restant dans le flacon doit être jeté.

Vous trouverez les informations de Swissmedic dans son communiqué de presse.  

A-t-on le droit de mélanger les restes de plusieurs flacons ?

Non. Cela n’est pas autorisé pour des raisons d’hygiène et de sécurité.

Mon patient peut-il se faire vacciner contre d’autres maladies parallèlement à la vaccination contre le COVID-19 ?

Il convient de respecter un délai d’environ une semaine entre la vaccination contre le COVID-19 et l’administration d’autres vaccins.

Comment est documentée la vaccination de chaque patient ?

Toute personne se faisant vacciner reçoit un certificat de vaccination signé, qui précise entre autres le vaccin administré (nom commercial, fabricant, n° de lot). Dès que les instruments électroniques nécessaires seront disponibles, la personne vaccinée pourra effectuer la saisie dans l’outil myCOVIDvac. Un certificat de vaccination pourra être émis, et il sera par la suite possible de transférer les données sur www.mesvaccins.ch. La personne peut aussi faire inscrire la vaccination dans le carnet de vaccination au format papier.

Une personne ayant contracté le COVID-19 au cours des trois derniers mois peut-elle se faire vacciner ?

Il est recommandé aux personnes ayant contracté le COVID-19 d’attendre trois mois avant d’effectuer le vaccin (personnes symptomatiques).

On ignore actuellement la durée exacte de la protection après avoir été infecté, mais des données indiquent qu’elle s’élève à au moins trois mois. Il n’existe en revanche aucune contre-indication à vacciner une personne asymptomatique infectée, même dans les trois mois suivant l’infection.

Doit-on effectuer un test COVID-19 avant de se faire vacciner ?

Il n’est pas prévu que les personnes asymptomatiques effectuent un des tests (test PCR, test rapide antigénique ou test sérologique), avant de se faire vacciner.

Si une personne présente des symptômes du COVID-19, son état de santé doit être examiné.

Comment procéder avec les personnes ayant déjà contracté le coronavirus (infection confirmée) ? Un test sérologique est-il nécessaire ?

On ignore actuellement la durée exacte de l’immunité ou de la protection après avoir été infecté par le coronavirus. Toutefois, la vaccination contre le COVID-19 peut encore renforcer la défense immunitaire d’une personne ayant déjà contracté la maladie. Elle est donc recommandée trois mois après l’infection. En revanche, un test sérologique n’est pas préconisé, car il ne permet pas de tirer de conclusion sur la durée de l’immunité après une infection confirmée.

À quoi faut-il faire attention lorsque la personne à vacciner est sous traitement anticoagulant ?

Chez les personnes sous anticoagulant, le vaccin est administré par voie intramusculaire comme chez les autres personnes. Il est important d’effectuer une bonne compression au point d’injection. Il est en outre recommandé de suivre les points suivants du plan de vaccination (chap. 5, let. e) :

• utiliser une aiguille fine et longue (25G) ;
• effectuer l’injection de préférence dans le haut du bras (muscle deltoïde) ;
• effectuer une compression ferme pendant au moins 2 minutes sans frotter ;
• ne pas aspirer avant d’injecter le vaccin (l’aspiration pourrait, en cas de troubles de la coagulation, entraîner plus des effets indésirables locaux) ;
• informer la personne ou ses représentants légaux de la possibilité d’apparition d’un hématome après la vaccination et donner des instructions pour son suivi.

---

Effets indésirables et dommages consécutifs à une vaccination

Que sait-on sur les effets indésirables des vaccins COVID-19 ?

D’après les données actuelles et les communiqués des fabricants de vaccins, des effets indésirables (EIV) peuvent apparaître suite à la vaccination. Aucun effet indésirable grave n’a été observé dans les principales études en phase III. Les EIV consistent notamment en de réactions locales (brûlures, rougeurs, gonflements) similaires à celles qui peuvent survenir avec d’autres vaccins.

Les douleurs au point d’injection (>80 %), la fatigue (>60 %) et les maux de tête (>50 %) semblent être les EIV les plus fréquents, mais sont de courte durée et ne devraient pas provoquer de troubles sévères. Des douleurs articulaires ou musculaires (20-30 %) et une sensation de fièvre (>10% ) peuvent également survenir. Ces réactions sont un signe qu’on réagit à la vaccination, que le corps réagit.  

Jusqu’à présent, les effets indésirables et graves des vaccinations (état mi-décembre 2020) surviennent rarement. En Angleterre, deux cas de forte réaction allergique suite à la vaccination ont été relevés. Dans ces deux cas, les personnes présentaient une disposition allergique connue. Les vaccins à ARNm ne contiennent toutefois aucune substance connue pour déclencher des réactions allergiques.

Il convient d’attendre les résultats finaux des études cliniques de phase III pour se prononcer définitivement sur les EIV. Toutes les informations éventuelles sur les effets indésirables des vaccinations à long terme seront suivies de près, collectées sur la durée et analysées. Les effets indésirables des vaccinations doivent être déclarés à Swissmedic via le système de déclaration, afin de pouvoir prendre des mesures pour les risques nouvellement découverts si nécessaire.  

Voir aussi la question fréquente « Comment puis-je déclarer les effets indésirables des vaccinations (EIV) chez un patient ? »

De plus amples informations sont disponibles sur le site Internet d'Infovac

Quelles seraient les éventuelles séquelles tardives d’une vaccination contre le COVID-19 ?

Il est trop tôt pour pouvoir s’exprimer concrètement à ce sujet.

L’expérience acquise avec d’autres vaccins a montré que les effets indésirables tardifs de la vaccination (EIV) sont très rares (exemple : narcolepsie avec l’un des vaccins contre la grippe pandémique H1N1).

Toutefois, en raison de la surveillance très étroite des EIV dans les groupes d’étude ainsi que de la population vaccinée dans tous les pays, les données à ce sujet seront de plus en plus abondantes.

Tous les incidents de santé qui se produisent peu après une vaccination sont-ils liés à la vaccination ?

Non, tous les incidents de santé qui se produisent peu après une vaccination ne sont pas liés à celle-ci. La vaccination n’exclut pas l’apparition d’autres problèmes de santé. Ce n’est pas parce qu’un incident de santé survient directement après une vaccination qu’il en est nécessairement la conséquence.

Cependant, si des incidents se produisent plus souvent chez des personnes vaccinées que chez des personnes non vaccinées du même âge et du même sexe, le phénomène est examiné de plus près.

À l’heure actuelle, le vaccin est administré en priorité aux personnes âgées présentant plusieurs maladies chroniques car elles ont un risque accru d’évolution grave si elles contractent le COVID-19. Or, les personnes âgées ont plus de probabilité de subir des incidents de santé, indépendamment de la vaccination. La probabilité qu’elles décèdent de mort naturelle est également plus élevée en raison de leur âge ou des maladies dont elles sont déjà atteintes.

Comment puis-je déclarer les effets indésirables des vaccinations (EIV) chez un patient ?

Comme pour les autres vaccins, Swissmedic dispose d’un système qui permet de déclarer des EIV dans un outil en ligne. Swissmedic travaille en étroite collaboration avec les autorités internationales de pharmacovigilance et avec l’OFSP.

Afin qu’une déclaration soit validée médicalement, elle doit dans la mesure du possible être saisie par les professionnels qui administrent le vaccin. Si les vaccins autorisés présentaient des signes d’EIV notables, l’information serait rapidement diffusée, et des mesures seraient prises.

L’outil de pharmacovigilance pour déclarer des EIV en rapport avec la vaccination contre le COVID-19 sera prêt à être utilisé dès le début. Il est recommandé de s’enregistrer à l’avance sur ce lien et de s’abonner à la lettre d'information.

Vous trouverez d'autres informations sur le site Internet de Swissmedic.

Mon patient souhaite déposer une demande d’indemnité et de réparation morale pour effets secondaires graves consécutifs à une vaccination contre le COVID-19. Où trouver des informations à ce sujet ?

Les règles habituelles en matière de responsabilité s’appliquent aussi aux vaccins contre le COVID-19 : si le lien entre le dommage subi et la vaccination est attesté, la responsabilité du fabricant du vaccin, de la personne ayant administré le vaccin ou de l’hôpital peut être engagée. La Confédération peut en outre verser une indemnisation à titre subsidiaire si le dommage est consécutif à une vaccination qu’elle a recommandée, s’il n’est pas couvert, ou de manière insuffisante, par les prestations des tiers.

Vous trouverez une réponse détaillée sur le site Indemnité et réparation morale pour dommages consécutifs à une vaccination.

Dans quelles conditions est-il possible de réclamer une indemnisation ou une réparation morale après une vaccination contre le COVID-19 ?

Depuis le 1^er janvier 2016, les personnes qui subissent un dommage grave après une vaccination recommandée par les autorités suisses peuvent faire valoir un droit à une indemnisation ou à une réparation morale, à condition que le dommage ne soit pas couvert par des tiers. La vaccination contre le COVID-19 est une vaccination recommandée par les autorités suisses.

Quels sont les dommages graves ouvrant droit à une indemnisation ou à une réparation morale ?

Les effets secondaires courants (p. ex. rougeur, gonflement ou induration au point d’injection, douleurs musculaires ou articulaires, maux de tête) ne sont pas considérés comme des dommages graves consécutifs à la vaccination. Il doit s’agir d’atteintes graves à la santé ou de dommages économiques ayant un caractère prolongé ou persistant. Une incapacité de travail temporaire ou durable, par exemple, constitue un dommage grave.

Qui peut faire valoir un droit à une indemnisation ou à une réparation morale ?

Toutes les personnes vivant en Suisse ont la possibilité de faire valoir un droit à une indemnisation ou à une réparation morale. Toutefois, la demande est examinée uniquement si la vaccination a eu lieu en Suisse et qu’elle a été recommandée ou ordonnée par une autorité suisse.

Comment les séquelles tardives éventuelles de la vaccination COVID-19 sont-elles suivies et quand peuvent-elles apparaître ?

La plupart des effets indésirables possibles de la vaccination (EIV) se produisent peu après l’injection. Toutefois, on ne peut pas exclure qu’ils interviennent plus tard (séquelles tardives). Mais l’expérience montre que cela se produit très rarement et dans un délai de quelques mois après la vaccination. Cette période a été couverte par les études cliniques, qui ont déjà été menées auprès de plusieurs dixaines de milliers de personnes depuis environ 6 mois. Les observations se poursuivront à l’avenir. En outre, les EIV et les séquelles tardives potentielles sont également surveillées dans les pays qui vaccinent déjà.

Les données disponibles sur les personnes vaccinées à ce jour avec un suivi allant jusqu’à 6 mois montrent qu’aucune séquelle tardive sévère n’a été observée après la vaccination à ce jour. L’apparition d’éventuels EIV sévères est suivi chez les participants à l’étude pendant plusieurs années.

Qui est responsable en cas de dommages liés à la vaccination ?

Les dommages graves consécutifs à une vaccination ne désignent pas les effets secondaires habituels (p.ex. rougeurs,
point d’injection enflé ou induré, maux de tête, douleurs musculaires, légère fièvre), mais des dommages à (plus) long terme entraînant des effets importants au niveau de la santé ou sur le plan économique pour la personne vaccinée. Une incapacité de travail temporaire ou durable, par exemple, constitue un dommage grave. Si une vaccination entraîne des dommages, il peut en résulter une responsabilité. Les règles habituelles de responsabilité s’appliquent également aux vaccins contre le COVID-19: en cas de dommage causé par un vaccin, le fabricant du vaccin (a), la personne qui vaccine ou l’hôpital (b) ou, à titre subsidiaire, la Confédération (c) peuvent être tenus responsables.

a) Responsabilité du fabricant de vaccins au sens de la loi fédérale sur la responsabilité du fait des produits

En vertu de la loi fédérale sur la responsabilité du fait des produits (LRFP ; RS 221.112.944), le fabricant de vaccins répond du dommage lorsqu’un produit est défectueux, si par exemple le défaut est imputable à la conception du produit ou à la fabrication, et si la personne subit un dommage lorsque le vaccin est utilisé comme prévu. Si l’état des connaissances scientifiques et techniques, lors de la mise en circulation du produit, ne permettait pas de déceler l’existence du défaut, il n’y a pas de responsabilité.

b) Responsabilité de la personne administrant le vaccin en vertu du droit du mandat («responsabilité médicale»)

La responsabilité d’un médecin exerçant en cabinet privé ou dans un hôpital privé est régie par le Code des obligations, notamment par les dispositions du droit du mandat (des exigences comparables s’appliquent dans un hôpital public, mais la responsabilité est fondée sur le droit cantonal de la responsabilité de l’État). Les pharmaciens qui effectuent une vaccination doivent également observer des devoirs de diligence analogues à ceux d’un médecin (cf. art. 26, al. 1, de la loi sur les produits thérapeutiques [LPTh; RS 812.21]). Pour la vaccination contre le COVID-19, les règles concernant l’information du patient s’appliquent comme pour toutes les vaccinations. Ces informations doivent permettre au patient de donner son consentement éclairé à la vaccination. Le devoir de diligence exige que les patients soient informés de la nature et des risques de la vaccination. À cette fin, les informations disponibles doivent être prises en compte : les informations du fabricant, en particulier les aspects pertinents des informations techniques, les recommandations éventuelles des autorités et des associations professionnelles ainsi que les connaissances scientifiques et techniques. Les informations portent donc sur les risques fréquents et rares, dans la mesure où ils sont connus et peuvent avoir des conséquences sévères.1

Il convient également de souligner que tous les risques ne sont pas encore connus (par exemple, les éventuels dommages à
long terme). Le devoir de diligence couvre également l’administration correcte du vaccin (y compris la désinfection, l’application, le dosage et la manipulation du vaccin). Ce n’est que si le devoir de diligence a été violé et que les autres conditions de responsabilité sont remplies (à savoir, dans le cadre de la relation contractuelle: violation du contrat, lien de causalité adéquat, faute et, dans le cas de la responsabilité de l’État: caractère illicite et lien de causalité adéquat) que le centre de vaccination ou la personne qui administre le vaccin peut être OFSP-Bulletin 3 du 18 janvier 2021 OFSP-Bulletin 3 du 18 janvier 2021 8 3/21 MALADIES TRANSMISSIBLES 3/21 9 tenue responsable. Il revient aux autorités cantonales et aux tribunaux de trancher en dernier ressort pour savoir si et dans quelle mesure une violation du devoir de diligence engageant la responsabilité existe dans un cas particulier.

c) Indemnité et réparation morale de la Confédération pour dommages consécutifs à une vaccination («responsabilité subsidiaire»)

En cas de vaccination recommandée ou ordonnée par les autorités, si ni le fabricant ni la personne ayant administré le vaccin ne sont responsables et si les dommages consécutifs à la vaccination ne sont pas pris en charge par les assurances sociales et privées ou ne le sont que partiellement, un système spécial d’indemnisation s’applique («responsabilité subsidiaire»). En vertu de l’art. 64, al.1, de la loi sur les épidémies (LEp; RS 818.101), la Confédération accorde, après examen au cas par cas, une indemnisation ou une réparation morale (d’une valeur maximale de 70000 francs) en cas de dommages consécutifs à une vaccination.

L’OFSP publie des recommandations de vaccination et des directives pour lutter contre les maladies transmissibles (art. 20, al. 1 LEp et art. 9, al. 3 LEp). Le fait que l’OFSP élabore et publie des recommandations de vaccination en collaboration avec la commission d’experts de la CFV ne justifie cependant pas une responsabilité de l’OFSP ou de la CFV, car le corps médical n’est pas tenu de respecter ces recommandations et directives. La décision d’effectuer chaque vaccination revient donc toujours à la personne concernée et à celle qui administre la dose. En conséquence, il n’y a pas de causalité, c'est-à-dire de lien de cause à effet entre la recommandation et le dommage.

---

Grossesse, allaitement maternel et fertilité

NOUVEAU: Le vaccin contre le COVID-19 affecte-t-il la fertilité ?

Actuellement, rien ne prouve que la vaccination contre le COVID-19 ait une influence sur la fertilité.
Il y a des similarités entre les ARNm transportant le plan de construction de la protéine Spike du coronavirus et celui d’une protéine nécessaire à la formation du placenta (syncytine 1). De ce fait, les médias ont spéculé sur la possibilité que la réponse immunitaire à la protéine Spike puisse aussi affecter la syncytine 1 et, partant, la fertilité.

Sur la base des connaissances actuelles, la similarité du plan de construction n’a toutefois aucune conséquence, car elle se limite à un segment court de la séquence ARNm.

Pendant la pandémie actuelle de SARS-CoV-2, aucun effet indésirable sur la fertilité n’a d’ailleurs été signalé chez des femmes ayant contracté le COVID-19.
En outre, aucun effet sur la fertilité féminine lié au vaccin n’a été observé lors des expériences sur les animaux menées dans le cadre des études sur les substances des vaccins.

NOUVEAU: Quelles sont les connaissances relatives à la vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse ?

À ce jour, il existe peu de connaissances et de données concernant les effets de la vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse. Aucun effet néfaste sur la grossesse, le développement embryonnaire/fœtal, la naissance ou le développement postnatal n’a été observé lors des expériences sur les animaux.

Les substances des vaccins actuellement autorisées ne sont pas (encore) recommandées pendant la grossesse faute de données d’études cliniques suffisantes, notamment sur la sécurité. Cependant, il n’existe pour l’heure aucun indice que les femmes enceintes rencontrent des problèmes spécifiques après la vaccination.

Des données supplémentaires devraient être disponibles à ce sujet au printemps 2021 . Les titulaires d’une autorisation de mise sur le marché publieront également des informations à ce sujet.

NOUVEAU: Quand peut-on envisager une vaccination pendant la grossesse ?

À l’heure actuelle, l’administration du vaccin pendant la grossesse ne doit être envisagée que si les avantages potentiels l’emportent sur les risques potentiels pour la mère et le fœtus. Cela peut notamment être le cas des femmes enceintes qui présentent une des maladies chroniques associées au plus grand risque pour une évolution sévère de la maladie au coronavirus (voir Recommandations de vaccination (PDF, 732 kB, 14.01.2021) pour la définition). Dans ce cas, le spécialiste traitant doit procéder à une analyse risques-avantages minutieuse avant de recommander une vaccination contre le COVID-19. Il est aussi important qu’il informe personnellement la femme enceinte en la documentant et qu’il obtienne son consentement écrit pour la vaccination. En outre, un suivi adéquat de la mère et de l’enfant doit être assuré pour pouvoir saisirenregistrer et déclarer tout effet indésirable de la vaccination (EIV), comme cela se fait habituellement dans le cadre d’études sur la vaccination.

NOUVEAU: Que se passe-t-il si une femme enceinte sans le savoir se fait vacciner, cela constitue-t-il un motif d’interruption de la grossesse ?

Si une femme enceinte sans le savoir se fait vacciner, ce n’est pas une raison pour interrompre la grossesse. Actuellement, peu de données sont disponibles sur la vaccination des femmes enceintes. Toutefois, pour l’heure, rien ne permet de penser que la vaccination d’une femme enceinte pourrait poser des problèmes particuliers.

Il est toutefois recommandé de vérifier avant la vaccination s’il existe une grossesse. En outre, les femmes qui souhaitent avoir un enfant devraient de manière générale consulter leur médecin avant de tomber enceintes pour faire contrôler l’état de leurs vaccinations.

NOUVEAU: Combien de temps faut-il attendre avant de tomber enceinte après une vaccination ?

Après une vaccination il n’est pas nécessaire de respecter un intervalle particulier jusqu’au moment de la grossesse.

NOUVEAU: Une mère peut-elle se faire vacciner après l’accouchement et alors qu’elle allaite son enfant ?

Selon les connaissances actuelles, on peut se faire vacciner immédiatement après l’accouchement. Il n’est guère probable que le nourrisson allaité coure un risque en raison de la vaccination de la mère.

Isolement et quarantaine après la vaccination

Quelle est la conséquence de la vaccination sur les quarantaines ?

Jusqu’à nouvel ordre, la réglementation actuelle en matière de quarantaine s’applique aussi aux personnes vaccinées.
L’objectif est toutefois d’adapter ces dispositions dès qu’on en saura davantage sur la protection contre les transmissions, qu’un plus grand nombre de personnes seront vaccinées et que les infections diminueront.  

Les règles d’isolement s’appliquent-elles aussi aux personnes vaccinées qui ont été testées positives au nouveau coronavirus ?

Oui, les personnes vaccinées contre le nouveau coronavirus qui sont testées positives doivent se mettre en isolement. Bien que la vaccination confère une protection élevée, la possibilité d’une infection ne peut pas être entièrement exclue. Ainsi, une personne testée positive au nouveau coronavirus peut effectivement être infectée même si elle a été vaccinée.

Les personnes vaccinées doivent-elles se mettre en quarantaine lorsqu’elles ont été en contact étroit avec une personne testée positive ?

Oui. Selon les connaissances actuelles, les personnes vaccinées doivent se mettre en quarantaine lorsqu’elles ont été en contact étroit avec une personne testée positive. Il est toutefois prévu d’adapter cette consigne dès que l’on disposera de données supplémentaires.

---

Facturation et remboursement

Comment est réglé le remboursement du vaccin, de l’acte de vaccination et de la consultation correspondante ?

La vaccination est gratuite pour la population. Les coûts sont pris en charge par l’assurance obligatoire des soins (AOS), la Confédération et les cantons.

• Les assureurs-maladie assument le coût de la consultation (information, pose de l’indication, acte de vaccination, documentation, émission du certificat de vaccination) dans les sites de vaccination désignés par les cantons et gérés par des médecins, ainsi que ceux du vaccin et du matériel d’injection nécessaire. Aucune franchise n’est prélevée. Toutefois, l’AOS rembourse uniquement les vaccinations effectuées dans le cadre des recommandations de vaccination de la Commission fédérale pour les vaccinations (CFV) et de l’OFSP.
• La Confédération finance le transport et la distribution des vaccins aux cantons ainsi que les coûts excédant cinq francs par dose (vaccin et matériel d’injection). Elle assume également les coûts de la vaccination en pharmacie. Une solution à ce sujet est en cours d’élaboration ; la vaccination en pharmacie n’est toutefois pas prévue dans un premier temps.
• Les cantons prennent en charge les coûts de l’organisation des vaccinations et de la logistique sur leur territoire, ainsi que la quote-part. En raison des prestations propres des cantons, la quote-part est considérée comme étant réglée.

Les modalités de facturation et le montant du remboursement (forfaits) de la vaccination contre le COVID-19 prise en charge par l’AOS sont réglés dans une convention tarifaire spécifique.

Comment les conseils prodigués par un médecin à propos du vaccin contre le COVID-19 peuvent-ils être facturés ?

La prestation de conseil à propos du vaccin contre le COVID-19 est comptabilisée comme tous les autres traitements et prise en charge par l’assurance obligatoire des soins.

La franchise et la quote-part de 10 % sont à la charge des personnes vaccinées.

Comment l’acte de vaccination effectué par le médecin dans son cabinet peut-il être facturé ?

Les médecins peuvent rejoindre la convention tarifaire pour les vaccinations en série. Ils peuvent s’adresser à ce sujet au service cantonal responsable des vaccinations. D’autres possibilités sont en cours de discussion.

Quelle est la réglementation concernant le remboursement de la vaccination et des conseils à ce sujet en pharmacie ?

La Confédération prend en charge le coût des vaccinations en pharmacie. Une solution est en cours d’élaboration.

La population pourra se faire vacciner en pharmacie par la suite, et ce gratuitement.

---

Questions d’ordre général

À qui les professionnels de la santé peuvent-ils adresser leurs questions sur la vaccination contre le COVID-19 ?

Les professionnels de la santé ayant des questions sur la vaccination contre le COVID-19 peuvent appeler la ligne d’information téléphonique sur le coronavirus qui leur est réservée, au [phone] (tous les jours de 7 h à 20 h).

Pour les questions spécifiquement cantonales, il convient de s’adresser aux services cantonaux.

---

Début de la page

Prise en charge des personnes malades

Quelle est la prise en charge recommandée d’une personne avec des symptômes compatibles avec un COVID-19 ?

Les recommandations de prise en charge de des personnes avec des symptômes compatibles avec un COVID-19 sont présentées sous « Recommandations pour la prise en charge des malades et
de leurs contacts » et « Isolation et quarantaine ».

Quelles sont les connaissances actuelles concernant les possibilités de traitement antiviral du COVID-19 ?

Les lignes directrices pour les patientes et patients hospitalisés ainsi que les dernières connaissances sur les options de traitement antiviral du COVID-19 peuvent être consultées sur le site de la Société suisse d’infectiologie SSI.

Des Détails sur les possibilités de traitement pour les patients hospitalisés sont disponibles à ce lien.

Que dois-je faire pour les patients qui suivent un traitement contre l’hypertension à base d’inhibiteurs de l’ECA ou d’antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ?

Sur la base des données actuelles et compte tenu de la réduction claire et bien documentée de la mortalité due aux maladies cardiaques,

• un traitement par inhibiteur de l'ECA ou par Sartans doit être poursuivi ou établi conformément aux directives existantes, en particulier chez les patients positifs pour le SARS-CoV2 souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hypertension ou d'une nouvelle crise cardiaque.
• un passage prophylactique de patients encore en bonne santé à d'autres substances n'est pas justifié.

Prise de position de la Société suisse de cardiologie et de la Société suisse d’hypertension au sujet de ces traitements et du SARS-CoV-2, 9 mars 2020.

Mon patient testé positif au COVID-19 a guéri, mais présente de nouveau des symptômes. Que dois-je faire ?

Il est établi que chez certaines personnes, les tests par PCR peuvent rester longuement positifs (jusqu’à 3 mois) sans que cela ne soit corrélé à un risque de transmission. Ces personnes ne devraient donc ni être retestées, ni être isolées.

La durée et le degré d’immunité protectrice conféré par une infection au SARS-Cov-2 n’est actuellement pas connue.
Rarement, des cas de réinfection ont été décrits jusqu’ici. Ces réinfections ont été décrites chez des patients immunocompétents relativement jeunes (25-51 ans), avec une réinfection décrite après 48-142 jours. Dans ces études, ce qui a permis de poser le diagnostic de réinfection, hormis une deuxième épisode clinique évocatrice avec test PCR positif après une intervalle complètement asymptomatique, est essentiellement le séquençage du génome viral.

En cas de nouvelle suspicion clinique de COVID, passé le délai de trois mois depuis le dernier test par PCR, les patients doivent bénéficier à nouveau d’un dépistage.

Un enfant a-t-il un risque accru de développer des symptômes similaires à ceux de la maladie de Kawasaki s'il est infecté par le nouveau coronavirus?

Le nouveau coronavirus a été associé dans de rares cas à des symptômes similaires à ceux de la maladie de Kawasaki , syndrome appelé dans ce cas PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome -- syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique) ou syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C).

Les enfants ayant des antécédents sont-ils plus susceptibles développer une forme grave de COVID-19 ?

Selon les connaissances et expériences médicales actuelles, il n’existe pas, parmi les enfants, de groupes vulnérables en cas d’infection au coronavirus. Les enfants atteints d’une autre maladie doivent continuer de suivre les mesures de protection qui étaient déjà appliquées pour leur maladie avant l’apparition du nouveau coronavirus. En cas de questions spécifiques, celles-ci doivent être discutées avec les spécialistes respectifs.

Début de la page

Tests du SARS-CoV-2 et mesures d’isolement

Quels tests puis-je réaliser au cabinet médical et comment dois-je procéder?

Les cantons définissent la procédure pour l’investigation des patients avec des symptômes compatibles de COVID-19.

Test par PCR:

Ce test est effectué à partir d’échantillons appropriés (frottis nasopharyngé, frottis oropharyngé ou salive). Le prélèvement salivaire se fait en accord avec le laboratoire qui réalise le test PCR. Le laboratoire doit en outre avoir validé cette méthode. Prenez toutes les précautions nécessaires : port de lunettes, d’un masque chirurgical, d’une blouse de protection et de gants.

Vous trouverez des détails sur le prélèvement et l’envoi des échantillons sur le site du Centre national de référence pour les infections virales émergentes (CRIVE).

Test rapide antigénique

Il est recommandé d’effectuer un frottis nasopharyngé. Prenez toutes les précautions nécessaires : port de lunettes, d’un masque chirurgical, d’une blouse de protection et de gants. Les indications de ce type de test sont précisées dans le document sur l’intégration des tests rapides antigéniques dans la stratégie de dépistage.

Cette vidéo présente la technique utilisée pour un frottis nasopharyngé.

Pour plus d'informations sur le diagnostic, voir  les Recommandations pour le diagnostic de COVID-19 (PDF, 350 kB, 11.12.2020).

Quelles sont les recommandations de test ?

Nous adaptons régulièrement les critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration à la situation actuelle. Veuillez toujours respecter les consignes du document PDF « Critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration » sur la page Formulaires de déclaration.

Vous trouverez des informations complémentaires concernant le diagnostic sur notre site Internet dans les documents Recommandations pour le diagnostic du COVID-19 (PDF, 350 kB, 11.12.2020) et COVID 19 : recommandations pour le diagnostic en ambulatoire – intégration des tests rapides antigéniques dans la stratégie de dépistage (PDF, 467 kB, 29.10.2020), disponibles sur notre site Internet à la page Documents actualisés pour les professionnels de la santé.

Quelles sont les recommandations de test pour les enfants ?

Toutes les personnes présentant des symptômes compatibles avec le COVID-19 devraient être testées. Pour les enfants de moins de 12 ans, la décision de faire un test dépend de la constellation des symptômes, de leur durée, du nombre d’autres enfants symptomatiques dans le groupe et de l’existence ou non d’un contact étroit avec une personne testée positive. Le document Procédure et indications de test chez les enfants symptomatiques jusqu’à l’âge de 12 ans (PDF, 481 kB, 06.11.2020) décrit dans quels cas les enfants de moins de 12 ans doivent se faire tester.

Pour les enfants et adolescents à partir de 12 ans, les procédures et critères de test généraux s’appliquent.

Dans quelles conditions les enfants symptomatiques de moins de 12 ans peuvent-ils retourner à l’école ou dans la structure d’accueil ?

Le critère décisif est :

• l’enfant de moins de 12 ans présentant des symptômes compatibles avec le COVID-19 a-t-il été en contact étroit avec une personne symptomatique âgée de plus de 12 ans ? Si le résultat du test de cette personne est positif, l’enfant doit également rester à la maison et être testé. Si le résultat est négatif, il peut retourner à l’école ou dans la structure d’accueil 24 heures après la disparition de la fièvre et l’amélioration significative de la toux.

Si l’enfant n’a pas été en contact avec une personne infectée tout en présentant des symptômes comme une forte toux ou de la fièvre, il y a lieu de suivre la procédure décrite à la lettre B du document Procédure et indications de test chez les enfants symptomatiques jusqu’à l’âge de 12 ans (PDF, 481 kB, 06.11.2020) . Dans ce cas, il est essentiel de connaître l’état de santé général de l’enfant et la durée des symptômes.

Les enfants ayant seulement un rhume, une toux légère et/ou un mal de gorge peuvent continuer à fréquenter l’école ou les structures d’accueil.

Faut-il faire un test de contrôle avant le retour au travail d’une personne ayant été isolée pour un COVID-19 ou des symptômes compatibles avec un COVID-19 ?

Non, l’OFSP ne recommande pas de tester une personne à la fin d’une période d’isolement instaurée à la suite d’un COVID-19 ou de symptômes compatibles avec cette maladie.

En effet, il est possible que le test PCR (mise en évidence de l’ARN viral) reste positif un certain temps après la disparition des symptômes. Cependant, le risque résiduel de transmission une fois la durée d'isolement écoulée est jugé très faible. Au sortir de l’isolement, il est recommandé à la personne de continuer de respecter les règles d’hygiène et de conduite, comme le fait le reste de la population. Des détails sur l'isolement sont disponibles dans le document Consignes sur l'isolement. (PDF, 272 kB, 23.12.2020)

Swissnoso a publié des recommandations distinctes sur la durée d’isolement pour les patientes et patients atteints d’une forme grave de la maladie et ceux qui ont dû être hospitalisés aux soins intensifs.

Faut-il réaliser un test diagnostic (PCR ou test rapide antigénique) chez une personne asymptomatique?

Dans certaines situations, il peut être justifié de tester des personnes-contact asymptomatiques ou pré-symptomatiques dans le cadre du traçage ou dans le cadre d'investigations de flambées.

Des recommandations sur l’utilisation des tests rapides antigéniques dans ces situations sont détaillées dans le document recommandations pour l’utilisation des tests rapides antigéniques (PDF, 467 kB, 29.10.2020) Ainsi que dans les recommandations pour la détection et la gestion des flambées.

Certains pays exigent un test négatif pour l’entrée sur leur territoire: dans ce cas le médecin ne doit pas refuser de le faire, mais bien indiquer sur la demande d’analyse que le coût est à la charge du patient (noter « demande de la personne testée » sur la demande d’analyse).

Quelle est la prise en charge recommandée d’un patient avec une image radiologique compatible avec un COVID-19 et un test PCR négatif ?

Selon les informations obtenues du centre national de référence pour les infections virales émergentes (CRIVE) et les données de la littérature, il est établi que :

• L’image radiologique typique peut précéder la positivité du test diagnostique (PCR).
• L’image radiologique peut être plus sensible que la PCR. La recherche de SARS-CoV-2 par PCR sur des frottis naso-pharyngés chez des patients avec une image radiologique compatible avec un COVID-19 peut en effet rester négative, même après 72 heures de symptômes, alors que la PCR sur le lavage broncho-alvéolaire serait positive.

Ces personnes doivent donc toujours être considérées comme des cas suspects et prises en charge comme tels (mesures d’isolement). Tant qu’il persiste un doute diagnostic, ces personnes ne devraient pas être cohortées dans la même chambre que des patients confirmés COVID-19. Si l’état clinique le permet, un prélèvement des voies respiratoires inférieures devrait être effectué.

Quelle est la prise en charge recommandée d’un patient avec une symptomatologie compatible avec un COVID-19 et un test rapide antigénique ou par PCR négatif ?

Une personne dont le résultat du test PCR est négatif mais qui présente des symptômes compatibles avec le COVID-19 doit rester chez elle jusqu’à 24 heures après la disparition des symptômes (indépendamment du temps écoulé depuis que les symptômes ont commencé), conformément aux recommandations pour maîtriser la propagation d’autres infections respiratoires virales (p. ex. grippe).

Si cette personne a un lien épidémiologique (contact étroit selon la définition) avec une personne COVID-19 confirmée, il s’agit d’un cas probable et elle doit donc être isolée comme telle.

Lors d’un test rapide antigénique négatif avec persistance, modification ou aggravation des symptômes, la possibilité d’un faux négatif doit être considérée. Dans ces cas, un nouveau test – si possible par PCR - est indiqué.

À quoi faut-il prendre garde lors de la prise en charge à domicile d’une personne atteinte du COVID-19 ?

Vous trouverez les informations sur la prise en charge à domicile sous Isolement et quarantaine.

À l’heure actuelle, quelle est l’utilité des tests sérologiques ?

Les tests sérologiques permettent de détecter dans le sang les anticorps spécifiques contre le SARS-CoV-2 (agent du COVID-19) indiquant ainsi que la personne testée a été infectée et a développé des anticorps spécifiques en réponse à l’infection. On ne sait pas encore si les anticorps détectés sont des marqueurs d’une immunité protectrice. En dehors du milieu hospitalier et dans des situations très particulières il n’est pas recommandé à l’heure actuelle de pratiquer des tests sérologiques pour répondre à des interrogations individuelles.

Quelle est la validité actuelle des tests rapides antigéniques?

Les tests rapides antigéniques pour détecter le SARS-CoV-2 n’ont pas encore été entièrement validés. Depuis le 2 novembre 2020, ils peuvent également être utilisés à certaines conditions dans les cabinets médicaux, les pharmacies, les hôpitaux et les centres de test des cantons, en complément aux tests PCR.

L’introduction des tests rapides antigéniques permet de compenser d’éventuels problèmes dans l’approvisionnement des tests PCR. Un nombre significativement plus élevé de personnes peut donc se faire tester et se placer en isolement en cas de test positif. De plus, ils fournissent un résultat en 15 à 20 minutes, ce qui augmente leur acceptation et rend le dépistage plus attractif pour la population.

En comparaison avec les tests PCR, les tests rapides antigéniques sont quelque peulégèrement moins sensibles que les tests PCR.

Les tests rapides antigéniques peuvent être utilisés chez les personnes symptomatiques si elles remplissent certains critères. Ceux-ci sont détaillés dans le document Critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration (PDF, 165 kB, 21.12.2020).

Vous trouverez des informations complémentaires concernant le diagnostic sur notre site Internet dans les documents  Recommandations pour le diagnostic du COVID-19 (PDF, 350 kB, 11.12.2020) et COVID 19 : recommandations pour le diagnostic en ambulatoire – intégration des tests rapides antigéniques dans la stratégie de dépistage (PDF, 467 kB, 29.10.2020).  

Une personne présentant des anticorps contre le SARS-CoV-2 d’après une sérologie est-elle protégée d’une réinfection ?

Il est probable que les anticorps développés à la suite d’une infection avec le SARS-CoV-2 protègent d’une réinfection. Cependant, les tests donnent une forte proportion de faux positifs, notamment lorsque la prévalence dans la population est basse. Ni la durée de la protection, ni le niveau des titres d’anticorps nécessaire pour empêcher une réinfection ne sont connus. De ce fait, il est important que même les personnes ayant eu un test sérologique positif continuent de respecter les règles d’hygiène et de conduite.

Des laboratoires proposent des kits de prélèvements à utiliser à domicile, l’analyse étant faite au laboratoire (PCR). Quelle est leur validité ?

La validité de cette méthode n’est pas établie. La capacité d’un test à mettre en évidence une infection dépend entre autres de la qualité de l’échantillon. De ce fait, le prélèvement devrait être réalisé par une personne formée et expérimentée.

Il n’est pas conseillé de faire réaliser un prélèvement par le patient lui-même à domicile.

Les personnes présentant des symptômes compatibles avec le COVID-19 devraient effectuer l’auto-évaluation coronavirus disponible sur le site de l’OFSP ou consulter un médecin. Celui-ci saura évaluer si un test diagnostique est indiqué et dans quelle structure il pourra se faire (p. ex. cabinet de consultation, hôpital, drive-in, etc.).

Y a-t-il un devoir de déclaration pour des cas de COVID-19 ?

Oui. Il est obligatoire de déclarer les cas de COVID-19.

Une déclaration clinique doit être effectuée dans certains situations.

Nous adaptons régulièrement les critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration à la situation actuelle.

Veuillez toujours respecter les consignes du document PDF Critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration (PDF, 165 kB, 21.12.2020) sur la page Formulaires de déclaration.

Début de la page

Prise en charge des contacts

Qu'est-ce que le traçage des contacts?

Afin de garder le contrôle sur l’épidémie, chaque nouvelle infection doit, si possible, faire l’objet d’un traçage. Où et comment s’est-elle infectée ? Où s’est trouvée la personne au cours des derniers jours durant lesquels elle était contagieuse ? Avec qui a-t-elle eu des contacts étroits ? Qui pourrait avoir été infecté ?
Le suivi des chaînes d’infection au moyen du traçage des contacts est essentiel pour interrompre ces chaînes et contrôler la transmission.

Qu’est-ce qui est défini comme contact étroit ?

La définition d'un contact étroit se trouve sous « Définition d’une personne-contact ».

Que dois-je conseiller à une personne qui affirme avoir été en contact avec un cas de COVID-19 ?

La définition d'un contact étroit se trouve sous « Définition d’une personne-contact ».

Les personnes avec lesquelles la personne malade a eu un contact étroit doivent se mettre en quarantaine. Ces personnes sont contactées et informées des prochaines étapes par le service cantonal compétant. La mise en quarantaine doit être immédiate, également en absence de prise de contact officielle rapide par le service du médecin cantonal compétent si les critères de contact étroit sont remplis. Un certificat médical de quarantaine peut être délivré à la personne-contact soit par le médecin traitant ou par le service cantonal compétent (se référer aux directives cantonales).

Les personnes qui sont mises en quarantaine ont droit à une allocation pour perte de gain. Vous trouverez plus d’informations à ce sujet sur le site de l’Office fédéral des assurances sociales OFAS.

Les personnes qui ne répondent pas aux critères de contact étroit ont un risque d’infection faible. Il se peut néanmoins que la personne soit contagieux/se au cours des prochains jours, sans qu’elle ne le remarque. Elle doit respecter donc strictement les règles d’hygiène et de conduite.
Si des symptômes de la maladie apparaissent la personne peut faire l’auto-évaluation coronavirus ou vous appeler pour évaluer l’indication à un test.  

Mon patient a reçu un message d’alerte de l’application SwissCovid. Que doit-il faire ?

Vous trouverez toutes les informations relatives à l’application SwissCovid sur notre site internet.

Les personnes qui ont reçu une notification peuvent appeler la ligne d’information SwissCovid, mentionnée dans l’application, afin de déterminer les étapes suivantes. La protection de la vie privée est garantie tout au long du processus. Si un utilisateur notifié présente des symptômes, il doit rester à la maison, éviter tout contact avec autrui et téléphoner à son médecin ou à un établissement de santé. Toute personne qui reçoit une notification via l'application SwissCovid indiquant qu’elle peut avoir été infectée par le nouveau coronavirus peut se faire tester gratuitement.

L'application ne peut pas juger si les personnes détectées comme ayant eu un contact étroit ont pris des mesures de protection (par exemple, port de masques, cloison en matière plastique). De ce fait, les critères permettant de déterminer si une quarantaine est justifiée ne peuvent pas être évalués grâce à elle.

Début de la page

Recommandations spécifiques et directives

La vaccination contre les pneumocoques est-elle utile pour la prévention des complications dues au COVID-19 ?

Non, la vaccination contre les pneumocoques à l’aide du vaccin conjugué ne permet pas de prévenir une évolution défavorable du COVID-19. En effet, une telle évolution ne résulte pas d'infections bactériennes pneumococciques secondaires, mais plutôt de réponses inflammatoires pulmonaires et systémiques dues au virus SARS-CoV-2.

Quel est le rôle des directives anticipées et des mesures de soins palliatifs pour les personnes vulnérables pendant la pandémie de COVID-19 ?

Il est important que toutes les personnes vulnérables se posent la question de savoir si elles souhaitent ou non recourir à la ventilation artificielle et à un traitement de soins intensifs en cas de maladie grave. Les professionnels de la santé ont un rôle crucial à jouer dans la sensibilisation du public à la question des directives anticipées. La SSMI demande à tous les professionnels de la santé de soutenir activement les personnes vulnérables dans le cadre de leur traitement lorsqu’elles remplissent de telles directives. Les personnes qui ont déjà rempli un exemplaire doivent vérifier qu’il soit à jour.

Beaucoup de personnes âgées et d’adultes souffrant de maladies graves ou chroniques souhaitent cesser les mesures visant à prolonger la vie. Dès lors, il est important de discuter en amont et si possible avec les proches, de la procédure et des objectifs du traitement en cas de pneumonie sévère. Si une personne ne veut pas être intubée ou ne veut même plus être hospitalisée, il est judicieux de le mentionner explicitement dans des directives anticipées.

Pour les personnes âgées et/ou les adultes gravement malades qui ne souhaitent pas se soumettre à un traitement médical intensif, il convient de garantir des soins palliatifs de qualité, que ce soit à l’hôpital, à domicile ou dans un établissement médico-social. Les mesures de médecine palliative appropriées permettent d’atténuer les symptômes éprouvants. Une information précoce sur les possibilités offertes par les soins palliatifs permet de réduire l’anxiété.

L’association germanophone spécialisée en soins palliatifs (Fachgesellschaft Palliative Geriatrie FGPG) a rédigé des recommandations pratiques pour la planification anticipée et les mesures de médecine palliative à domicile et par les services d’aide et de soins à domicile.
https://www.samw.ch/dam/jcr:e61aba64-f3a6-472c-96a0-46d98b07c926/empfehlungen_fgpg_palliative_care_20200322.pdf

L’association spécialisée palliative ch a publié des brochures concernant la discussion anticipée et sur les objectifs options de traitements palliatifs dans les hôpitaux, à domicile et dans les établissements médico-sociaux. https://www.palliative.ch/fr/professionnels/task-forces/focus-corona/

La FMH a publié sur son site internet un modèle directives anticipées à télécharger. https://www.fmh.ch/fr/prestations/droit/directives-anticipees.cfm

Les institutions suivantes offrent des services de conseil

Dialog Ethik (seulement en Allemand):
https://www.dialog-ethik.ch/angebot/beratung-fuer-patienten-und-angehoerige/patientenverfuegung-und-vollmacht

Croix-Rouge suisse :
https://prevoyance.redcross.ch/directives-anticipees/

Pro Senectute
https://www.prosenectute.ch/fr/infos/dispositions-personelles/directives-anticipees.html

Comment décider quels patients sont pris en charge aux soins intensifs lorsqu’il n’y a plus assez de place pour tous ceux qui en auraient besoin ?

L'Académie suisse des sciences médicales (ASSM) et la Société suisse de médecine intensive (SSMI) publient des directives communes pour décider comment trier les patients dans les unités de soins intensifs. Vous trouverez les directives sur le site de l’ASSM.

Début de la page

Femmes enceintes, nouveau-nés et population migrante

Des mesures particulières de prévention ou de diagnostic s’appliquent-elles aux femmes enceintes sans maladies sous-jacentes ?

Sur la base des connaissances actuelles, l’OFSP, en collaboration avec la Société suisse de gynécologie et d’obstétrique (SSGO), a conclu que les femmes enceintes font partie des personnes vulnérables.

Cette décision a été prise au vu des études récentes qui tendent à indiquer que, par rapport aux autres femmes du même âge, les femmes enceintes atteintes du COVID-19 pourraient courir un risque accru d’évolution sévère. D’après ces études, les formes graves sont souvent liées à d’autres facteurs de risque tels que surpoids, âge plus avancé ou comorbidités. Les résultats montrent également que le risque d’hospitalisation et d’admission en soins intensifs pour une femme enceinte peut être jusqu’à cinq fois plus élevé. Une forme grave de la maladie peut avoir une influence négative sur la future mère, sur la grossesse et sur le fœtus. De nombreuses questions restent en suspens : en particulier, les données sur les deux premiers tiers de la grossesse sont encore rares.

Selon l'art. 35, al. 1, de la loi sur le travail (LTr), un employeur ne doit occuper une femme enceinte que si le travail dans l'entreprise ou une partie de l'entreprise ne compromet pas la santé de la mère et de l'enfant. Cette évaluation du risque doit être effectuée par l'employeur. Ce dernier doit prendre des mesures pour garantir la meilleure protection possible sur le lieu de travail. Si cela s’avère impossible, il doit proposer des alternatives (selon le cas : autre tâche, poste de travail isolé, télétravail). Si aucune de ces alternatives ne convient, le gynécologue peut prescrire une interdiction d’affectation. Vous trouverez davantage d’informations sur SECO: FAQ - Protection de la maternité.

Il est essentiel que les femmes enceintes les mêmes respectent règles de protection que les personnes vulnérables. (voir site internet « Nouveau coronavirus : voici comment nous protéger »). Ces règles devraient être rappelées aussi souvent que possible.

En cas d’apparition de symptômes compatibles avec le COVID-19, un test en laboratoire est recommandé pour toutes les personnes symptomatiques (cf. critères de prélèvement de la Confédération).

La Société suisse de gynécologie et d’obstétrique publie de plus régulièrement des informations spécialisées.

La Fédération suisse des sages-femmes publie également des informations sur les affections liées au COVID-19.

Des mesures particulières s’appliquent-elles aux mères et à leur nouveau-né ?

A l’hôpital, les mères et les nouveau-nés doivent être pris en charge selon les recommandations (PDF) de Swissnoso, de la Société suisse de gynécologie et d’obstétrique, de la Société suisse de pédiatrie et de la Société Suisse de Néonatologie.

La Société suisse de gynécologie et d’obstétrique publie de plus régulièrement des informations spécialisées.

La Fédération suisse des sages-femmes publie également des informations sur les affections liées au COVID-19.

Malades issus de la population migrante - Que puis-je faire si je ne comprends pas et ne parle pas la langue de l’un de mes patients ?

Déterminez de quelle langue il est question. En cas d’incertitude, le document ci-après peut vous aider à l’identifier (voir lien ci-dessous). Vous pouvez contacter un service régional d’interprétariat téléphonique. En Suisse, des offres sont proposées dans les différentes régions linguistiques (langues de départ : français, allemand, italien). Les services d’interprétariat téléphonique permettent à plusieurs participants de communiquer en mode conférence. Dans le cas des patients touchés par la maladie COVID-19, ces prestations sont absolument nécessaires pour prévenir d’autres infections en évitant que les proches ne doivent venir assurer la traduction.

Offres d’interprétariat téléphonique :
https://www.inter-pret.ch/fr/angebote/services-dinterpretariat-regionaux-44.html

Tableau d’identification des langues (document en allemand) :
https://www.0842-442-442.ch/files/content/Angebot/Infothek%20DE/Formulare/190401_Spracherkennungstabelle_Telefondolmetschen.pdf

Quelles sont les autres informations que je peux transmettre à des personnes de langue étrangère ?

L'OFSP a publié sur son site Internet des informations dans plusieurs langues de la population migrante. Ces informations peuvent être imprimées ou téléchargées sous forme de fichier PDF : documents à télécharger dans différentes langues.

À quoi dois-je faire attention lorsque je traite des sans-papiers ?

Afin de limiter la propagation du nouveau coronavirus, il est très important que tout le monde, quel que soit le statut de séjour, bénéficie d’un traitement adéquat et comprenne les mesures de protection. Les sans-papiers qui sont dépourvus d’assurance-maladie ont eux aussi droit à une assistance en situation d’urgence. Ils disposent également du droit suivant : leurs données personnelles ne peuvent pas être transmises à des tiers (police et services de migration inclus). La divulgation de données et la violation de la confidentialité peuvent faire l’objet de sanctions pénales.

Si vous traitez des sans-papiers, rendez-les attentifs au fait que le personnel soignant (et les interprètes) ainsi que vous-même respecterez le secret médical. S’il s’agit de sans-papiers non assurés, contactez le centre d’accueil de votre canton.

Services de consultation pour les sans-papiers en Suisse
http://www.sans-papiers.ch/index.php?id=92&L=2

Plate-forme nationale pour les soins de santé aux sans-papiers
http://www.sante-sans-papiers.ch/FR/le-droit-a-la-sante.html

Vous trouverez notamment sur cette plate-forme le document suivant : Corona : que faire avec ou sans assurance maladie ? (informations en français, en allemand, en portugais, en espagnol et en anglais).
http://www.sans-papiers.ch/fileadmin/user_upload/Corona-Information_was_tun_mit_oder_ohne_KK_versch._Sprachen.pdf

Début de la page

Mesures de protection

Quelles sont les recommandations pour les professionnels de la santé qui sont entrés en contact avec un cas confirmé ou avec une personne malade dans l’exercice de leur profession ?

Si elles portaient un équipement de protection adéquat pendant toute la durée du contact avec un cas confirmé ou une personne présentant une affection aiguë des voies respiratoires, les personnes peuvent continuer à travailler normalement.

Des mesures doivent être prises pour le personnel médical ayant eu un contact non protégé et étroit avec un cas confirmé. Par contact non protégé et étroit, on entend :

• prodiguer des soins ou effectuer un examen médical ou une activité professionnelle avec contact corporel (<1,5 mètre) sans utiliser d’équipement de protection approprié ;
• contact direct, sans équipement de protection, avec les sécrétions des voies respiratoires ou les fluides corporels ;
  

Ces personnes sont mises en quarantaine par le service cantonal compétent.

En cas de pénurie sévère et répandue de personnel – quarantaine et travail :

Dans certaines situations extrêmes, le service cantonal compétent (p. ex. service du médecin cantonal) peut autoriser les professionnels de la santé ayant eu un contact étroit avec une personne malade du COVID-19 à travailler, pour autant qu’ils ne présentent aucun symptôme. Ils portent toujours un masque adéquat et veillent à maintenir une hygiène des mains irréprochable. Durant les dix jours qui suivent le contact non protégé, la personne exposée doit activement surveiller son état de santé et documenter qu’aucun symptôme compatible avec le COVID-19 n’est survenu. Durant cette période, elle doit appliquer dans le cadre privé les consignes relatives à la quarantaine transmises par le service cantonal compétent. Elle reste donc en quarantaine chez elle ou dans un hébergement adapté, sauf pour le travail et les trajets y relatifs.

Pour les hôpitaux de soins aigus, les recommandations de Swissnoso s’appliquent.

Les professionnels de la santé doivent-ils aller travailler s’ils sont malades ?

L’OFSP ne recommande pas aux personnes malades d’aller travailler. Il est vital que le personnel de santé n’infecte pas des personnes vulnérables ou des collègues de travail.

Swissnoso a publié une recommandation destinée aux hôpitaux de soins aigus. Elle concerne le cas où certaines divisions ou stations font face à un manque significatif de personnel, au point qu’une prise en charge adéquate des patients n’est pas assurée et que leur sécurité est compromise (www.swissnoso.ch/fr/recherche-developpement/evenements-actuels).

Cette recommandation constitue une solution de dernier recours face à la situation de pénurie de personnel liée au COVID-19. Elle ne doit pas être appliquée tant que la prise en charge et la sécurité des patients peuvent être assurées d’une autre manière.

Comment puis-je limiter le risque de transmission à mes patients ou à mes clients ?

La FMH a élaboré un plan de protection pour les cabinets médicaux et le secteur ambulatoire, qui précise les détails concernant l’ouverture des cabinets.

La SSO a élaboré un plan de protection pour les cabinets dentaires, qui précise les détails concernant l’ouverture des cabinets.

Début de la page

---

Informations complémentaires

Dernière modification 22.01.2021