Le SARS-CoV-2 est un nouveau coronavirus, découvert fin 2019 suite à un nombre inhabituel de pneumonies dans la ville de Wuhan, au centre de la Chine.
Il appartient à la même famille d’agents pathogènes que ceux responsables du Middle-East Respiratory Syndrome (MERS) et du « Syndrome respiratoire aigu sévère » (SRAS).
Les informations actuellement disponibles permettent de conclure que le virus a été transmis à l’être humain par des animaux et qu’il se propage maintenant d’humain à humain.
Il est responsable d’une maladie baptisée « COVID-19 » par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) le 11 février 2020.
Le virus se transmet le plus souvent par contact étroit et prolongé : quand on se tient à moins de 1,5 mètre d’une personne infectée, sans protection (par protection on entend par exemple le masque porté par les deux personnes). Plus le contact est long et rapproché, plus le risque d'infection augmente.
Le virus se transmet par les mécanismes suivants :
Par gouttelettes et aérosols. Lorsque la personne infectée respire, parle, éternue ou tousse, des gouttelettes contenant le virus peuvent se déposer directement sur les muqueuses du nez, de la bouche ou des yeux d'autres personnes se trouvant à proximité immédiate (moins de 1,5 m).
Une transmission sur de plus longues distances (plus de 1,5 m) par les gouttelettes les plus fines, appelées aérosols, est possible; elle ne se produit pas fréquemment. Ce type de transmission pourrait exister surtout lors d’activités entraînant une respiration plus forte qu’au repos, par exemple lorsqu’on fait un travail physique ou du sport, parle très fort ou chante. Il en va de même pour les séjours prolongés dans des locaux peu ou pas aérés, surtout si l’espace est limité.
Par les surfaces et les mains. Lorsque les personnes infectées toussent et éternuent, des gouttelettes infectieuses peuvent se déposer sur leurs mains ou sur des surfaces à proximité. Une autre personne peut être infectée si ses mains entrent en contact avec ces gouttelettes puis touchent sa bouche, son nez ou ses yeux.
Le virus a été détecté par biologie moléculaire dans les selles de personnes malades. Une transmission par voie fécale est donc théoriquement possible, mais pas prouvée.
éruptions cutanées (p. ex., lésions de type engelure, urticarienne, vésiculeuse, morbilliforme)
Les enfants n'ont souvent que des symptômes très légers ou pas du tout. Une rhinorrhée isolée n'est pas considéré comme suffisante pour suspecter un covid-19.
Voir aussi la question « Évolution de la maladie : quelles formes sont possibles ? »
Voir aussi la question suivante « Évolution de la maladie : quelles formes sont possibles ? ».
Selon les expériences faites jusqu’à présent, plus de la moitié des enfants et des jeunes peuvent être infectés sans présenter aucun symptôme ; cette proportion est plus basse chez les plus âgés.
2. Forme légère :
La plupart des personnes atteintes (80 à 90 %) présentent une forme légère de la maladie, en particulier parmi la frange la plus jeune de la population et par ailleurs en bonne santé. Des symptômes grippaux tels que la toux (généralement sèche au début), des maux de gorge, des maux de tête, un rhinorrhée ou de la fièvre peuvent survenir. Plus rarement, on observe des douleurs musculaires, des symptômes gastro-intestinaux. Ces symptômes durent dans la plupart des cas entre 3 et 20 jours. Certains symptômes peuvent persister plus longtemps, comme par exemple l’anosmie.
3. Forme grave :
Une partie des personnes infectées présentent des symptômes légers (voir ci-dessus) durant une période allant jusqu’à 10 jours. Par la suite, une détresse respiratoire et une pneumonie se développent. Une hospitalisation est nécessaire, ainsi qu’un apport en oxygène, voire une ventilation non-invasive. Cette forme sévère plus fréquentes chez les personnes plus âgées (Toutefois, elle peut survenir à n’importe quel âge) -- ou atteintes de maladies préexistantes. Chez ces personnes, en règle générale, la maladie dure plus longtemps, de deux à quatre semaines au total.
4. Forme critique :
Chez une petite proportion des personnes atteintes d’une forme sévère, les symptômes respiratoires s’aggravent à tel point qu’une prise en charge aux soins intensifs est nécessaire. La personne a alors besoin d’un respirateur artificiel pour maintenir sa fonction pulmonaire ; d’autres organes ou systèmes d’organes peuvent également défaillir. Cette forme peut être mortelle.
La personne infectée par le nouveau Coronavirus est infectieuse deux jours avant le début des symptômes, jusqu’à 10 jours après le début des symptômes. La transmission est maximale 2 jours avant et après le début des symptômes.
Lorsque la personne est asymptomatique (p. ex test lors d’investigation d’une flambée) la période de contagiosité est calculée dès 48 h avant le test jusqu’à 10 jours après celui-ci.
Lors de formes graves, la contagiosité peut être prolongée. Swissnoso a publié des recommandations distinctes sur la durée d’isolement pour les patientes et patients atteints d’une forme grave de la maladie et ceux qui ont dû être hospitalisés aux soins intensifs.
Par personnes vulnérables, on entend les personnes de 65 ans, les femmes enceintes et plus et les adultes atteints des maladies préexistantes suivantes :
hypertension artérielle
maladies cardio-vasculaires
diabète
maladies chroniques des poumons et des voies respiratoires
cancer
une faiblesse immunitaire due à une maladie ou à un traitement
obésité de classe II (IMC ≥ 35 kg/m2)
cirrhose du foie
maladies rénales chroniques
Vous trouverez une description plus détaillée dans le document « Catégorie de personnes vulnérables (PDF, 223 kB, 01.03.2021) ». Les sites internet de différentes sociétés de médecine comportent en outre des informations et des prises de position utiles :
Le nouveau coronavirus a été associé dans de rares cas à des symptômes similaires à ceux de la maladie de Kawasaki, syndrome appelé dans ce cas PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome -- syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique).
Selon les connaissances et expériences médicales actuelles, il n’existe pas, parmi les enfants, de groupes vulnérables en cas d’infection au coronavirus. Les enfants atteints d’une autre maladie doivent continuer de suivre les mesures de protection qui étaient déjà appliquées pour leur maladie avant l’apparition du nouveau coronavirus.
Différentes revues médicales ont mis en place des « centres de ressources » (resource centres) sur leurs sites internet en libre accès. En voici une sélection (en anglais) :
Même si la majorité des personnes infectées n'ont que développent que de légers symptômes voire aucun symptôme, une partie des personnes malades développent une forme grave, en particulier les personnes vulnérables. Près de 15 % des patients hospitalisés nécessitent un traitement en soins intensifs. Environ 1 % des cas de COVID-19 connus dans la population décèdent.
La vaccination contre le COVID-19 poursuit donc trois objectifs :
réduire le nombre de cas graves et de décès ;
maintenir les soins, notamment les capacités hospitalières et éviter une pénurie de personnel ;
réduire les conséquences sociales et économiques négatives de la pandémie de COVID-19 en diminuant la charge de morbidité et, idéalement, en freinant la propagation.
Groupes cibles
La vaccination contre le COVID-19 est prévue pour les groupes cibles suivants, notamment dans un premier temps (par odre de priorité) :
Les personnes vulnérables (hormis les femmes enceintes pour l’instant, les données disponibles concernant ce groupe de personnes n’étant pas suffisantes) ;
Le personnel de santé en contact avec des patients et le personnel d'encadrement des personnes vulnérables ;
Les contacts étroits (membres du ménage) des personnes vulnérables ;
Les personnes dans les structures communautaires présentant un risque accru d’infection et de flambée (résidents de différents groupes dʼâges).
La vaccination sera ensuite possible pour les adultes qui ne tombent pas dans les catégories 1 à 4 et souhaitent se faire vacciner.
Schéma de vaccination
Deux doses (intramusculaires) à quatre semaines d’intervalle (28 jours ; pour le Comirnaty® de Pfizer/BioNTech, l’intervalle minimal est de 21 jours), les deux doses doivent être administrés avec le même produit.
Groupes d’âge
Pas de limite supérieure. Comirnaty® de Pfizer/BioNTech dès 16 ans, COVID-19 Vaccine Moderna® de Moderna dès 18 ans.
La vaccination est contre-indiquée en cas d’hypersensibilité sévère connue à un ou plusieurs composants du vaccin.
Populations pour lesquelles la vaccination n’est actuellement pas recommandée :
La vaccination généralisée des femmes enceintes n’est pas recommandée pour le moment. Toutefois, les femmes enceintes qui présentent une des maladies chroniques associées au plus grand risque d’évolution sévère du COVID-19 peuvent se faire vacciner après avoir discuté du rapport bénéfice/risque avec un médecin spécialiste.
La vaccination des enfants et adolescents de moins de 18 ans (pour Comirnaty® moins de 16 ans) n’est pas non plus recommandée pour le moment.
Pour ces groupes, les données sur l’utilisation du vaccin ne sont pas encore suffisantes. D’autres données devraient être disponibles d’ici au printemps.
À l’heure actuelle, il n’existe pas encore de données concernant les personnes immunodéficientes. Ces dernières présentent cependant un risque élevé de développer une forme sévère du COVID-19. En pareil cas, le médecin spécialiste doit évaluer le rapport bénéfice/risque.
La planification et l’organisation de la vaccination sont réglées différemment d’un canton à l’autre. Dans la plupart des cantons, il est possible de se préinscrire en ligne à une vaccination depuis janvier 2021. Des informations complémentaires à ce sujet se trouvent sur les sites internet des cantons.
Nota bene : la vaccination de tous les autres adultes ne sera vraisemblablement pas possible avant le 2e trimestre 2021, selon la disponibilité des vaccins.
En raison de problèmes d’approvisionnement chez Pfizer/BioNTech et Moderna, certains cantons ont ralenti le rythme prévu pour la vaccination. Conformément aux contrats passés avec les fabricants, les livraisons planifiées devraient toutefois arriver en Suisse aux trimestres prévus. Les retards dans les cantons pourront ainsi être rattrapés dans les prochains mois.
Le but de la stratégie de vaccination reste de vacciner en priorité les personnes vulnérables en raison des quantités de vaccin limitées. Selon les besoins et l’appréciation des cantons, il est cependant possible de donner la priorité à un premier groupe de professionnels de la santé tout en vaccinant les personnes vulnérables avec le risque le plus élevé. Il est proposé d’attribuer cette plus grande priorité à ces professionnels de la santé au regard de la pertinence du système, du risque d’exposition et du risque de flambée dans des contextes délicats
La vaccination anticipée contribue à maintenir les soins de santé.
La CFV et l’OFSP recommandent de définir la priorité du personnel de santé selon les trois critères suivants.
a) risque systémique
b) exposition élevée et constante au SRAS-CoV-2
c) risque de flambées dans un contexte comptant une forte proportion de personnes vulnérables à haut risqué.
Le vaccin est proposé en priorité absolue aux professionnels de la santé dans les institutions suivantes : homes et EMS y c. services d’urgence ; hôpitaux : unités de soins intensifs (USI) / unités de soins intermédiaires, stations COVID-19, services d’urgence ; services d’ambulance, Rega.
Vous trouverez la liste des priorités avec le score et l’estimation du nombre de personnes ici (PDF, 318 kB, 26.01.2021).
En Suisse, les vaccins actuellement autorisés sont les vaccins à ARNm de Pfizer/BioNTech et de Moderna.
Les vaccins à ARNm contiennent l'ARN messager (ARNm) produit en laboratoire, qui comporte le code pour la protéine Spike du virus SARS-CoV-2. Après la vaccination, la protéine Spike (antigène) est produite dans certaines cellules somatiques. Cela déclenche une réaction contre le SARS-CoV-2 dans le système immunitaire (anticorps et défense cellulaire). L’ARNm reste dans le cytoplasme, n’est pas transporté dans les noyaux cellulaires et ne peut donc pas agir sur le patrimoine génétique humain. L’ARNm et les protéines produites sont rapidement éliminés.
La principale différence entre les vaccins COVID-19 dont le développement est le plus avancé réside dans la manière dont les antigènes, qui doivent déclencher une réponse immunitaire, sont produits dans les cellules somatiques et dans la forme (ARNm, vecteur viral) dans laquelle les informations génétiques sont transportées.
Vous trouverez d’autres informations sur les sites Internet Swissmedic et Infovac, ainsi que dans le descriptif.
Les deux vaccins à ARNm qui sont disponibles en Suisse sont très efficaces (env. 94 %) contre une infection au SARS-CoV-2 pour les personnes saines et les personnes vulnérables. C’est ce que montrent les études sur lesquelles se basent les recommandations et l’autorisation.
Efficacité contre la transmission :
Actuellement, il n’est pas encore clair dans quelle mesure les vaccins empêchent une transmission du coronavirus à d’autres personnes. Il se peut que les personnes vaccinées transmettent moins le virus à d’autres personnes. Davantage de données sont attendues sur ce sujet.
Il s'agit de deux vaccins à ARNm largement similiaires en termes de mécanisme de vaccination, d’efficacité, de tolérabilité, de sécurité, d'indication et de schéma de vaccination.
Bien que les deux vaccins contiennent de l’ARNm, les substances auxiliaires sont différentes. Les vaccins diffèrent donc dans leur manipulation (Pfizer/BioNTech, BBraun,Moderna):
Autorisation par tranche d’âge
Comirnaty® de Pfizer/BioNTech : 16 ans et plus
COVID-19 Vaccine Moderna® de Moderna : 18 ans et plus
Intervalle entre l’administration des doses
Pour les deux vaccins, deux doses sont nécessaires pour une protection optimale. L’intervalle recommandé est de 4 semaines (28 jours) pour les deux vaccins.
Durée minimale entre deux doses:
Comirnaty® de Pfizer/BioNTech : 21 jours
COVID-19 Vaccine Moderna® de Moderna : 28 jours
Le même vaccin doit être utilisé pour les deux doses.
Hypersensibilité/contre-indication
Les deux vaccins contiennent du polyéthylène glycol (PEG) comme ingrédient potentiellement allergène. La vaccination est actuellement contre-indiquée chez les personnes ayant des réactions allergiques connues aux ingrédients des vaccins.
Non, d’après l’état actuel des connaissances, les vaccins COVID-19 ne peuvent pas être combinés. Les deux injections doivent être réalisées avec le même vaccin.
Le vaccin commence à faire effet 12 à 14 jours après la première dose. Si l’efficacité est alors déjà relativement bonne, il convient de noter que les mesures des études cliniques ne prennent en compte que l’intervalle de temps jusqu’à la deuxième dose (après 3 ou 4 semaines). Il est en revanche prouvé que deux doses permettent d’obtenir une haute efficacité (env. 95 %) pour prévenir l’infection et les formes sévères de COVID-19.
La protection vaccinale débute à 2 semaines après l’administration de la seconde dose de vaccin. On ignore pendant combien de temps la protection est garantie mais cette durée pourra être estimée avec l’expérience. Il se peut que des vaccinations de rappel soient nécessaires après la deuxième dose.
En l’état actuel des connaissances, l’efficacité de la vaccination contre le variant de Grande-Bretagne (B.1.1.7) n’est pas compromise.
En ce qui concerne les variants d’Afrique du Sud (501.V2) et du Brésil (P.1), des effets sur l’efficacité des vaccins autorisés ne peuvent être exclus à ce jour. La situation fait l’objet d’un suivi étroit et des informations seront publiées au fur et à mesure de l’évolution des connaissances.
Tous les vaccins autorisés et recommandés en Suisse sont efficaces et sûrs. Selon leurs propriétés, il peut arriver que tel ou tel vaccin soit recommandé plutôt pour certaines catégories de la population. La disponibilité des produits est un autre facteur. À ce stade, les personnes qui se font vacciner ne peuvent pas choisir le produit qui leur sera administré.
Conformément aux résultats des essais cliniques de phase III auxquelles 43 500 personnes ont participé, le vaccin Comirnaty® démontre une efficacité contre les infections symptomatiques au COVID-19 de 95 % après administration de deux doses à 21 jours d’intervalle.
Les premiers résultats de la campagne de vaccination en Israël, publiés fin janvier 2021, confirment les résultats de cette étude :
Les Maccabi Healthcare Services ont informé qu’il n’y a eu que 31 infections parmi les 163 000 personnes vaccinées qui ont reçu les deux doses (11 fois moins que dans le groupe de contrôle). Cela correspond à une efficacité de 92 %. Vous trouverez de plus amples informations ici.
La forte efficacité a ainsi pu être confirmée dans des conditions d’utilisation réelles. Ces résultats confirment en particulier la forte efficacité parmi le groupe cible principal des personnes âgées.
D’après les informations du ministère israélien de la Santé (état fin janvier 2021), on a dénombré seulement 317 infections au COVID-19 parmi les 715 425 personnes vaccinées avec deux doses, soit une incidence de 0,044 %.
Des informations sur l’organisation de la vaccination au niveau cantonal et sur les modalités d’inscription sont disponibles sur le site Internet du canton de domicile.
L’inscription peut être effectuée par un médecin, un pharmacien, une personne de confiance ou les patients eux-mêmes. Merci de tenir compte de l’ordre de priorité fixé actuellement en fonction des risques pour les différents groupes de population.
L’inscription est transmise au site de vaccination le plus proche du domicile du patient et une date est réservée. Le patient reçoit une confirmation de rendez-vous.
Ce sont les guichets centraux des cantons qui sont compétents pour répondre aux questions concernant la logistique et l’organisation de la vaccination.
Vous trouverez les liens vers les sites Internet mis en place à cet effet par les cantons à l'adresse ofsp-coronavirus.ch.
Dans chaque canton on trouve une centrale de contact (single point of contact, SPOC) qui est compétente pour ces questions. Elle est en relation avec l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) et la Base logistique de l’armée (BLA), et déclenche la commande de vaccins et de consommables. Cette centrale est aussi chargée d’assurer la distribution au sein du canton. Elle fait également office de centrale de contact pour les médecins cantonaux. Dans un premier temps, il est prévu que les vaccinations se déroulent principalement dans des centres et des unités mobiles.
La répartition entre les cantons est calculée par l’OFSP lors de chaque livraison. Ce calcul tient compte de différents éléments, tels que la population, la démographie dans les cantons ainsi que les recommandations de vaccination (PDF, 408 kB, 11.02.2021).
Pour les personnes qui résident dans des EMS ou qui, pour des raisons de mobilité, ne peuvent pas se faire vacciner sur place (centre de vaccination, etc.), des unités de vaccination mobiles sont à disposition. La mise en œuvre peut varier d’un canton à l’autre.
La convention tarifaire s’applique dans l’ensemble de la Suisse. Le financement de la vaccination est donc indépendant du lieu de domicile ou de traitement. Mais il faut si possible que les deux doses soient administrées au même endroit afin que la deuxième dose puisse être réservée.
Il se peut qu’en cas de disponibilité limitée des vaccins, les cantons décident d’en réduire l’accès.
Les sites de vaccination compétents sont mandatés par les cantons, qui peuvent également décider de faire appel aux cabinets médicaux et aux pharmacies. Pour obtenir des informations spécifiques à ce sujet, merci de vous adresser au service cantonal compétent (vous trouverez les coordonnées sous ofsp-coronavirus.ch).
COVID-19 Vaccine Moderna® de Moderna: 10 doses de 0,5 ml dans un flacon multdose. Après décongélation, aucune reconstitution ou préparation supplémentaire nécessaire.
Transport et stockage
Les conditions de transport et de stockage diffèrent également :
Comirnaty® de Pfizer/BioNTech : Flacons non conditionnés <-60° C, stockables 5 jours au réfrigérateur (2−8° C) ; conserver à température ambiante pendant 2 heures maximum.
Après dilution, le vaccin doit être utilisé dans les 6 heures entre 2 et 25°C.
COVID-19 Vaccine Moderna® de Moderna: Stockable au réfrigérateur à -20° C, 30 jours. Entre 8 et 25° C : non ouvert 12 heures, ouvert 6 heures.
À noter : les vaccins ne doivent PAS être secoués. Les ampoules ne peuvent être que retournées plusieurs fois. Les vaccins non utilisés doivent être éliminés après l’expiration de la période d’utilisation.
Cela dépend de la capacité de discernement de la personne.
Personnes capables de discernement
Les personnes adultes ou mineures capables de discernement doivent donner leur consentement libre et éclairé pour tout traitement, après avoir été bien informées par le professionnel de la santé qui pratique l’examen médical ou la vaccination. Cela s’applique aussi à la vaccination contre le COVID-19. Le consentement peut être donné oralement et doit, si possible, être noté dans l’outil informatique prévu à cet effet.
Personnes incapables de discernement
Sont présumés incapables de discernement les enfants en bas âge ainsi que les personnes n’ayant pas toutes leurs facultés en raison d’une déficience mentale, de troubles psychiques, d’ivresse ou d’autres causes semblables. Cependant, toutes les personnes atteintes de troubles psychiques, âgées, sous curatelle ou mineures ne sont pas automatiquement incapables de discernement. Autrement dit, la capacité de discernement doit être appréciée au cas par cas.
Lorsqu’une personne est incapable de discernement, ses proches sont habilités à accepter ou à refuser des actes médicaux, mais uniquement à la condition que la personne incapable de discernement n’ait pas désigné un représentant dans des directives anticipées ou dans un mandat pour cause d’inaptitude ou qu’elle ne soit pas représentée par un curateur en matière médicale désigné par l’autorité compétente.
À des fins de preuve, il est recommandé de faire confirmer par écrit la décision prise par la personne habilitée à représenter la personne incapable de discernement.
Le principe de base est le suivant : le consentement n’est pas soumis à la signature du patient. Cependant, il doit, si possible, être noté dans l’outil informatique. Exception : les femmes enceintes qui se font vacciner parce qu’elles sont exposées à un risque accru doivent donner leur consentement au moyen d’une signature (pour les femmes enceintes, le vaccin contre le COVID-19 n’est généralement pas recommandé). Cf. également à ce sujet la question fréquente « Quels points doivent être abordés lors de l'entretien d'information? ».
D’un point de vue juridique, une vaccination constitue une atteinte à l’intégrité physique. Il y a donc lieu d’informer en conséquence les personnes qui souhaitent se faire vacciner et d’obtenir leur consentement, ou celui de leurs représentants légaux en cas d’incapacité de discernement. Le consentement doit être documenté, de préférence sous forme électronique dans l’outil informatique. Aucune signature n’est toutefois nécessaire. Exception : les femmes enceintes atteintes de maladies chroniques qui se font vacciner en raison d’un risque élevé d’évolution sévère de la maladie doivent attester de leur consentement par leur signature (la vaccination contre le COVID-19 n’est pas encore généralement recommandée aux femmes enceintes).
Le professionnel administrant le vaccin doit aborder les points suivants :
les données sur la vaccination : type, nombre d’injections, efficacité et tolérance, risques et bénéfices ;
la nécessité de continuer à respecter les mesures de protection (distance, masque, hygiène, etc.) ;
les alternatives à la vaccination : maladie naturelle, traitement médicamenteux ;
la marche à suivre en cas de survenue d’effets indésirables de la vaccination (EIV) ;
le coût : la vaccination est gratuite en Suisse ;$
l’enregistrement de la vaccination : à des fins statistiques et de monitorage, chaque vaccination est enregistrée sous une forme électronique standardisée, dans le respect des dispositions de protection des données en vigueur. Le consentement à cette saisie est documenté ;
la documentation de la vaccination : la vaccination peut être documentée sous forme électronique dans le dossier en ligne myCOVIDVac.ch. Le consentement est consigné. Plus d’informations sur myCOVIDVac.ch.
Il importe aussi de prévoir du temps pour d’éventuelles questions.
Les explications orales peuvent être complétées par une information écrite.
Le kit, livré par la Base logistique de l’armée (BLA), contient les aiguilles suivantes :
10 aiguilles d’injection G23 0.6 x 30 mm, bleu (Sterican Safety ou Microlance)
2 G23 0.6 x 40 mm, bleu (Sterican) ou G22 0.6 x 40 mm, noir (Microlance)
10 aiguilles d’aspiration (bout mousse) G18 1.2 x 40 mm, rouge (Sterican mix) ; utilisation actuellement non recommandée. Elles peuvent être mises de côté et momentanément utilisées dans les hôpitaux, car cet article est également rare sur le marché
Jusqu’à nouvel ordre, les aiguilles doivent être utilisées conformément aux informations professionnelles, comme suit :
Préparation de NaCl et aspiration du vaccin Comirnaty® avec des aiguilles de calibre 22 et 23 (noir (22), bleu (23))
Des aiguilles de calibre 22 ou 23 sont utilisées pour le vaccin Moderna®.
Pour les deux vaccins, des aiguilles de calibre 22 et 23 peuvent être utilisées.
Les aiguilles longues de 40 mm de calibre 22 et 23 sont prévues pour des personnes très corpulentes.
Les aiguilles de calibre 18 (rouge) ne sont pas recommandées pour les vaccins à ARNm.
Actuellement, les aiguilles de calibre 22 ou des aiguilles d’aspiration similaires (calibre 21 ou inférieur) ne peuvent pas être commandées. Les possibilités de commande sont en cours de clarification.
Les vaccins à ARNm nécessitent deux doses, administrées à un intervalle de quatre semaines. La durée entre les deux doses ne doit toutefois pas excéder 6 semaines. Suivant le vaccin, la règle est la suivante :
Vaccination avec Comirnaty® de Pfizer/BioNTech : intervalle d’au moins 21 jours entre les deux doses
Vaccination avec COVID-19 Vaccine Moderna® de Moderna : intervalle d’au moins 28 jours entre les deux doses
Le même vaccin doit être utilisé pour les deux doses, les deux vaccins actuellement disponibles ne pouvant pas être combinés. La protection vaccinale est optimale 1 à 2 semaines après l’administration de la seconde dose.
Non. Pour être efficace et sûr, le vaccin doit être administré conformément à l’utilisation analysée dans les études cliniques : chaque personne doit recevoir deux doses à quatre semaines d’intervalle (28 jours) pour obtenir une protection optimale.
Retarder un peu la deuxième dose ne devrait pas diminuer son efficacité («chaque dose compte»), mais la qualité et la durée de la protection après une seule dose ne sont pas encore connues. L’intervalle entre les deux doses ne doit pas excéder 6 semaines.
Toute personne se faisant vacciner reçoit un certificat de vaccination signé, qui précise entre autres la date de la vaccination et le vaccin administré (nom commercial, fabricant, n° de lot).
La vaccination peut également être enregistrée par voie électronique dans le carnet de vaccination électronique à l’adresse www.mesvaccins.ch. Le carnet électronique contient à cet effet un module myCOVIDvac. L’enregistrement dans le carnet électronique s’effectue automatiquement et le patient reçoit tout de suite, par courriel ou par SMS, son code d’accès personnel à son compte d’utilisateur sur www.mesvaccins.ch. Il n’est pas nécessaire de s’inscrire sur le site au préalable. Sous www.mesvaccins.ch, il est possible d’accéder en tout temps au carnet de vaccination électronique et d’imprimer l’information concernant la vaccination contre le COVID-19.
Pour de plus amples informations sur myCOVIDvac, consulter la fiche d’information myCOVIDvac.
Si une personne ne souhaite pas que la vaccination contre le COVID-19 soit documentée sur myCOVIDvac, un professionnel de la santé peut reporter ultérieurement l’inscription du certificat de vaccination sur le carnet de vaccination en papier.
Tout dépend si votre patient présente des symptômes du COVID-19 :
Chez les personnes symptomatiques : il faut soumettre la personne à un test COVID-19 pour savoir si elle est infectée. Si le résultat est positif, il convient de suivre les recommandations décrites à la question fréquente « Une personne ayant contracté le COVID-19 peut-elle se faire vacciner ? »
Chez les personnes asymptomatiques : avant de se faire vacciner, les personnes n’ont pas besoin d’effectuer un des tests (test PCR, test rapide antigénique ou test sérologique).
Chez les personnes pour lesquelles l’infection au COVID-19 peut être prouvée, il est recommandé d’attendre trois mois avant d’effectuer le vaccin. Dans certains cas, la vaccination est possible dès la disparition des symptômes.
Chez les personnes sous anticoagulant, le vaccin est administré par voie intramusculaire comme chez les autres personnes. Il est important d’effectuer une bonne compression au point d’injection. Il est en outre recommandé de suivre les points suivants du plan de vaccination (chap. 5) :
utiliser une aiguille fine et longue (25G) ;
effectuer l’injection de préférence dans le haut du bras (muscle deltoïde) ;
effectuer une compression ferme pendant au moins 2 minutes sans frotter ;
ne pas aspirer avant d’injecter le vaccin (l’aspiration pourrait, en cas de troubles de la coagulation, entraîner d'avantage d'effets indésirables locaux) ;
informer la personne ou ses représentants légaux de la possibilité d’apparition d’un hématome après la vaccination et donner des instructions pour son suivi.
Si l’anamnèse met en évidence des cas d’anaphylaxie à d’autres vaccins, d’allergie aiguë sévère connue ou encore de mastocytose cutanée ou systémique, il convient de veiller aux points suivants :
Mesures de précaution :
Les professionnels formés doivent avoir l’équipement d’urgence à portée de main (y c. l’adrénaline). De plus, les personnes ayant des allergies doivent être surveillées sur le lieu de vaccination pendant les 15 minutes suivant l’administration de la dose de vaccin. Si la première dose a été bien tolérée, une surveillance pendant cinq minutes après la deuxième dose est suffisante.
En cas de réaction anaphylactique à la première dose de vaccin, la deuxième dose ne doit pas être administrée. Des exceptions sont possibles pour les personnes présentant un risque élevé de complication (voir recommandations de vaccination ).
Anamnèse des allergies : évaluation préalable sur la base du tableau ci-dessous et de la procédure correspondante (cf. le document « Recommandations de vaccination avec des vaccins ARNm contre le COVID-19 »)
Dans le cas des personnes immunodéficientes ou sous traitement immunosuppresseur, le médecin traitant doit étudier attentivement le rapport bénéfice-risque de la vaccination.
Il convient de noter les points suivants :
Les vaccins à ARNm n’étant PAS des vaccins vivants, ils peuvent être administrés en cas d’immunosuppression.
Ce groupe de personnes a été exclu des études menées en vue de l’autorisation des vaccins.
La vaccination doit de préférence être effectuée pendant une phase stable de la maladie.
Il convient de différer la vaccination en cas d’immunosuppression sévère ou dans les trois premiers mois suivant un traitement de déplétion des cellules B.
Si est un traitement immunosuppresseur est prévu ou doit être intensifié, il est recommandé d’administrer au préalable au moins une dose selon le principe « plus l’intervalle entre la vaccination et le traitement est grand, mieux c’est ».
Effets indésirables et dommages consécutifs à une vaccination
D’après les données actuelles et les communiqués des titulaires d’une autorisation de mise sur le marché, des effets indésirables (EIV) peuvent apparaître suite à la vaccination.
Aucun effet indésirable sévère n’a été observé dans les études en phase III. Les EIV consistent notamment en des réactions locales ou des symptômes généraux similaires à ceux qui peuvent survenir avec d’autres vaccins.
Les douleurs au point d’injection (>80 %), la fatigue (>60 %) et les maux de tête (>50 %) semblent être les EIV les plus fréquents, mais sont de courte durée et ne devraient pas provoquer de troubles sévères. Des douleurs musculaires ou articulaires (20-60 %) ainsi que de la fièvre et un gonflement au point d’injection (env. 10 %) peuvent également survenir.
Jusqu’à présent, les effets indésirables et sévères des vaccinations (état fin janvier 2021) surviennent très rarement. Depuis son autorisation dans d’autres pays, on a observé dans de très rares cas (env. 1 pour 100 000 personnes vaccinées) des réactions anaphylactiques [24] après une vaccination avec Comirnaty®. Dans 71 % des cas, ces réactions sont intervenues dans les 15 minutes après l’injection et 81 % des personnes concernées avaient déjà eu des réactions allergiques avérées. Une allergie aux composants du vaccin constitue une contre-indication.
Pour se prononcer définitivement sur les EIV, il convient d’attendre les résultats finaux des études cliniques de phase III, qui se déroulent sur deux ans. Toutes les informations éventuelles sur les effets indésirables des vaccinations à long terme sont suivies de près, collectées sur la durée et analysées. Les effets indésirables des vaccinations doivent être déclarés à Swissmedic via le système de déclaration, afin de pouvoir prendre des mesures pour les risques nouvellement découverts si nécessaire.
Concernant ce sujet, vous pouvez également voir la question fréquente « Comment puis-je déclarer les effets indésirables des vaccinations (EIV) observés chez un patient ? »
Il est trop tôt pour pouvoir s’exprimer concrètement à ce sujet.
L’expérience acquise avec d’autres vaccins a montré que les effets indésirables tardifs de la vaccination (EIV) sont très rares (exemple : narcolepsie avec l’un des vaccins contre la grippe pandémique H1N1). Il s’agit, par exemple, de problèmes immunologiques, hématologiques ou neurologiques qui résultent généralement d’un ensemble de facteurs complexes. Par ailleurs, les personnes chez lesquelles surviennent ces très rares EIV ont fréquemment une certaine prédisposition génétique. Ces effets indésirables sont souvent considérés comme des séquelles tardives car ils n’occasionnent des symptômes que bien après l’injection, ne sont pas diagnostiqués pendant un certain laps de temps et ne sont donc constatés et déclarés que plusieurs mois après la vaccination.
Les EIV sévères sont rares et présentent un risque de 1 : 1 000 000 personnes vaccinées. Ils ne peuvent être observés qu’après l’autorisation du vaccin et son application à large échelle. Dans ce contexte, la problématique liée aux vaccins contre le COVID-19 est la même que pour tout vaccin nouvellement autorisé.
Toutefois, en raison de la surveillance très étroite des EIV auprès des participants aux études de phase III ainsi que de la population vaccinée dans tous les pays, les données à ce sujet seront de plus en plus abondantes.
Certes, les EIV sévères sont, à titre individuel, tragiques, mais ils sont à mettre en relation avec le bénéfice de la vaccination pour la très grande majorité des personnes vaccinées et pour la société dans son ensemble.
Non, tous les incidents de santé qui se produisent peu après une vaccination ne sont pas liés à celle-ci. La vaccination n’exclut pas l’apparition d’autres problèmes de santé. Ce n’est pas parce qu’un incident de santé survient directement après une vaccination qu’il en est nécessairement la conséquence.
Cependant, si des incidents se produisent plus souvent chez des personnes vaccinées que chez des personnes non vaccinées du même âge et du même sexe, le phénomène est examiné de plus près.
À l’heure actuelle, le vaccin est administré en priorité aux personnes âgées présentant plusieurs maladies chroniques car elles ont un risque accru d’évolution grave si elles contractent le COVID-19. Or, les personnes âgées ont plus de probabilité de subir des incidents de santé, indépendamment de la vaccination. La probabilité qu’elles décèdent de mort naturelle est également plus élevée en raison de leur âge ou des maladies dont elles sont déjà atteintes.
En principe, il est possible que les vaccins puissent déclencher une maladie auto-immune en cas de prédisposition génétique. Toutefois, le risque d’une d’auto-immunisation en raison d’une infection virale doit être considéré comme beaucoup plus élevé qu’avec la vaccination. De manière générale, la vaccination constitue donc une protection importante contre une maladie auto-immune. Cette protection semble aussi opérer avec le vaccin contre le COVID-19.
L’évaluation des données enregistrées sur les effets indésirables des vaccins dans d’autres pays et en Suisse livrera prochainement d’autres enseignements.
Conformément à la stratégie de vaccination, sont actuellement vaccinées les personnes de plus de 75 ans atteintes de certaines maladies chroniques. Statistiquement, il faut s’attendre à un certain nombre de décès dans cette tranche d’âge durant une période donnée, indépendamment de la vaccination contre le COVID-19. Dans le groupe des plus de 85 ans, selon les estimations, 2300 personnes meurent en Suisse en l’espace de quatre semaines (ce qui représente aussi l’intervalle entre les deux doses de vaccin). Cela correspond à 1 % des personnes de cette tranche d’âge.
Pour les personnes de plus de 65 ans, les décès dus à un infarctus, à un accident vasculaire cérébral ou à des tumeurs malignes sont beaucoup plus fréquents que chez des personnes plus jeunes. Par exemple, 79 % des décès dus à des tumeurs malignes sont recensés chez les plus de 65 ans.
Ces décès peuvent survenir en même temps que la vaccination contre le COVID-19, sans que le vaccin en soit la cause. Tout décès concomitant avec une vaccination est systématiquement examiné en détail par les services compétents.
Les professionnels de la santé qui pratiquent la vaccination peuvent déclarer les effets indésirables des vaccinations (EIV) en ligne par le biais de l’outil de pharmacovigilance de Swissmedic.
En ce qui concerne les EIV, Swissmedic travaille en étroite collaboration avec les autorités internationales de pharmacovigilance et avec l’OFSP. Si les vaccins autorisés présentaient des signes d’EIV notables, l’information serait rapidement diffusée, et des mesures seraient prises.
Conformément aux prescriptions légales (ordonnance sur les médicaments), les EIV inattendus ou graves doivent être déclarés dans les 15 jours suivant la constatation via le système de transmission électronique d’annonces de vigilance (ELViS). Sont considérés comme effets indésirables graves :
les cas ayant entraîné le décès
les cas ayant présenté un risque potentiellement létal
les cas requérant l’hospitalisation ou susceptibles de la prolonger
les cas ayant provoqué un handicap permanent ou sérieux
les autres cas jugés médicalement importants (quand, par exemple, une intervention médicale opportune a permis d’éviter l’une des situations susmentionnées)
Tout défaut de qualité présumé doit être déclaré immédiatement, au plus tard dans les 15 jours suivant la constatation ; les autres effets indésirables sans gravité dans les 60 jours. Il n’est pas nécessaire d’avoir confirmation d’une relation de cause à effet entre un événement et un médicament pour déclarer un effet indésirable : la suspicion seule est suffisante pour donner lieu à une annonce.
Il n’existe aucun délai pour déclarer un soupçon médical en lien avec événement grave ou inattendu qui se produit tardivement suite à une vaccination.
Il relève de l’appréciation du médecin de le déclarer comme étant pertinent.
Ces déclarations sont importantes, en particulier pour les événements qui se produisent plutôt rarement et avec un certain retard. Les effets indésirables se produisent en général dans les six mois suivant la vaccination. Toutefois, la déclaration d’un soupçon est également recommandée après cette période.
Les règles habituelles en matière de responsabilité s’appliquent aussi aux vaccins contre le COVID-19 : si le lien entre le dommage subi et la vaccination est attesté, la responsabilité du fabricant du vaccin, de la personne ayant administré le vaccin ou de l’hôpital peut être engagée. La Confédération peut en outre verser une indemnisation à titre subsidiaire si le dommage est consécutif à une vaccination qu’elle a recommandée et qu'il n’est pas couvert, ou de manière insuffisante, par les prestations des tiers.
Depuis le 1er janvier 2016, les personnes qui subissent un dommage grave après une vaccination recommandée par les autorités suisses peuvent faire valoir un droit à une indemnisation ou à une réparation morale, à condition que le dommage ne soit pas couvert par des tiers. La vaccination contre le COVID-19 est une vaccination recommandée par les autorités suisses.
Les effets secondaires courants (p. ex. réactions locales au point d’injection, douleurs musculaires ou articulaires, maux de tête) ne sont pas considérés comme des dommages sévères consécutifs à la vaccination. Il doit s’agir d’atteintes sévères à la santé ou de dommages économiques ayant un caractère prolongé ou persistant. Une incapacité de travail temporaire ou durable, par exemple, constitue un dommage sévère.
Toutes les personnes vivant en Suisse ont la possibilité de faire valoir un droit à une indemnisation ou à une réparation morale. Toutefois, la demande est examinée uniquement si la vaccination a eu lieu en Suisse et qu’elle a été recommandée ou ordonnée par une autorité suisse.
La plupart des effets indésirables possibles de la vaccination (EIV) se produisent peu après l’injection. Toutefois, on ne peut pas exclure qu’ils interviennent plus tard (séquelles tardives). Mais l’expérience montre que cela se produit très rarement et, en général, dans un délai de quelques mois après la vaccination. Cette période a été couverte par les études cliniques, qui ont déjà été menées auprès de plusieurs dizaines de milliers de personnes depuis environ 6 mois. Les observations se poursuivront à l’avenir. En outre, les EIV et les séquelles tardives potentielles sont également surveillées dans les pays qui vaccinent déjà.
Les données disponibles sur les personnes vaccinées à ce jour avec un suivi de plus de 6 mois montrent qu’aucune séquelle tardive sévère n’a été observée après la vaccination à ce jour. L’apparition d’éventuels EIV sévères est suivie chez les participants à l’étude pendant plusieurs années.
Les effets secondaires courants (p. ex. réactions locales au point d’injection, douleurs musculaires ou articulaires, maux de tête) ne sont pas des dommages sévères consécutifs à la vaccination. Il doit s’agir d’atteintes sévères à la santé ou de dommages économiques ayant un caractère prolongé ou persistant. Une incapacité de travail temporaire ou durable, par exemple, constitue un dommage sévère. Si une vaccination entraîne des dommages, il peut en résulter une responsabilité.
Les règles habituelles de responsabilité s’appliquent également aux vaccins contre le COVID-19 : en cas de dommage causé par un vaccin, le fabricant du vaccin (a), la personne qui vaccine ou l’hôpital (b) ou, à titre subsidiaire, la Confédération (c) peuvent être tenus responsables.
a) Responsabilité du fabricant de vaccins au sens de la loi fédérale sur la responsabilité du fait des produits
En vertu de la loi fédérale sur la responsabilité du fait des produits (LRFP ; RS 221.112.944), le fabricant de vaccins répond du dommage lorsqu’un produit est défectueux, si par exemple le défaut est imputable à la conception du produit ou à la fabrication, et si la personne subit un dommage lorsque le vaccin est utilisé comme prévu. Si l’état des connaissances scientifiques et techniques, lors de la mise en circulation du produit, ne permettait pas de déceler l’existence du défaut, il n’y a pas de responsabilité.
b) Responsabilité de la personne administrant le vaccin envertu du droit du mandat («responsabilité médicale»)
La responsabilité d’un médecin exerçant en cabinet privé ou dans un hôpital privé est régie par le Code des obligations, notamment par les dispositions du droit du mandat (des exigences comparables s’appliquent dans un hôpital public, mais la responsabilité est fondée sur le droit cantonal de la responsabilité de l’État). Les pharmaciens qui effectuent une vaccination doivent également observer des devoirs de diligence analogues à ceux d’un médecin (cf. art. 26, al. 1, de la loi sur les produits thérapeutiques [LPTh; RS 812.21]). Pour la vaccination contre le COVID-19, les règles concernant l’information du patient s’appliquent comme pour toutes les vaccinations. Ces informations doivent permettre au patient de donner son consentement éclairé à la vaccination. Le devoir de diligence exige que les patients soient informés de la nature et des risques de la vaccination. À cette fin, les informations disponibles doivent être prises en compte : les informations du fabricant, en particulier les aspects pertinents des informations techniques, les recommandations éventuelles des autorités et des associations professionnelles ainsi que les connaissances scientifiques et techniques. Les informations portent donc sur les risques fréquents et rares, dans la mesure où ils sont connus et peuvent avoir des conséquences sévères.1
Il convient également de souligner que tous les risques ne sont pas encore connus (par exemple, les éventuels dommages à
long terme). Le devoir de diligence couvre également l’administration correcte du vaccin (y compris la désinfection, l’application, le dosage et la manipulation du vaccin). Ce n’est que si le devoir de diligence a été violé et que les autres conditions de responsabilité sont remplies (à savoir, dans le cadre de la relation contractuelle: violation du contrat, lien de causalité adéquat, faute et, dans le cas de la responsabilité de l’État: caractère illicite et lien de causalité adéquat) que le centre de vaccination ou la personne qui administre le vaccin peut être OFSP-Bulletin 3 du 18 janvier 2021 OFSP-Bulletin 3 du 18 janvier 2021 8 3/21 MALADIES TRANSMISSIBLES 3/21 9 tenue responsable. Il revient aux autorités cantonales et aux tribunaux de trancher en dernier ressort pour savoir si et dans quelle mesure une violation du devoir de diligence engageant la responsabilité existe dans un cas particulier.
c) Indemnité et réparation morale de la Confédération pour dommages consécutifs à une vaccination («responsabilité subsidiaire»)
En cas de vaccination recommandée ou ordonnée par les autorités, si ni le fabricant ni la personne ayant administré le vaccin ne sont responsables et si les dommages consécutifs à la vaccination ne sont pas pris en charge par les assurances sociales et privées ou ne le sont que partiellement, un système spécial d’indemnisation s’applique («responsabilité subsidiaire»). En vertu de l’art. 64, al.1, de la loi sur les épidémies (LEp; RS 818.101), la Confédération accorde, après examen au cas par cas, une indemnisation ou une réparation morale (d’une valeur maximale de 70000 francs) en cas de dommages consécutifs à une vaccination.
L’OFSP publie des recommandations de vaccination et des directives pour lutter contre les maladies transmissibles (art. 20, al. 1 LEp et art. 9, al. 3 LEp). Le fait que l’OFSP élabore et publie des recommandations de vaccination en collaboration avec la commission d’experts de la CFV ne justifie cependant pas une responsabilité de l’OFSP ou de la CFV, car le corps médical n’est pas tenu de respecter ces recommandations et directives. La décision d’effectuer chaque vaccination revient donc toujours à la personne concernée et à celle qui administre la dose. En conséquence, il n’y a pas de causalité, c'est-à-dire de lien de cause à effet entre la recommandation et le dommage.
Grossesse, allaitement maternel et fertilité
Les questions et réponses ci-dessous ont été publiées en consultation avec la Société suisse de gynécologie et d’obstétrique (SSGO).
Actuellement, rien ne prouve que la vaccination contre le COVID-19 ait une influence sur la fertilité.
Il y a des similarités entre les ARNm transportant le plan de construction de la protéine Spike du coronavirus et celui d’une protéine nécessaire à la formation du placenta (syncytine 1). De ce fait, les médias ont spéculé sur la possibilité que la réponse immunitaire à la protéine Spike puisse aussi affecter la syncytine 1 et, partant, la fertilité. Sur la base des connaissances actuelles, la similarité du plan de construction n’a toutefois aucune conséquence, car elle se limite à un segment court de la séquence ARNm.
Pendant la pandémie actuelle de SARS-CoV-2, aucun effet indésirable sur la fertilité n’a d’ailleurs été signalé chez des femmes ayant contracté le COVID-19. En outre, aucun effet sur la fertilité féminine lié au vaccin n’a été observé lors des expériences sur les animaux menées dans le cadre des études sur les substances des vaccins.
À ce jour, il existe peu de connaissances et de données concernant les effets de la vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse. Aucun effet néfaste sur la grossesse, le développement embryonnaire/fœtal, la naissance ou le développement postnatal n’a été observé lors des expériences sur les animaux.
Les substances des vaccins actuellement autorisées ne sont pas (encore) recommandées pendant la grossesse faute de données d’études cliniques suffisantes, notamment sur la sécurité. Cependant, il n’existe pour l’heure aucun indice que les femmes enceintes rencontrent des problèmes spécifiques après la vaccination.
Des données supplémentaires devraient être disponibles à ce sujet au printemps 2021 . Les titulaires d’une autorisation de mise sur le marché publieront également des informations à ce sujet.
À l’heure actuelle, l’administration du vaccin pendant la grossesse ne doit être envisagée que si les avantages potentiels l’emportent sur les risques potentiels pour la mère et le fœtus. Cela peut notamment être le cas des femmes enceintes qui présentent une des maladies chroniques associées au plus grand risque pour une évolution sévère de la maladie au coronavirus (voir Recommandations de vaccination (PDF, 408 kB, 11.02.2021) pour la définition). Dans ce cas, le spécialiste traitant doit procéder à une analyse risques-avantages minutieuse avant de recommander une vaccination contre le COVID-19. Il est aussi important qu’il informe personnellement la femme enceinte en la documentant et qu’il obtienne son consentement écrit pour la vaccination. En outre, un suivi adéquat de la mère et de l’enfant doit être assuré pour pouvoir saisirenregistrer et déclarer tout effet indésirable de la vaccination (EIV).
Si une femme enceinte sans le savoir se fait vacciner, ce n’est pas une raison pour interrompre la grossesse. Actuellement, peu de données sont disponibles sur la vaccination des femmes enceintes. Toutefois, pour l’heure, rien ne permet de penser que la vaccination d’une femme enceinte pourrait poser des problèmes particuliers.
Il est toutefois recommandé de vérifier avant la vaccination s’il existe une grossesse. En outre, les femmes qui souhaitent avoir un enfant devraient de manière générale consulter leur médecin avant de tomber enceintes pour faire contrôler l’état de leurs vaccinations.
Selon les connaissances actuelles, on peut se faire vacciner immédiatement après l’accouchement. Il n’est guère probable que le nourrisson allaité coure un risque en raison de la vaccination de la mère.
Oui. Jusqu’à nouvel ordre, la réglementation actuelle en matière de quarantaine s’applique aussi à votre patient, même si celui-ci est vacciné.
L’objectif est toutefois d’adapter ces dispositions dès qu’on en saura davantage sur la protection contre les transmissions, qu’un plus grand nombre de personnes seront vaccinées et que les infections diminueront.
Oui, toutes les personnes qui sont testées positives au nouveau coronavirus doivent se mettre en isolement. Cette règle est également valable pour les personnes vaccinées.
En effet, bien que la vaccination confère une protection très élevée, la possibilité d’une infection ne peut pas être entièrement exclue. Ainsi, une personne testée positive au nouveau coronavirus peut effectivement être infectée même si elle a été vaccinée.
Pour les personnes qui ont conclu une assurance-maladie obligatoire (AOS) en Suisse, les assureurs-maladie assument le coût de la prestation de vaccination (information, pose de l’indication, acte de vaccination, documentation, délivrance de l’attestation de vaccination) dans les sites de vaccination désignés par les cantons et gérés par des médecins ((p.ex. les centres de vaccination, les unités mobiles, les hôpitaux, les cabinets médicaux), ainsi que ceux du vaccin et du matériel d’injection nécessaire. Aucune franchise n’est prélevée. Seules sont remboursées les vaccinations effectuées dans le cadre de la stratégie de vaccination relative au COVID-19 et des recommandations de vaccination de la Commission fédérale pour les vaccinations (CFV) et de l’OFSP.
La Confédération finance le transport et la distribution des vaccins aux cantons ainsi que les coûts excédant cinq francs par dose (vaccin et matériel d’injection). Elle assume également les coûts des vaccinations effectuées par les pharmaciens. En outre, la Confédération prend en charge le coût des vaccinations des personnes sans AOS domiciliées en Suisse (p. ex. travailleurs détachés, étudiants, collaborateurs de services diplomatiques ou consulaires et d’organisations internationales ainsi que les membres de leur famille, retraités) et des frontaliers qui ne sont pas soumis à l’AOS en Suisse, mais qui, du fait de leur activité professionnelle, sont exposés à des micro-organismes (p. ex. personnel de santé en contact avec des patients, personnel d’encadrement dans des institutions communautaires).
Les cantons prennent en charge les coûts de l’organisation des vaccinations et de la logistique sur leur territoire, ainsi que la quote-part de l’AOS. En raison des prestations propres des cantons, la quote-part est considérée comme étant réglée.
Les modalités de facturation et le montant du remboursement (forfaits) de la vaccination contre le COVID-19 prise en charge par l’AOS sont réglés dans une convention tarifaire spécifique. Les règles relatives à la prise en charge des coûts concernant les vaccinations effectuées par les pharmaciens ainsi que les personnes sans AOS sont fixées dans l’ordonnance sur les épidémies (OEp ; art. 64a à 64c).
L’information et les conseils relatifs au vaccin COVID-19 sont fournis non seulement dans le cadre de la campagne de vaccination au moyen des nombreux outils d’information, mais aussi via la hotline de l’OFSP. Le montant forfaitaire par vaccination couvre l’ensemble des prestations liées à la vaccination, à savoir les informations relatives au vaccin, le contrôle du statut vaccinal, l’anamnèse vaccinale et les contre-indications, l’obtention du consentement, l’administration du vaccin, la délivrance de l’attestation de vaccination et la documentation. Si les personnes à risque sollicitent, en plus, les conseils de leur médecin traitant, cette prestation peut être facturée séparément selon TARMED. Elle est prise en charge par l’AOS et soumise à la participation aux coûts (franchise et quote-part).
La Confédération prend en charge le coût des vaccinations effectuées en pharmacie. Le vaccin est gratuit pour les personnes qui appartiennent à un groupe cible défini dans la stratégie de vaccination et dans les recommandations de vaccination de la CFV et de l’OFSP. Les conditions relatives à la prise en charge des coûts sont réglées aux art. 64a et 64b de l’ordonnance sur les épidémies (OEp).
Les professionnels de la santé ayant des questions sur la vaccination contre le COVID-19 peuvent appeler la ligne d’information téléphonique sur le coronavirus qui leur est réservée, au +41 58 462 21 00 (tous les jours de 7 h à 20 h).
Pour les questions spécifiquement cantonales, il convient de s’adresser aux services cantonaux.
Les lignes directrices pour les patientes et patients hospitalisés ainsi que les dernières connaissances sur les options de traitement antiviral du COVID-19 peuvent être consultées sur le site de la Société suisse d’infectiologie SSI.
Sur la base des données actuelles et compte tenu de la réduction claire et bien documentée de la mortalité due aux maladies cardiaques,
un traitement par inhibiteur de l'ECA ou par Sartans doit être poursuivi ou établi conformément aux directives existantes, en particulier chez les patients positifs pour le SARS-CoV2 souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hypertension ou d'une nouvelle crise cardiaque.
un passage prophylactique de patients encore en bonne santé à d'autres substances n'est pas justifié.
Il est établi que chez certaines personnes, les tests par PCR peuvent rester longuement positifs (jusqu’à 3 mois) sans que cela ne soit corrélé à un risque de transmission. Ces personnes ne devraient donc ni être retestées, ni être isolées.
La durée et le degré d’immunité protectrice conféré par une infection au SARS-Cov-2 n’est actuellement pas connue.
Rarement, des cas de réinfection ont été décrits jusqu’ici. Ces réinfections ont été décrites chez des patients immunocompétents relativement jeunes (25-51 ans), avec une réinfection décrite après 48-142 jours. Dans ces études, ce qui a permis de poser le diagnostic de réinfection, hormis une deuxième épisode clinique évocatrice avec test PCR positif après une intervalle complètement asymptomatique, est essentiellement le séquençage du génome viral.
En cas de nouvelle suspicion clinique de COVID, passé le délai de trois mois depuis le dernier test par PCR, les patients doivent bénéficier à nouveau d’un dépistage.
Le nouveau coronavirus a été associé dans de rares cas à des symptômes similaires à ceux de la maladie de Kawasaki , syndrome appelé dans ce cas PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome -- syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique) ou syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C).
Selon les connaissances et expériences médicales actuelles, il n’existe pas, parmi les enfants, de groupes vulnérables en cas d’infection au coronavirus. Les enfants atteints d’une autre maladie doivent continuer de suivre les mesures de protection qui étaient déjà appliquées pour leur maladie avant l’apparition du nouveau coronavirus. En cas de questions spécifiques, celles-ci doivent être discutées avec les spécialistes respectifs.
Les cantons définissent la procédure pour l’investigation des patients avec des symptômes compatibles de COVID-19.
Test par PCR:
Ce test est effectué à partir d’échantillons appropriés (frottis nasopharyngé, frottis oropharyngé ou salive). Le prélèvement salivaire se fait en accord avec le laboratoire qui réalise le test PCR. Le laboratoire doit en outre avoir validé cette méthode. Prenez toutes les précautions nécessaires : port de lunettes, d’un masque chirurgical, d’une blouse de protection et de gants.
Il est recommandé d’effectuer un frottis nasopharyngé. Prenez toutes les précautions nécessaires : port de lunettes, d’un masque chirurgical, d’une blouse de protection et de gants.
Cette vidéo présente la technique utilisée pour un frottis nasopharyngé.
Attention : en cas de suspicion d'une infection avec un nouveau variant, il faut effectuer un test PCR afin de garantir que le même prélèvement puisse être utilisé pour la PCR spécifique à la mutation (N501Y) .
Les laboratoires sont chargés de procéder d'office et immédiatement à une PCR spécifique à la mutation (N501Y) pour chaque test PCR positif. Les coûts du test PCR spécifique à la mutation N501Y sont pris en charge par la Confédération. Les coûts d'un séquençage ne sont pris en charge que s'il a été ordonné par le service cantonal compétent.
Nous adaptons régulièrement les critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration à la situation actuelle. Veuillez toujours respecter les consignes du document PDF « Critères de suspicion, de prélèvement d’échantillons et de déclaration » sur la page Formulaires de déclaration.
Toutes les personnes présentant des symptômes compatibles avec le COVID-19 devraient être testées. Pour les enfants de moins de 12 ans, la décision de faire un test dépend de la constellation des symptômes, de leur durée, du nombre d’autres enfants symptomatiques dans le groupe et de l’existence ou non d’un contact étroit avec une personne testée positive. Le document Procédure et indications de test chez les enfants symptomatiques jusqu’à l’âge de 12 ans (PDF, 481 kB, 06.11.2020) décrit dans quels cas les enfants de moins de 12 ans doivent se faire tester.
Pour les enfants et adolescents à partir de 12 ans, les procédures et critères de test généraux s’appliquent.
l’enfant de moins de 12 ans présentant des symptômes compatibles avec le COVID-19 a-t-il été en contact étroit avec une personne symptomatique âgée de plus de 12 ans ? Si le résultat du test de cette personne est positif, l’enfant doit également rester à la maison et être testé. Si le résultat est négatif, il peut retourner à l’école ou dans la structure d’accueil 24 heures après la disparition de la fièvre et l’amélioration significative de la toux.
Non, l’OFSP ne recommande pas de tester une personne à la fin d’une période d’isolement instaurée à la suite d’un COVID-19 ou de symptômes compatibles avec cette maladie.
En effet, il est possible que le test PCR (mise en évidence de l’ARN viral) reste positif un certain temps après la disparition des symptômes. Cependant, le risque résiduel de transmission une fois la durée d'isolement écoulée est jugé très faible. Au sortir de l’isolement, il est recommandé à la personne de continuer de respecter les règles d’hygiène et de conduite, comme le fait le reste de la population. Des détails sur l'isolement sont disponibles dans le document Consignes sur l'isolement. (PDF, 272 kB, 23.12.2020)
Swissnoso a publié des recommandations distinctes sur la durée d’isolement pour les patientes et patients atteints d’une forme grave de la maladie et ceux qui ont dû être hospitalisés aux soins intensifs.
Dans certaines situations, il peut être justifié de tester des personnes-contact asymptomatiques ou pré-symptomatiques dans le cadre du traçage ou dans le cadre d'investigations de flambées:
pour prévenir une infection au COVID-19 des personnes vulnérables résidant dans des hôpitaux, des maisons de retraite ou d'autres institutions socio-médicales, certains groupes de personnes (employés au contact direct avec les patients (y compris les employés des services d'aide et de soins à domicile), les visiteurs, les autres résidents et patients) peuvent être testés régulièrement.
Les cantons peuvent ordonner des tests répétés sur des personnes asymptomatiques si cela permet de prévenir les des flambées dans des situations à risque accru de transmission (par exemple dans les entreprises, ou en cas d'augmentation des foyers d'infection dans la zone locale).
Vous trouverez informations supplémentaires dans les documents suivants :
Certains pays exigent un test négatif pour l’entrée sur leur territoire: dans ce cas le médecin ne doit pas refuser de le faire, mais bien indiquer sur la demande d’analyse que le coût est à la charge du patient (noter « demande de la personne testée » sur la demande d’analyse).
Une personne dont le résultat du test PCR est négatif mais qui présente des symptômes compatibles avec le COVID-19 doit rester chez elle jusqu’à 24 heures après la disparition des symptômes (indépendamment du temps écoulé depuis que les symptômes ont commencé), conformément aux recommandations pour maîtriser la propagation d’autres infections respiratoires virales (p. ex. grippe).
Lors d’un test rapide antigénique négatif avec persistance, modification ou aggravation des symptômes, la possibilité d’un faux négatif doit être considérée. Dans ces cas, un nouveau test – si possible par PCR - est indiqué.
Les tests sérologiques permettent de détecter dans le sang les anticorps spécifiques contre le SARS-CoV-2 (agent du COVID-19) indiquant ainsi que la personne testée a été infectée et a développé des anticorps spécifiques en réponse à l’infection. En dehors du milieu hospitalier et dans des situations très particulières il n’est pas recommandé à l’heure actuelle de pratiquer des tests sérologiques pour répondre à des interrogations individuelles.
Il est probable que les anticorps développés à la suite d’une infection avec le SARS-CoV-2 protègent d’une réinfection. Cependant, les tests donnent une forte proportion de faux positifs, notamment lorsque la prévalence dans la population est basse. Ni la durée de la protection, ni le niveau des titres d’anticorps nécessaire pour empêcher une réinfection ne sont connus. De ce fait, il est important que même les personnes ayant eu un test sérologique positif continuent de respecter les règles d’hygiène et de conduite.
Afin de garder le contrôle sur l’épidémie, chaque nouvelle infection doit, si possible, faire l’objet d’un traçage. Où et comment s’est-elle infectée ? Où s’est trouvée la personne au cours des derniers jours durant lesquels elle était contagieuse ? Avec qui a-t-elle eu des contacts étroits ? Qui pourrait avoir été infecté ?
Le suivi des chaînes d’infection au moyen du traçage des contacts est essentiel pour interrompre ces chaînes et contrôler la transmission.
Les personnes avec lesquelles la personne malade a eu un contact étroit doivent se mettre en quarantaine. Ces personnes sont contactées et informées des prochaines étapes par le service cantonal compétant. La mise en quarantaine doit être immédiate, également en absence de prise de contact officielle rapide par le service du médecin cantonal compétent si les critères de contact étroit sont remplis. Un certificat médical de quarantaine peut être délivré à la personne-contact soit par le médecin traitant ou par le service cantonal compétent (se référer aux directives cantonales).
Les personnes qui sont mises en quarantaine ont droit à une allocation pour perte de gain. Vous trouverez plus d’informations à ce sujet sur le site de l’Office fédéral des assurances sociales OFAS.
Les personnes qui ne répondent pas aux critères de contact étroit ont un risque d’infection faible. Il se peut néanmoins que la personne soit contagieux/se au cours des prochains jours, sans qu’elle ne le remarque. Elle doit respecter donc strictement les règles d’hygiène et de conduite.
Si des symptômes de la maladie apparaissent la personne peut faire l’auto-évaluation coronavirus ou vous appeler pour évaluer l’indication à un test.
Vous trouverez toutes les informations relatives à l’application SwissCovid sur notre site internet.
Les personnes qui ont reçu une notification peuvent appeler la ligne d’information SwissCovid, mentionnée dans l’application, afin de déterminer les étapes suivantes. La protection de la vie privée est garantie tout au long du processus. Si un utilisateur notifié présente des symptômes, il doit rester à la maison, éviter tout contact avec autrui et téléphoner à son médecin ou à un établissement de santé. Toute personne qui reçoit une notification via l'application SwissCovid indiquant qu’elle peut avoir été infectée par le nouveau coronavirus peut se faire tester gratuitement.
L'application ne peut pas juger si les personnes détectées comme ayant eu un contact étroit ont pris des mesures de protection (par exemple, port de masques, cloison en matière plastique). De ce fait, les critères permettant de déterminer si une quarantaine est justifiée ne peuvent pas être évalués grâce à elle.
Non, la vaccination contre les pneumocoques à l’aide du vaccin conjugué ne permet pas de prévenir une évolution défavorable du COVID-19. En effet, une telle évolution ne résulte pas d'infections bactériennes pneumococciques secondaires, mais plutôt de réponses inflammatoires pulmonaires et systémiques dues au virus SARS-CoV-2.
Il est important que toutes les personnes vulnérables se posent la question de savoir si elles souhaitent ou non recourir à la ventilation artificielle et à un traitement de soins intensifs en cas de maladie grave. Les professionnels de la santé ont un rôle crucial à jouer dans la sensibilisation du public à la question des directives anticipées. La SSMI demande à tous les professionnels de la santé de soutenir activement les personnes vulnérables dans le cadre de leur traitement lorsqu’elles remplissent de telles directives. Les personnes qui ont déjà rempli un exemplaire doivent vérifier qu’il soit à jour.
Beaucoup de personnes âgées et d’adultes souffrant de maladies graves ou chroniques souhaitent cesser les mesures visant à prolonger la vie. Dès lors, il est important de discuter en amont et si possible avec les proches, de la procédure et des objectifs du traitement en cas de pneumonie sévère. Si une personne ne veut pas être intubée ou ne veut même plus être hospitalisée, il est judicieux de le mentionner explicitement dans des directives anticipées.
Pour les personnes âgées et/ou les adultes gravement malades qui ne souhaitent pas se soumettre à un traitement médical intensif, il convient de garantir des soins palliatifs de qualité, que ce soit à l’hôpital, à domicile ou dans un établissement médico-social. Les mesures de médecine palliative appropriées permettent d’atténuer les symptômes éprouvants. Une information précoce sur les possibilités offertes par les soins palliatifs permet de réduire l’anxiété.
L’association spécialisée palliative ch a publié des brochures concernant la discussion anticipée et sur les objectifs options de traitements palliatifs dans les hôpitaux, à domicile et dans les établissements médico-sociaux. https://www.palliative.ch/fr/professionnels/task-forces/focus-corona/
L'Académie suisse des sciences médicales (ASSM) et la Société suisse de médecine intensive (SSMI) publient des directives communes pour décider comment trier les patients dans les unités de soins intensifs. Vous trouverez les directives sur le site de l’ASSM.
Sur la base des connaissances actuelles, l’OFSP, en collaboration avec la Société suisse de gynécologie et d’obstétrique (SSGO), a conclu que les femmes enceintes font partie des personnes vulnérables.
Cette décision a été prise au vu des études récentes qui tendent à indiquer que, par rapport aux autres femmes du même âge, les femmes enceintes atteintes du COVID-19 pourraient courir un risque accru d’évolution sévère. D’après ces études, les formes graves sont souvent liées à d’autres facteurs de risque tels que surpoids, âge plus avancé ou comorbidités. Les résultats montrent également que le risque d’hospitalisation et d’admission en soins intensifs pour une femme enceinte peut être jusqu’à cinq fois plus élevé. Une forme grave de la maladie peut avoir une influence négative sur la future mère, sur la grossesse et sur le fœtus. De nombreuses questions restent en suspens : en particulier, les données sur les deux premiers tiers de la grossesse sont encore rares.
Selon l'art. 35, al. 1, de la loi sur le travail (LTr), un employeur ne doit occuper une femme enceinte que si le travail dans l'entreprise ou une partie de l'entreprise ne compromet pas la santé de la mère et de l'enfant. Cette évaluation du risque doit être effectuée par l'employeur. Ce dernier doit prendre des mesures pour garantir la meilleure protection possible sur le lieu de travail. Si cela s’avère impossible, il doit proposer des alternatives (selon le cas : autre tâche, poste de travail isolé, télétravail). Si aucune de ces alternatives ne convient, le gynécologue peut prescrire une interdiction d’affectation. Vous trouverez davantage d’informations sur SECO: FAQ - Protection de la maternité.
Il est essentiel que les femmes enceintes les mêmes respectent règles de protection que les personnes vulnérables. (voir site internet « Nouveau coronavirus : voici comment nous protéger »). Ces règles devraient être rappelées aussi souvent que possible.
En cas d’apparition de symptômes compatibles avec le COVID-19, un test en laboratoire est recommandé pour toutes les personnes symptomatiques (cf. critères de prélèvement de la Confédération).
La Société suisse de gynécologie et d’obstétrique publie de plus régulièrement des informations spécialisées.
Déterminez de quelle langue il est question. En cas d’incertitude, le document ci-après peut vous aider à l’identifier (voir lien ci-dessous). Vous pouvez contacter un service régional d’interprétariat téléphonique. En Suisse, des offres sont proposées dans les différentes régions linguistiques (langues de départ : français, allemand, italien). Les services d’interprétariat téléphonique permettent à plusieurs participants de communiquer en mode conférence. Dans le cas des patients touchés par la maladie COVID-19, ces prestations sont absolument nécessaires pour prévenir d’autres infections en évitant que les proches ne doivent venir assurer la traduction.
L'OFSP a publié sur son site Internet des informations dans plusieurs langues de la population migrante. Ces informations peuvent être imprimées ou téléchargées sous forme de fichier PDF : documents à télécharger dans différentes langues.
Afin de limiter la propagation du nouveau coronavirus, il est très important que tout le monde, quel que soit le statut de séjour, bénéficie d’un traitement adéquat et comprenne les mesures de protection. Les sans-papiers qui sont dépourvus d’assurance-maladie ont eux aussi droit à une assistance en situation d’urgence. Ils disposent également du droit suivant : leurs données personnelles ne peuvent pas être transmises à des tiers (police et services de migration inclus). La divulgation de données et la violation de la confidentialité peuvent faire l’objet de sanctions pénales.
Si vous traitez des sans-papiers, rendez-les attentifs au fait que le personnel soignant (et les interprètes) ainsi que vous-même respecterez le secret médical. S’il s’agit de sans-papiers non assurés, contactez le centre d’accueil de votre canton.
Si elles portaient un équipement de protection adéquat pendant toute la durée du contact avec un cas confirmé ou une personne présentant une affection aiguë des voies respiratoires, les personnes peuvent continuer à travailler normalement.
Des mesures doivent être prises pour le personnel médical ayant eu un contact non protégé et étroit avec un cas confirmé. Par contact non protégé et étroit, on entend :
prodiguer des soins ou effectuer un examen médical ou une activité professionnelle avec contact corporel (<1,5 mètre) sans utiliser d’équipement de protection approprié ;
contact direct, sans équipement de protection, avec les sécrétions des voies respiratoires ou les fluides corporels ;
Ces personnes sont mises en quarantaine par le service cantonal compétent.
En cas de pénurie sévère et répandue de personnel – quarantaine et travail :
Dans certaines situations extrêmes, le service cantonal compétent (p. ex. service du médecin cantonal) peut autoriser les professionnels de la santé ayant eu un contact étroit avec une personne malade du COVID-19 à travailler, pour autant qu’ils ne présentent aucun symptôme. Ils portent toujours un masque adéquat et veillent à maintenir une hygiène des mains irréprochable. Durant les dix jours qui suivent le contact non protégé, la personne exposée doit activement surveiller son état de santé et documenter qu’aucun symptôme compatible avec le COVID-19 n’est survenu. Durant cette période, elle doit appliquer dans le cadre privé les consignes relatives à la quarantaine transmises par le service cantonal compétent. Elle reste donc en quarantaine chez elle ou dans un hébergement adapté, sauf pour le travail et les trajets y relatifs.
L’OFSP ne recommande pas aux personnes malades d’aller travailler. Il est vital que le personnel de santé n’infecte pas des personnes vulnérables ou des collègues de travail.
Swissnoso a publié une recommandation destinée aux hôpitaux de soins aigus. Elle concerne le cas où certaines divisions ou stations font face à un manque significatif de personnel, au point qu’une prise en charge adéquate des patients n’est pas assurée et que leur sécurité est compromise (www.swissnoso.ch/fr/recherche-developpement/evenements-actuels).
Cette recommandation constitue une solution de dernier recours face à la situation de pénurie de personnel liée au COVID-19. Elle ne doit pas être appliquée tant que la prise en charge et la sécurité des patients peuvent être assurées d’une autre manière.
Sur cette page, vous trouverez des informations sur les plans de protection destinés aux cabinets et aux établissements des professionnels de la santé ainsi que sur les mesures de protection recommandées à ces professionnels et aux personnes vulnérables.
En raison de la forte augmentation des cas de COVID-19 en Suisse, la probabilité qu'une personne souffrant d'une affection aiguë des voies respiratoires soit infectée par le nouveau coronavirus est maintenant élevée. Par ailleurs, il faut prendre toutes les mesures nécessaires possibles pour ralentir la propagation du virus. Toutes les personnes présentant des symptômes d’affection aiguë des voies respiratoires et leurs proches doivent rester à la maison. Ainsi le système de santé peut donner la priorité aux cas les plus graves ainsi qu’aux personnes vulnérables, et cela permet d’éviter que des personnes contagieuses ne mobilisent inutilement le système de santé.
