Niveaux de références diagnostiques

Les niveaux de références diagnostiques (NRD) sont des instruments destinés à optimiser la radioprotection des patients exposés à des rayonnements ionisants. Les nouvelles études montrent que l’exposition aux rayonnements par examen tomodensitométrique a baissé de 30% en moyenne depuis 2010. Cependant, l’exposition médicale de la population suisse continue d’augmenter en raison de l’utilisation croissante de la tomodensitométrie (plus).

En 2017, les NRD dans le domaine de la tomodensitométrie ont été réévaluées en fonction d’une vaste étude sur plus de 220’000 examens réalisés dans 14 institutions de radiologie. Cela a montré que les NRD actuels sont en moyenne de 30% inférieurs à ceux valables depuis 2010. Cette réduction des doses s’explique primairement par le développement rapide de la technologie des scanners ainsi que par les efforts entrepris par les différents groupes professionnels dans le domaine de la radioprotection.

Il n'existe pas de limites de dose pour le patient en radiodiagnostic. L'application des principes de justification et d'optimisation garantit une protection adéquate du patient.
Déjà en 1996 la Commission internationale de protection radiologique a proposé l'utilisation de «niveaux de référence diagnostiques» (NRD). Il s'agit de niveaux d'investigation s'appliquant à une grandeur facilement mesurable. Le concept des NRD est reconnu au niveau international comme un moyen important d'optimiser la dose reçue par le patient. Dans le cas des examens courants, les valeurs de référence nationales sont définies de façon empirique et se fondent sur la distribution de grandeurs dosimétriques faciles à mesurer et ayant un rapport direct avec la dose à laquelle est soumis le patient, ce qui permet d'obtenir une gestion efficace de la dose.

Si celui-ci est régulièrement dépassé, cette dose élevée doit être justifiée ou réduite par le biais de mesures d'optimisation appropriées. En ce sens, les NRD ne constituent pas des valeurs limites, mais définissent une grandeur de référence pour l'utilisateur, lui permettant de maintenir l'exposition des patients aux radiations à un niveau «aussi bas qu'il est raisonnablement possible d'atteindre» (principe ALARA), tout en tenant compte des impératifs médicaux.

Documents

Directives

R-06-04 (PDF, 311 kB, 15.06.2018)Niveaux de référence diagnostiques (NRD) en radiologie par projection

R-06-05 (PDF, 179 kB, 01.01.2018)Niveaux de référence diagnostiques (NRD) en radiologie
interventionnelle

R-06-06 (PDF, 197 kB, 15.06.2018)Niveaux de référence (NRD) diagnostiques en tomodensitométrie

L-08-01 (PDF, 535 kB, 16.01.2018)Niveaux de référence diagnostiques (NRD) en médecine nucléaire

Outils de calculation

R-06-04 NRDCalc 5.0 (XLS, 96 kB, 01.07.2011)Logiciel Excel pour l'estimation de la dose à la surface d'entrée du patient

R-06-05 PDSConvert 2.0 (XLS, 395 kB, 01.06.2016)Logiciel Excel pour la conversion des unités pour le produit dose-surface (PDS)

Informations supplémentaires

Dernière modification 13.09.2018

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