Audits cliniques en radioprotection

Les audits cliniques ont pour but d’assurer une utilisation optimale des rayonnements ionisants délivrant des doses élevées en médecine. Leur réalisation permet d’examiner la justification des expositions et d’optimiser les processus et les ressources des établissements. Un comité de pilotage comprenant les principaux acteurs veille à l’implémentation de ces audits effectués sous forme d’évaluations effectuées par des confrères (peer reviews).

Site internet du projet

De plus amples informations et documents se trouvent sur le site internet du projet www.auditclinique.ch.

L'essentiel en bref

• En Suisse, la dose moyenne de rayonnement ionisant due au diagnostic médical a augmenté de 40 % au cours de ces vingt dernières années.
• Plusieurs études européennes (1, 2, 3) ont montré qu'une partie des examens et traitements utilisant les rayonnements ionisants ne sont pas justifiés.
• Les audits cliniques ne sont pas des contrôles effectués par les autorités, mais des évaluations réalisées par des confrères, aussi appelées «peer reviews».
• L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) a lancé le projet des « Audits cliniques » en 2011, ceci en étroite collaboration avec les associations professionnelles de médecine, de physique médicale et médico-technique. Depuis 2018, leurs représentants forment le comité de pilotage des Audits cliniques en Suisse.
• L’ordonnance sur la radioprotection (ORaP) constitue la base légale des audits cliniques. Sa version révisée est entrée en vigueur le 1.1.2018.
  
• Les audits cliniques pilotes effectués dans les différents domaines audités ont démontré leur utilité, tant pour la protection des patients que pour l’organisation des processus. De plus, peu de recoupements avec d’autres audits ou contrôles de qualité ont été constatés.

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Organisation des audits cliniques en Suisse

Un comité de pilotage a été créé et a pris ses fonctions en 2018. Ses membres sont des représentants des sociétés suisses de Radiologie (SSR), de Radio-Oncologie (SSRO), de Médecine Nucléaire (SSMN), de Cardiologie (SSC), de Radiobiologie et de Physique Médicale (SSRPM), de l’Association Suisse des Techniciens en Radiologie Médicale (ASTRM), de la Fédération des Médecins Suisses (FMH) et de l’OFSP. Ensemble, ils définissent la stratégie et la mise en œuvre des audits cliniques tout en s’appuyant sur l’expérience acquise lors des audits cliniques pilotes.

Des commissions d’experts ont été créées pour chaque spécialité auditée. Celles-ci définissent entre autre les contenus d’audits et conseillent le comité de pilotage.

Un pool d’auditeurs a été spécialement formé pour la réalisation des audits cliniques, pour lesquels les équipes d’audit seront interdisciplinaires.

Le secrétariat scientifique, intégré au sein de l’OFSP, coordonne les audits cliniques.

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Description d'un audit clinique

Comme illustré dans la figure ci-dessous ainsi que dans le film, une équipe d’auditeurs comprend généralement un médecin, un physicien médical et un technicien en radiologie. Ensemble, ils se rendent auprès du service à auditer et évaluent ses modalités de travail. Chaque auditeur se concentre sur son domaine d’expertise et compare les pratiques de ses pairs aux standards reconnus.

A la fin de l’audit, qui dure en moyenne une journée, l’équipe d’auditeurs présente ses premières recommandations visant à améliorer la pratique clinique et en discute avec l’équipe du service audité. Ensuite, les auditeurs établissent leur rapport et l’envoient directement à l’établissement, qui est invité à implémenter les recommandations.

Remarque générale:
Le masculin générique est uniquement utilisé pour améliorer la fluidité de lecture. Il représente donc tout genre.

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Documents

Informations complémentaires

1. National Survey on Justification of CT-examinations in Sweden (PDF, 748 kB, 09.11.2016)Almén A, Leitz W, Richter S; National Survey on Justification of CT-Examinations in Sweden. Swedish Radiation Safety Authority, 2009:03.

2. Unjustified CT examinations in young patients (PDF, 86 kB, 09.11.2016)Oikarinen H, Meriläinen S, Pääkkö E, Karttunen A, Nieminen M, Tervonen O; Unjustified CT examinations in young patients; Eur Radiol (2009) 19: 1161-1165

3. Audit de la conformité aux bonnes pratiques (PDF, 1 MB, 25.09.2018)Audit de la conformité des prescriptions d'examens d'imagerie médicale: Volet B, Ministère de la santé, Luxembourg, 2017

Liens

NRD (Niveaux de références diagnostiques)

Euratom 2013/59

Euratom 97/43

Dernière modification 09.09.2021