Kostenbeteiligung der in der Schweiz versicherten Personen

In der Schweiz versicherte Personen mit Wohnsitz im Ausland können sich in der Schweiz und in ihrem Wohnsitzland behandeln lassen. Je nach Land, in dem die Behandlung erfolgt, sind die Regeln für die Kostenbeteiligung unterschiedlich.

Behandlungen in der Schweiz

Für die Kostenbeteiligung gelten die Grundsätze des schweizerischen Rechts. Mehr Informationen zu diesem Thema finden Sie auf unserer Internetseite zur Kostenbeteiligung der Versicherten mit Wohnsitz in der Schweiz.

Behandlungen im Wohnsitzstaat

Mit dem vom Versicherer zugestellten Formular S1 (früheres Formular E106, E109, E121) können sich die versicherte Person und/oder ihre Angehörigen beim Krankenversicherungsträger ihres Wohnsitzes anmelden, um Sachleistungen der Krankenversicherung auf Rechnung der schweizerischen Krankenkasse beziehen zu können. Für die Kostenbeteiligung gelten die rechtlichen Bestimmungen des Wohnsitzstaates.

Behandlungen in einem anderen EU-/EFTA-Staat

Mit der von der Krankenkasse ausgestellten Europäischen Krankenversicherungskarte (EKVK) hat die versicherte Person während ihres Aufenthaltes im Krankheitsfall, bei Unfall oder bei Mutterschaft Anspruch auf alle Sachleistungen, die sich unter Berücksichtigung der Art der Behandlung und der voraussichtlichen Aufenthaltsdauer als medizinisch notwendig erweisen. Die Kostenbeteiligung richtet sich nach den Vorschriften des Landes, in dem die Behandlung erfolgt, und muss in der Regel vor Ort bezahlt werden. Dafür entfällt die Kostenbeteiligung in der Schweiz. Die in einem EU-/EFTA-Staat bezahlte Kostenbeteiligung wird auch nicht auf die Franchise und den Selbstbehalt in der Schweiz angerechnet. Für weitere Informationen siehe die Website der schweizerischen Verbindungsstelle, der Gemeinsamen Einrichtung KVG: «Aufenthalt in der EU/EFTA».

Behandlungen im Ausland (in einem Staat ausserhalb der EU/EFTA)

Während eines vorübergehenden Aufenthalts im Ausland (ausserhalb der EU/EFTA) werden bei einer Notfallbehandlung (Erkrankungen oder Unfälle, die eine Rückkehr in die Schweiz aus medizinischen Gründen nicht erlauben) die Kosten bis maximal zum doppelten Betrag, den die gleiche Behandlung in der Schweiz gekostet hätte, vergütet. Bei einer stationären Behandlung bedeutet das jedoch, dass der Versicherer höchstens 90 Prozent des Betrags, den dieser Spitalaufenthalt in der Schweiz kosten würde, übernehmen muss. Die Kostenbeteiligung richtet sich nach dem schweizerischen Recht. Mehr Informationen zu diesem Thema finden Sie auf unserer Website zur Kostenbeteiligung für in der Schweiz wohnhafte Versicherte
Andere medizinische Leistungen im Ausland sind grundsätzlich nicht durch die Grundversicherung gedeckt.

Gesundheitskosten ausserhalb der EU/EFTA

In gewissen Ländern ausserhalb der EU/EFTA (z.B. USA, Kanada, Japan) sind die Gesundheitskosten sehr hoch. Die obligatorische Krankenversicherung übernimmt höchstens den doppelten Betrag der Kosten, die in der Schweiz vergütet würden.

Links
Gesetze

Gemeinsame Einrichtung KVG – Aufenthalt in der EU/ EFTA

832.102 Verordnung über die Krankenversicherung (KVV), Art. 36 und 103