Aktuelle Revisionen im Risikoausgleich (VORA)

Der Bundesrat hat an seiner Sitzung vom 11. September 2020 punktuelle Anpassungen der Verordnung über den Risikoausgleich in der Krankenversicherung (VORA; SR 832.112.1) verabschiedet. Diese Anpassungen werden den Versicherern erlauben, korrekte Prämien und Rabatte bei den Versicherungsmodellen zu berechnen. Sie treten am 1. Januar 2021 in Kraft.

Gewisse Bestimmungen erwiesen sich für die Versicherer noch nicht als ausreichend für die Validierung und den Nachvollzug der Berechnung des Risikoausgleichs, wie auch für die Berechnung von korrekten Prämien und Rabatten bei den Versicherungsmodellen. Auf Ersuchen der Versicherer und nachdem vom Eidgenössischen Datenschutz- und Öffentlichkeitsbeauftragten eine positive Einschätzung vorlag, hat der Bundesrat beschlossen, Artikel 20 VORA mit zusätzlichen Informationen zu den Versicherten des eigenen Versichertenbestandes zu ergänzen.

Aufgrund weiterer Anpassungen kann die gemeinsame Einrichtung neu Versicherer informieren, wenn Personen doppelt oder mehrfach versichert sind. Diese Meldung erlaubt den Versicherern, mit dem oder den anderen Versicherern die Fälle zu analysieren und nach Anhörung der betroffenen Personen die Versicherungsverhältnisse, die nicht KVG-konform sind, zu beenden. Der Bundesrat hat Artikel 9 der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV; SR 832.102) entsprechend ergänzt.

Verordnung über den Risikoausgleich in der Krankenversicherung (VORA) (PDF, 222 kB, 10.09.2020)Dieser Text ist ein Vorabdruck. Verbindlich ist die Version, welche in der Amtlichen Sammlung (AS) veröffentlicht wird.

Änderungen und Kommentar im Wortlaut (PDF, 360 kB, 10.09.2020)

Gemeinsame Einrichtung KVG

832.112.11 Verordnung des EDI über die Umsetzung des Risikoausgleichs in der Krankenversicherung (VORA-EDI) vom 14. Oktober 2019

832.112.1 Verordnung über den Risikoausgleich in der Krankenversicherung (VORA) vom 19. Oktober 2016 (Stand am 1. Januar 2020)

Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG)

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