Tumortherapiefelder (TTFields) zur Behandlung des Glioblastoms

Das Glioblastom ist eine aggressive Form von Hirntumor bei Erwachsenen. Die Standardbehandlung für ein neu diagnostiziertes Glioblastom besteht aus Operation, Bestrahlung und Chemotherapie. Eine zusätzliche Behandlungsmöglichkeit bietet der Einsatz von Tumortherapiefeldern (TTFields). In der Schweiz werden die Kosten für diese Therapie mit Auflagen bis zum ersten Fortschreiten des Tumors erstattet. Dieser HTA-Bericht untersucht die Wirksamkeit, Sicherheit, die Kostenwirksamkeit und die Budgetauswirkungen von TTFields bei Erwachsenen mit einem Glioblastom und analysiert ethische, rechtliche, soziale und organisatorische Aspekte.

Die Literaturrecherche hat zwei randomisierte kontrollierte Studien einbezogen, die die Behandlung mit TTFields bei zwei unterschiedlichen Personengruppen untersuchten: bei Personen mit neu diagnostiziertem Glioblastom sowie bei Personen mit Glioblastom nach Fortschreiten der Tumoraktivität. Es zeigte sich, dass der Einsatz von TTFields bei neudiagnostizierten Personen vermutlich die mittlere Überlebensdauer verlängern kann. Bei Personen mit fortschreitender Tumoraktivität könnte die Behandlung mit TTFields allein im Vergleich zur Chemotherapie zu einem geringen oder keinem Überlebensvorteil führen. Zur Evaluation der ethischen, rechtlichen, sozialen und organisatorischen Fragen wurden 16 Fachartikel beigezogen. Bei den ethischen, sozialen, rechtlichen und organisatorischen Auswirkungen werden unter anderem die genaue Einhaltung der Therapiedauer und die soziale Begleitung durch das Umfeld beschrieben.
Gemäss Modell kostet die Behandlung mittels TTFields bei neudiagnostizierten Personen rund 555’000 CHF mehr pro zusätzlichem Lebensjahr in voller Lebensqualität als die Standard-Behandlung. Die Erstattung von TTFields bei neu diagnostizierten Glioblastomen könnte gemäss Modell Kosten für das Gesundheitswesen in der Höhe von 31 Millionen CHF und bei wiederkehrenden Glioblastomen Kosten von 49 Millionen CHF über 5 Jahre zur Folge haben.

Der Bericht kommt zum Schluss, dass sich der Einsatz von TTFields vermutlich positiv auf das Überleben auswirkt. Gleichzeitig verursacht die Therapie Mehrkosten im Gesundheitswesen.