Strahlenschutzausbildung in Arztpraxen

Auf dieser Seite erhalten Sie Erklärungen zu den beruflichen Kompetenzen im konventionellen Röntgen im Bereich der Allgemeinen Inneren Medizin.

Ausbildungsverordnung-Kompetenzen

Die Bedienung von Röntgengeräten zu medizinischen Zwecken ist gemäss Strahlenschutz-Ausbildungsverordnung nur Berufsgruppen mit der entsprechenden Ausbildung für die entsprechenden Geräte vorbehalten. Für die Ausbildung zum Erwerb der Kompetenzen wird unterschieden, ob es sich bei den Röntgenaufnahmen um Aufnahmen aus dem Niedrigdosisbereich, mittleren Dosisbereich- oder Hochdosisbereich (z.B. CT und interventionelle Radiologie) handelt.

Kontrollen ergaben Mängel

Die Abteilung Strahlenschutz des Bundesamts für Gesundheit BAG hat vor einigen Jahren circa 100 Betriebe auditiert. Dabei bot sich die Gelegenheit, die Anwenderinnen und Anwender bezüglich wichtiger Strahlenschutzaspekte und erforderlicher Ausbildung zu sensibilisieren. Die Analyse der Erhebungen zeigte sowohl bei den Ärzten wie auch bei den medizinischen Praxisassistentinnen / Praxisassistenten (MPA) einen Nachholbedarf im Bereich der notwendigen Ausbildung im Strahlenschutz zur Anfertigung von Aufnahmen im mittleren Dosisbereich (konventionell-radiologische Untersuchungen des Abdomens, Achsenskelettes und Beckens). Bei den MPA wurde festgestellt, dass in über 80% der Fälle die erforderliche Ausbildung für die erweiterten konventionellen Aufnahmetechniken nicht absolviert worden ist, obwohl sie solche Aufnahmen durchführten. Mit Abschluss der dreijährigen Berufsausbildung erwerben MPA EFZ im Röntgen nämlich nur die Kompetenzen für Thorax und Extremitäten (sogenannter Niedrigdosisbereich). Bei den Ärzten/Ärztinnen war bei rund 20% die notwendige Ausbildung für den mittleren Dosisbereich nicht vorhanden. Für die Aufnahmen von Becken, Hüften, Abdomen, Wirbelsäule und Schädel (sogenannter mittlerer Dosisbereich) sind sowohl bei den MPA EFZ als auch bei den Ärzten/Ärztinnen anerkannte Weiterbildungen zu absolvieren. Das Absolvieren einer entsprechenden Ausbildung ist Garant, dass das Personal mit den notwendigen Kompetenzen zur Erreichung eines effektiven Strahlenschutzes ausgerüstet wird. Dies ermöglicht eine Optimierung der Strahlendosen für die Patienten

Als Massnahme hat das BAG alle gut 3500 Arztpraxen mit Röntgengerät angeschrieben und darauf hingewiesen, dass dieses Ausbildungsmanko zu beheben ist.

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Erlaubte und nicht erlaubte Tätigkeiten

Nachfolgende Tabellen zeigen die Kompetenzen im Röntgen als Funktion der Aus- und Weiterbildung von Ärzten/Ärztinnen und medizinischem Personal an.

Fachärzte/Fachärztinnen

	Konventionelles Projektionsröntgen
Berufsgruppe (Abkürzung aus der Ausbildungsverordnung)	Niedrigdosisbereich: Thorax und Extremitäten	Mittlerer Dosisbereich: Abdomen, Becken, Hüften, Wirbelsäule
MA 11  Alle Ärztinnen oder Ärzte	Erlaubt: Rechtfertigen, Durchführen und Befunden der konventionellen Aufnahmen	Nicht erlaubt: Durchführung und Befundung ohne spezifische Weiterbildung
MA 6 Allgemeine Innere Medizin Kinder und Jugendmedizin Medizinische Onkologie Neurologie Praktische Ärztin / praktischer Arzt Rheumatologie   Zusätzlich mit Fähigkeitsausweis «Dosisintensives Röntgen (KHM)» (www.kollegium.ch)	Erlaubt: Rechtfertigen, Durchführen und Befunden der konventionellen Aufnahmen	Erlaubt: Rechtfertigen, Durchführen und Befunden der konventionellen Aufnahmen
MA 5 Chirurgie Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates	Erlaubt: Rechtfertigen, Durchführen und Befunden der konventionellen Aufnahmen	Erlaubt: Rechtfertigen, Durchführen und Befunden der konventionellen Aufnahmen

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Medizinisches Personal

	Konventionelles Projektionsröntgen
Berufsgruppe (Abkürzung aus der Ausbildungsverordnung)	Niedrigdosisbereich: Thorax und Extremitäten	Mittlerer Dosisbereich: Abdomen, Becken, Hüften, Wirbelsäule, Schädel
MP7 MPA mit EFZ MP9 Übriges med. Personal mit vom BAG anerkannter Röntgenberechtigung Thorax und Extremitäten	Erlaubt: Bedienung der Anlage nach Anweisung einer sachverständigen Ärztin / eines sachverständigen Arztes	Nicht erlaubt
MP8 MPA mit EFZ und eine Weiterbildung «Erweiterte konventionelle Aufnahmetechniken» Übriges med. Personal mit Röntgenberechtigung Thorax und Extremitäten und eine Weiterbildung «Erweiterte konventionelle Aufnahmetechniken»	Erlaubt: Bedienung der Anlage nach Anweisung einer sachverständigen Ärztin / eines sachverständigen Arztes	Erlaubt: Bedienung der Anlage nach Anweisung einer sachverständigen Ärztin / eines sachverständigen Arztes
MP4/6 Dipl. Radiologiefachpersonen HF/FH (MTRA)	Erlaubt: Bedienung der Anlage nach Anweisung einer sachverständigen Ärztin / eines sachverständigen Arztes	Erlaubt: Bedienung der Anlage nach Anweisung einer sachverständigen Ärztin / eines sachverständigen Arztes

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Weiterbildung für Röntgen im mittleren Dosisbereich

Sowohl Ärzte/Ärztinnen wie auch MPA EFZ müssen für den Erhalt der Kompetenzen im mittleren Dosisbereich eine entsprechende Weiterbildung absolvieren. Nachfolgende zeigt an welche dies sind.

Fachärzte/Fachärztinnen	Aus- und Weiterbildung für mittleren Dosisbereich
Allgemeine Innere Medizin Innere Medizin Kinder und Jugendmedizin Medizinische Onkologie Neurologie Praktischer Arzt	Entsprechender eidg. Weiterbildungstitel Fähigkeitsausweis KHM (www.kollegium.ch) Anerkannte Strahlenschutzausbildung: «Sachverständigenkurs für konventionelle Aufnahmetechniken (MA 6 und MA 8) für Ärzte im mittleren Dosisbereich und Niedrigdosisbereich (Typ A)» (www.radioprotection.ch)
Chirurgie Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates	Entsprechender eidg. Weiterbildungstitel Anerkannte Strahlenschutzausbildung: «Sachverständigenkurs für Durchleuchtung (MA 5) für Ärzte im Hochdosisbereich, mittleren Dosisbereich und Niedrigdosisbereich (Typ B)» (www.radioprotection.ch)

Berufsgruppe med. Personal	Weiterbildung für mittleren Dosisbereich
MPA EFZ (MP 8) Übriges medizinisches Personal mit Röntgenberechtigung Thorax und Extremitäten (MP 9)	Weiterbildung 5 Tage «erweiterte konventionelle Aufnahmetechniken»

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Fortbildung

Die genauen Anforderungen an die Fortbildungen finden Sie hier.

Links

KHM - Kollegium für Hausarztmedizin

Sachverstandskurse für Ärzte

Gesetze

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SR 814.501 Strahlenschutzverordnung (StSV)

SR 814.501.261 Verordnung des EDI über die Aus- und Fortbildungen und die erlaubten Tätigkeiten im Strahlenschutz (Strahlenschutz-Ausbildungsverordnung)

Letzte Änderung 15.09.2020