Opioidhaltige Schmerzmittel

Schmerzen können die Lebensqualität stark beeinträchtigen und den Einsatz von starken Schmerzmitteln wie Opioiden notwendig machen. Opioidhaltige Medikamente haben allerdings ein starkes Abhängigkeitspotential. Trotzdem werden sie immer häufiger verschrieben.

Opioide zählen zu den starken Schmerzmitteln und weisen teils ein hohes Abhängigkeitspotenzial auf. Daher ist die Verschreibung dieser Medikamente in der Schweiz mit dem Betäubungsmittelgesetz streng geregelt. Opioide kommen bei starken Schmerzen zum Einsatz, etwa während oder nach Operationen oder bei Krebserkrankungen. Wichtig ist, sie in der richtigen Dauer und der richtigen Dosis einzusetzen.

Starkes Abhängigkeitspotential

Aufgrund des starken Abhängigkeitspotentials von Opioiden besteht schnell das Risiko, dass die Medikamente missbräuchlich eingenommen werden, falls das Medikament leichtfertig verschrieben bzw. der Zugang nicht angemessen kontrolliert wird. Das Medikament hat eine hohe Toleranzbildung. Das heisst: Um auch nach längerer Einnahme die gleiche Wirkung zu erzielen, muss die Dosierung gesteigert werden.

Häufig werden auch chronische Schmerzpatientinnen und -patienten mit starken Opioiden behandelt. Zu beachten ist, dass die euphorisierende und stimmungsaufhellende Wirkung neben einer körperlichen auch zu einer psychischen Abhängigkeit führen kann.

Konsum von Opioiden in der Schweiz

In der Schweiz zeigt sich in den letzten Jahren eine deutliche Zunahme des Konsums opioidhaltiger Schmerzmittel. Die Auswertung von Helsana-Krankenkassendaten von 2006 bis 2013 zeigt mehr als eine Verdoppelung der Verschreibungen, von 2013 bis 2018 nahmen die Verschreibungen um 40 Prozent zu.

2016 haben 1,9 Prozent der Bevölkerung ab 15 Jahren in den letzten drei Monaten fast täglich ein starkes Schmerzmittel zu sich genommen. Frauen sind stärker betroffen als Männer und mit zunehmendem Alter nimmt die Häufigkeit der Einnahme deutlich zu.

Nebenwirkungen und Folgen

Die Opioid-Einnahme kann zu körperlichen und psychischen Nebenwirkungen führen.

Psychische Nebenwirkungen können beispielsweise Müdigkeit, Unlust, Angst und verminderte Denkfähigkeit sein.
Zu den körperlichen Nebenwirkungen gehören unter anderem Übelkeit, Verminderung der Atmung oder Verstopfung.
Gerade bei älteren Personen sind körperliche Nebenwirkungen ein Problem, da die Sturzgefahr steigt.
Die Einnahme von Opioiden stellt eine Gefahr beim Lenken von Fahrzeugen und beim Bedienen von Maschinen dar.
Zudem können starke körperliche und psychische Entzugserscheinungen auftreten.

Eine Überdosierung und die Einnahme ohne Konsultation einer Fachperson sind besonders gefährlich. Eine akute Opioidvergiftung durch eine Überdosis kann zur Lähmung des Zentralnervensystems und zu Atemlähmung führen, die tödlich enden kann. Ein Risiko besteht auch, wenn opioidhaltige Schmerzmittel mit anderen Medikamenten wie Benzodiazepinen oder mit Alkohol eingenommen werden. Das kann die Atmung beeinträchtigen und somit ebenfalls tödlich sein.

Bei langjähriger Hochdosisabhängigkeit können Hypersensibilität, Affektverflachung und Wesensänderung mögliche Folgen sein.

Wichtig bei der Behandlung von Schmerzen ist es zu eruieren, was dem Schmerz zugrunde liegt. Wird dies konsequent berücksichtigt und werden Schmerzen ganzheitlich behandelt, können Opioide durchaus eine sinnvolle Ergänzung sein.

Opioidhaltige Hustenmittel

Auch opioidhaltige Hustenmittel haben ein Abhängigkeitspotential und können missbräuchlich als Rauschmittel verwendet werden. Beliebt ist ein Partydrink (auch «purple drank» genannt), der aus einer Mischung aus Hustensaft (oder Tabletten) mit den Inhaltsstoffen Codein und Dextromethorphan bzw. Promethazin und weiteren Inhaltsstoffen besteht. Dieser wurde hauptsächlich durch die US-Rapperszene populär.

Faktenblatt: Entwicklung der Verschreibung von Schmerz- und Schlafmedikamenten in der Schweiz (PDF, 194 kB, 22.02.2021)

Auslegeordnung zum problematischen Gebrauch psychoaktiver Medikamente (PDF, 590 kB, 21.08.2019)Eliane Kraft, Simon Iseli, Sarah Werner
Ecoplan, 2019

Faktenblatt: Gleichzeitiger Konsum von Arzneimitteln und Alkohol bei älteren Personen (PDF, 218 kB, 18.02.2019)

Faktenblatt: Gemeinsame Einnahme von Alkohol und Medikamenten bei Personen ab 55 Jahren (PDF, 206 kB, 17.09.2018)

Faktenblatt: Einnahme von psychoaktiven Medikamenten in der Schweiz im Jahr 2016 (PDF, 278 kB, 31.08.2018)

Das Betäubungsmittelgesetz

Das Betäubungsmittelgesetz (BetmG) regelt den Umgang mit Betäubungsmitteln und psychotropen Stoffen sowie die Aufgabenteilung der zuständigen nationalen und kantonalen Behörden.

812.121.1 Betäubungsmittelkontrollverordnung (BetmKV)

812.121.6 Betäubungsmittelsuchtverordnung (BetmSV)

812.121.11 Betäubungsmittelverzeichnisverordnung (BetmVV-EDI)

Weiterführende Themen

Forschungsberichte Medikamente

Hier finden Sie eine Liste mit Forschungsberichten zum Thema Medikamente. Diese Berichte wurden vom Bundesamt für Gesundheit in Auftrag gegeben und finanziert.

Suchtberatung und -therapie

Beratung und Therapie richten sich an Menschen mit Risikokonsum oder an Abhängige sowie an Angehörige. Die Therapie unterstützt die Menschen darin, einen kontrollierten Umgang mit der Sucht zu finden oder ganz auszusteigen.

Nationale Strategie Sucht

Die Strategie Sucht zielt darauf ab, Suchterkrankungen zu verhindern, Menschen mit einer Abhängigkeit Hilfe zukommen zu lassen und die negativen Auswirkungen auf die Gesundheit und die Gesellschaft zu verringern.

Regulierungen im Suchtbereich

Gesetzliche Rahmenbedingungen in Bezug auf Alkohol, Tabak oder Geldspiele dienen dem Schutz der Gesundheit der Menschen. Der unbefugte Umgang mit Betäubungsmitteln ist strafbar und sie dürfen nur nur mit Ausnahmegenehmigungen produziert oder gehandelt werden.