L’impiego della vaccinazione VRS negli anziani
Il virus respiratorio sinciziale (VRS) è un virus stagionale che provoca sintomi analoghi a quelli del raffreddore e negli anziani può comportare un’infezione delle vie respiratorie con ricovero ospedaliero o esito letale. In Svizzera sono omologati i vaccini RSVpreF (Abrysvo®), mRNA-1345 (mRESVIA®) e RSVPreF3 (Arexvy®).
Questa analisi mette a disposizione informazioni per un eventuale rimborso del costo dei tre vaccini, confronta il rapporto costi-benefici e indica il possibile impatto sui costi dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). Le vaccinazioni sono confrontate per un arco di tempo di due anni con l’assenza di prevenzione per i due gruppi destinatari di persone di età uguale o superiore a 75 anni e di età compresa fra 60 e 75 anni con rischio elevato di complicazioni.
Nel corso di una ricerca bibliografica sistematica sono stati consultati tre studi clinici per i tre vaccini e tre analisi economiche. Durante una stagione di VRS, gli studi hanno mostrato un’efficacia dei vaccini contro le malattie delle vie respiratorie inferiori dell’82,4 %–85,7 % rispetto a un placebo nelle persone di età uguale o superiore a 60 anni. Due analisi economiche estere riferiscono che, per ottenere un rapporto costi-benefici positivo, il prezzo massimo dei vaccini RSVPreF3 e RSVpreF dovrebbe aggirarsi intorno ai 120 dollari statunitensi per dose. Da una terza analisi effettuata dal punto di vista della sanità cinese è emerso un rapporto costi-benefici sfavorevole. Il nuovo modello sviluppato per la Svizzera ha mostrato che la somministrazione dei vaccini contro il VRS ogni due anni ha comportato per entrambi i gruppi un guadagno di anni di vita in piena qualità di vita e costi più elevati rispetto all’assenza di prevenzione. Per le persone di età uguale o superiore a 75 anni i costi supplementari per anno di vita guadagnato in piena qualità di vita (QALY) sono stati di circa 244 000 franchi per RSVPreF3, 292 000 franchi per RSVpreF e 259 000 franchi per mRNA-1345. Per le persone di età compresa tra 60 e 75 anni con rischio elevato di complicazioni i costi supplementari per anno di vita guadagnato in piena qualità di vita (ICER) sono stati rispettivamente di circa 281 000, 334 000 e 297 000 franchi. Nell’analisi, il rimborso dei tre vaccini contro il VRS è correlato a un impatto sui costi per due anni di 80,58 milioni di franchi per RSVPreF3, 81,58 milioni di franchi per RSVpreF o 80,91 milioni di franchi per mRNA-1345 nel gruppo di persone di età uguale o superiore a 75 anni, nonché di 12,83 milioni, 13,0 milioni o 12,89 milioni di franchi nel gruppo di persone di età compresa tra 60 e 75 anni con rischio elevato di complicazioni.
Il rapporto conclude che i tre vaccini sono efficaci per una dose singola e una stagione VRS. Dall’analisi economica risulta che una vaccinazione per la prevenzione del VRS genera anni di vita supplementari in piena qualità di vita e costi supplementari rispetto all’assenza di prevenzione. Sia per il rapporto costi-benefici, sia per quanto riguarda l’impatto sui costi il principale fattore di aumento dei costi è il prezzo del vaccino.
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