Vaccination contre le VRS chez les personnes âgées
Le virus respiratoire syncytial (VRS) est un virus saisonnier qui provoque des symptômes de type refroidissement et peut causer, chez les personnes âgées, des infections des voies respiratoires menant à des hospitalisations, voire à des décès. En Suisse, les vaccins Abrysvo® (RSVpreF), mRESVIA® (ARNm-1345) et Arexvy® (RSVPreF3) sont autorisés.
Cette analyse propose des informations pour un éventuel remboursement des trois vaccins, compare le rapport coûts-bénéfices et présente la potentielle incidence budgétaire pour l’AOS. La vaccination est comparée sur une période de deux ans par rapport à l’absence de prévention pour les deux groupes cibles, l’un constitué de personnes âgées de 75 ans et plus et l’autre, de personnes âgées de 60 à 75 ans présentant un risque élevé de complications.
Une recherche systématique dans la littérature s’est portée sur trois études cliniques pour les trois vaccins et sur trois analyses économiques. Les études montrent, pendant une saison de VRS, une efficacité vaccinale contre les maladies des voies respiratoires inférieures de 82,4 % à 85,7 % par rapport aux placebos chez les personnes âgées de 60 ans et plus. Deux analyses économiques étrangères indiquent que le prix maximal par dose pour le RSVPreF3 et le RSVpreF devrait se situer à environ 120 dollars américains pour que le rapport coûts-bénéfices soit positif. Une troisième analyse issue des perspectives de santé chinoises présente un rapport coûts-bénéfices désavantageux. Le nouveau modèle développé pour la Suisse montre que l’administration du vaccin contre le VRS tous les deux ans entraîne un gain d’années de vie pondérées par la qualité (QALY) et des coûts plus élevés par rapport à l’absence de prévention dans les deux groupes. Concernant les personnes âgées de 75 ans et plus, les coûts supplémentaires par année de vie pondérée par la qualité gagnée se montent environ à 244 000 francs pour le RSVPreF3, à 292 000 francs pour le RSVpreF et à 259 000 francs pour le ARNm-1345. Chez les personnes âgées de 60 à 75 ans présentant un risque élevé de complications, les coûts supplémentaires par année de vie pondérée par la qualité gagnée (ratio coût-efficacité différentiel, ICER) se montent, respectivement, à 281 000 francs, à 334 000 francs et à 297 000 francs. D’après l’analyse, le remboursement des trois vaccins contre le VRS aurait une incidence budgétaire sur deux ans de 80,58 millions de francs pour le RSVPreF3, de 81,58 millions pour le RSVpreF et de 80,91 millions pour l’ARNm-1345 dans le groupe des personnes âgées de 75 ans et plus et de respectivement 12,83 millions, 13 millions et 12,89 millions de francs pour les personnes âgées de 60 à 75 ans présentant un risque élevé de complications.
Le rapport conclut que les trois vaccins sont efficaces avec une dose unique pour une saison de VRS. L’analyse économique montre que la vaccination préventive contre le VRS s’accompagne d’un gain d’années de vie pondérées par la qualité et de coûts supplémentaires par rapport à l’absence de prévention. Les coûts élevés sont principalement dus au prix du vaccin en ce qui concerne aussi bien le rapport coûts-bénéfices que l’incidence budgétaire.
Informations complémentaires
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Section Health Technology Assessment
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