Statines pour prévenir les maladies cardiovasculaires et les décès
Les statines font baisser le taux de cholestérol dans le sang et sont utilisées pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Leur efficacité chez les personnes présentant un risque faible ou moyen de développer ces maladies est controversée. Le présent rapport compare l’efficacité, la sécurité et le rapport coût-bénéfice d’une utilisation préventive des statines chez différents groupes à risque, par rapport à l’absence de traitement ou à une simple modification du mode de vie.
Il ressort des 37 études médicales évaluées que le traitement préventif par statines était efficace dans des conditions d’étude et n’entraînait pratiquement aucun effet secondaire. Des troubles hépatiques ou rénaux ont été observés sporadiquement. L’efficacité et la sécurité du traitement préventif dans des conditions réelles n'ont pu être démontrées que de manière limitée.
D’après une analyse coût-bénéfice, le traitement était plus rentable chez les personnes présentant un risque élevé, chez les jeunes et chez les femmes. Il s’est toutefois révélé moins rentable chez les personnes présentant un risque moins élevé, ainsi que chez les personnes âgées et les hommes. En Suisse, les coûts s’élèvent à 934 millions de francs par an si un traitement est prodigué à toutes les personnes présentant un risque faible à très élevé. Si un traitement est appliqué seulement aux personnes âgées de 60 à 75 ans qui présentent un risque élevé de maladie cardiovasculaire, ils diminuent substantiellement pour atteindre 4 millions de francs.
Le rapport conclut que les statines peuvent prévenir les infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux chez les patients ne souffrant pas de maladies cardiovasculaires, à des coûts acceptables et avec seulement quelques effets secondaires isolés. Toutefois, cette observation peut s’appliquer uniquement à des conditions d’étude. En effet, l’observance thérapeutique lors de traitements préventifs est moins bonne dans la vie quotidienne que dans le cadre des études. Des données actuelles sur l’utilisation des statines pour prévenir les maladies cardiovasculaires en Suisse faisant défaut, les économies réalisées grâce à une restriction du remboursement des traitements par statines restent imprécises.
Informations complémentaires
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