Ginkgo biloba bei Personen mit nachlassender geistiger Leistungsfähigkeit, peripherer arterieller Verschlusskrankheit, Schwindel oder Tinnitus
Ginkgo biloba ist ein pflanzliches Arzneimittel, das Entzündungen hemmen, die Durchblutung des Gehirns verbessern sowie eine schützende Wirkung für Nervenzellen gegen Schäden entfalten soll. In der Schweiz ist es für Erwachsene mit nachlassender geistiger Leistungsfähigkeit, peripherer arterieller Verschlusskrankheit, Schwindel und Tinnitus zugelassen und wird von der Krankenkasse vergütet. Dieser HTA-Bericht untersucht die Wirksamkeit, Sicherheit und die wirtschaftlichen Auswirkungen sowie die ethischen, rechtlichen, sozialen und organisatorischen Fragen von Ginkgo biloba im Vergleich zu einem Placebo, zu keiner Behandlung oder einer Standardbehandlung.
Eine systematische Literaturrecherche unter Einbezug 42 klinischer Studien zeigte verschiedene Ergebnisse. Im Vergleich zu Placebo stellte sich bei Personen mit nachlassender geistiger Leistungsfähigkeit nach einer 24-wöchigen Behandlung mit 240 mg Ginkgo biloba eine Verbesserung bei den geistigen Fähigkeiten (z. B. Denken und Gedächtnis), bei psychischen und verhaltensbezogenen Beschwerden sowie in der gesundheitsbezogenen Lebensqualität ein. Bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit zeigte sich bei einer Dosis von 160 mg eine verbesserte schmerzfreie Gehstrecke. Für Personen mit Schwindel und Tinnitus zeigte die Behandlung mit Ginkgo biloba keinen nachweisbaren Nutzen gegenüber Placebo oder Standardbehandlungen. Die Ergebnisse deuten nicht auf ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Ereignisse oder schwerwiegende Nebenwirkungen hin.
Die Erstattung von Ginkgo biloba in der Schweiz hatte gemäss Analyse über den Zeitraum von fünf Jahren eine Auswirkung auf den Kostenhaushalt von 167'154'958 CHF. Die Kosten bei Personen mit nachlassender geistiger Leistungsfähigkeit betrugen 56'912'066 CHF. Eine Szenarioanalyse zeigte für diese Personen, dass ein Wechsel auf eine alternative Behandlung zu Mehrkosten führte. Bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit betrugen die Kosten 29'956'227 CHF, bei Schwindel 20'325'738 CHF und bei Tinnitus 59'960'927 CHF. Die Szenarioanalysen basierten teilweise auf Expertenmeinungen und sind daher mit Vorbehalten zu interpretieren. Bei den ethischen, rechtlichen, sozialen und organisatorischen Fragen stand die Kommunikation von Nutzen und Risiken bei schutzbedürftigen Bevölkerungsgruppen und ihrem Zugang zur Behandlung im Vordergrund.
Der Bericht kommt zum Schluss, dass sich bei Personen mit nachlassender geistiger Leistungsfähigkeit nach einer 24-wöchigen Behandlung mit 240mg Ginkgo biloba eine Verbesserung bei den geistigen Fähigkeiten (z. B. Denken und Gedächtnis), bei psychischen und verhaltensbezogenen Beschwerden und bei der gesundheitsbezogenen Lebensqualität einstellt.
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