Sentinella Grippe-Überwachung

Regionale Aktivität

Im Sentinella-Meldesystem nehmen schweizweit ca. 200 Praxen der ärztlichen Primärversorgung an der Überwachung von Influenza teil. Sie melden wöchentlich die Anzahl ihrer Patienten mit grippeähnlicher Erkrankung (Influenzaverdacht). Rachenabstriche eines Teils dieser Patienten werden am Nationalen Zentrum für Influenza (NZI) in Genf virologisch untersucht.

Zur epidemiologischen Beurteilung der Influenzaaktivität durch das Bundesamt für Gesundheit werden neben den Verdachtsfällen auch die Laborbestätigungen berücksichtigt.

Grafiken der Inzidenz nach Sentinella-Regionen

Region 1 (GE, NE, VD, VS)

Region 2 (BE, FR, JU)

Region 3 (AG, BL, BS, SO)

Region 4 (GL, LU, NW, OW, SZ, UR, ZG)

Region 5 (AI, AR, SG, SH, TG, ZH)

Region 6 (GR, TI)

Die westlichen Sentinella-Regionen registrierten eine sporadische Grippeaktivität und die östlichen Regionen keine bestätigte Grippeaktivität.

Meldungen von Influenzaverdacht

Anzahl wöchentliche Konsultationen grippeähnlicher Erkrankungen hochgerechnet auf 100'000 Einwohner

Meldungen von Influenzaverdacht (Stand am 24.04.2012)

Dies ist der letzte wöchentliche Bericht zur Grippesaison 2011/12. Die Berichterstattung der kommenden Grippesaison 2012/13 beginnt voraussichtlich in der Woche 40/2012.

Aktivität und Virologie in der Schweiz während der Woche 16/ 2012

In der Woche 16 meldeten in der Schweiz 125 Ärztinnen und Ärzte des Sentinella-Meldesystems 1.4 Grippeverdachtsfälle auf 1000 Konsultationen. Im Vergleich zur Vorwoche (4.1 Grippeverdachtsfälle pro 1000 Konsultationen) sank diese Rate deutlich. Hochgerechnet entsprach die Rate einer Inzidenz von 10 grippebedingten Konsultationen pro 100 000 Einwohner. Sie liegt seit zwei Wochen unter dem nationalen epidemischen Schwellenwert . Die Inzidenz sank in allen Altersklassen (Tabelle 1).
Der nationale epidemische Schwellenwert wird aufgrund der epidemiologischen Daten der letzten 10 Grippesaisons in der Schweiz berechnet und liegt für die Saison 2011/12 bei 67 Grippeverdachtsfällen pro 100'000 Einwohner.

In der Woche 16 wurden am Nationalen Zentrum für Influenza im Rahmen der Sentinella-Überwachung in 40% der 10 untersuchten Abstriche Influenza B Viren nachgewiesen (Tabelle 1). Die in der Saison 2011/12 zirkulierenden Influenzaviren wurden durch den saisonalen Grippeimpfstoff 2011/12 [1] nur teilweise abgedeckt.

Tabelle 1: Zirkulierende Influenzaviren in der Schweiz und in Europa
Häufigkeit der isolierten Influenzatypen und -subtypen in der aktuellen Woche und kumulativ ab Woche 40/2011

	Aktuelle Woche	Kumulativ
Schweiz in Woche 16
Anteil influenza-positiver Proben (Anzahl influenza-positive Proben)	40% (4)	37% (259)
B	100%	13%
A(H3N2)	0%	78%
A(H1N1)pdm09	0%	4%
A nicht subtypisiert	0%	5%
Europa in Woche 15
Anteil influenza-positiver Proben (Anzahl influenza-positive Proben)	27% (132)	31% (10557)
B	36%	12%
A(H3N2)	38%	88%
A(H1N1)pdm09	2%	1%
A nicht subtypisiert	24%	9%

Aktivität und Virologie in Europa und weltweit während der Woche 15/ 2012

Gemäss der WHO Europe Influenza Surveillance (EuroFlu) [2] und des European Influenza Surveillance Network (EISN) [3] stuften in der vorhergehenden Woche 36 der 41 meldenden Länder die Intensität der Grippeaktivität als niedrig und 5 Länder als mittelhoch ein. Von diesen verzeichneten 2 Länder einen steigenden Trend der Aktivität und 27 Länder einen sinkenden Trend gegenüber der Vorwoche. Zur geografischen Verbreitung der Grippeaktivität berichteten 8 der 41 meldenden Länder keine, 17 Länder eine sporadische, 12 Länder eine lokal verbreitete (darunter Deutschland, Frankreich und Italien), 1 Land eine regional verbreitete und 3 Länder eine weit verbreitete Grippeaktivität.
Im europäischen Umfeld konnten in 27% der 482 getesteten Sentinel-Proben Influenzaviren nachgewiesen werden, damit etwas weniger häufig als in der vorherigen Woche (30%). Der Anteil influenza-positiver Proben betrug je nach Land zwischen 15% und 41% (in Ländern mit mehr als 20 Proben). 36% der zirkulierenden Viren waren Influenza B und 64% Influenza A, hauptsächlich Subtyp A(H3N2) (Tabelle 1). Alle 455 seit Woche 40/2011 getesteten Influenza A(H3N2), 32 Influenza A(H1N1)pdm09 und 37 Influenza B Viren waren sensibel gegen Oseltamivir und Zanamivir.
Die USA [4] verzeichneten in der Woche 15 eine regional unterschiedliche, national jedoch niedrige Grippeaktivität mit sinkendem Trend. 18% der zirkulierenden Viren waren Influenza B und 82% Influenza A, hauptsächlich Subtyp A(H3N2). 13 der 609 getesteten Influenza A(H1N1)pdm09 Viren waren resistent gegen Oseltamivir. Bei den 780 getesteten Influenza A(H3N2) und den 200 Influenza B Viren traten hingegen keine Resistenzen gegen Oseltamivir und Zanamivir auf. In Europa und in den USA waren die zirkulierenden Influenza A(H1N1)pdm09 Viren und ein Teil der Influenza B Viren identisch mit den Impfstämmen und wurden folglich durch den Grippeimpfstoff [1] abgedeckt. Einige Stämme der zirkulierenden Influenza A(H3N2) Viren haben sich genetisch und antigenisch verändert und wurden nur begrenzt durch den Grippeimpfstoff abgedeckt. Der mögliche Schutz für die geimpfte Bevölkerung war deshalb nicht ideal. Die WHO hat entsprechend die für die Saison 2012/13 empfohlenen Impfstämme des Grippeimpfstoffs angepasst [5].

Referenzen

[1] WHO, Recommended viruses for influenza vaccines for use in the 2011-2012 northern hemisphere influenza season, http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/recommendations_2011_12north/en/index.html
[2] WHO / Europe influenza surveillance (EuroFlu.org), http://www.euroflu.org
[3] European Influenza Surveillance Network (EISN), European Center for Disease Prevention and Control (ECDC), http://ecdc.europa.eu/en/Activities/Surveillance/EISN
[4] Centers for Disease Control and Prevention (CDC), http://www.cdc.gov/flu/weekly/
[5] WHO, Recommended viruses for influenza vaccines for use in the 2012-2013 northern hemisphere influenza season, http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2012_13_north/en/